01
Розлад статевої ідентифікації у вигляді транссексуалізму включає все, КРІМ:
02
Істеричний розлад особистості характеризується всім, КРІМ:
03
При маніакальному синдромі спостерігаються всі симптоми, окрім:
04
До складу специфічних фобій включається все, КРІМ:
05
Розумова жуйка в структурі обсесій характеризується всім, КРІМ:
06
Дисоціативні розлади включають все, КРІМ:
07
Соматизований розлад включає все, КРІМ:
08
У хворої 33-х років із вираженим менінгеальним синдромом, петехіальними висипаннями на шкірі, ознобом, температурою тіла 39°C, запальними змінами в периферичній крові та нейтрофільним плейоцитозом в лікворі діагностовано гнійний менінгіт. Який із наявних синдромів у хворої має вирішальне значення для постановки діагнозу менінгіту?
09
Нервова булімія включає все, КРІМ:
10
Гіперсомнія неорганічної природи за МКХ-10 характеризується всім, КРІМ:
11
До відсутності або втрати сексуального потягу в рамках сексуальних дисфункцій, не обумовлених органічними порушеннями або хворобами, відноситься все, КРІМ:
12
Імпульсивний тип емоційно нестійкого розладу особистості включає все, 2 КРІМ:
13
В процесі психологічного консультування клієнт висловив намір вбити людину. Що вам необхідно зробити в такому випадку:
14
Який з перерахованих заходів заснований на уявленнях про те, що людська мотивація керується людською тенденцією прагнення до самореалізації та сенсу життя?
15
Терапевтичною мішенню для використання психологічного консультування можуть бути:
16
В процесі психологічного консультування консультант говорить клієнту наступні фрази: 1. Пошук себе і свого місця в житті - одна з головних задач людини; 2. За створенням свого образу, ви можете забути про себе справжнього; 3. Іноді навіть дорослій людині складно дати відповідь на питання "Хто я?" . Про що тут може іти мова:
17
Найважливіші якісні зміни, що відбуваються в структурі, діяльності та самосвідомості особистості на кожному віковому етапі у віковій психології розглядаються як:
18
Втрата дитячої безпосередності, ефект "гіркої цукерки" є основними характеристиками кризи:
19
Закономірність психічного розвитку, що визначає неоднаковість, непостійність у розвитку психічних функцій, має назву:
20
Процес перетворення зовнішньої дії у внутрішній план - це процес:
21
Особливий тип психологічного функціонування з багатьма позитивними наслідками і спрямування на уникнення самовизначення особистості, фіксованого на полюсі статі, має назву:
22
Яку статуру має вісцеротонічний темперамент за У. Шелдоном, як схильний до релаксації, до фізичного комфорту, до отримання задоволення від їжі, до соціальних контактів?
23
Інтелект, який забезпечує здатність прислухатися до власних почуттів, контролювати пориви емоцій, уміння приймати правильні рішення, бути оптимістичним, має назву: 3
24
Було проведене дослідження на заводі електричних виробів з метою пошуку оптимальних умов і режимів праці та відпочинку. Встановлено, що збільшення продуктивності праці у робітників пов'язане не стільки з умовами праці, скільки з їх участю в експерименті. Працівники вели себе так, як очікували від них дослідники. Це явище має назву ефект:
25
Для дослідження впливу рівня особистісної тривожності на успішність складання підсумкового іспиту дослідниками було сформовано дві нееквівалентні групи з попереднім тестуванням на рівень тривожності. Такий експериментальний план має назву:
26
Дослідниками був проведений експеримент, спрямований на встановлення існуючих на момент проведення характеристик та властивостей тих явищ, що досліджуються. Вкажіть назву цього експерименту:
27
Основним методом наукового дослідження був обраний експеримент. Вкажіть як називається ступінь відповідності експериментальної процедури реальності?
28
Спеціалісти, які розглядають хворобу дитини як механізм підтримки сімейного гомеостазу, дотримуються думки проте, що сім'я - це є:
29
У хворого 38-ми років через 2 доби після дорізу телиці, з'явилась пляма на руці, яка за добу перетворилась на пустулу з чорним дном, безболісну при дотику, з вінцем дочірніх везикул по периферії. Об'єктивно: температура 39°C, на руці та плечі безболісний набряк. Ps-100/хв., АТ 95/60 мм рт.ст., ЧД-30/хв. Який діагноз є найбільш імовірним?
30
Представники якого напрямку психології стверджують, що предметом психологічної науки є сукупність реакцій живих істот на біологічні та соціальні подразники, що виходять із середовища або самого організму?
31
Метод дослідження предметів та явищ об'єктивної дійсності, який полягає в їх навмисному і цілеспрямованому сприйманні, має назву:
32
Неусвідомлюваний особистістю стан готовності до діяльності, за допомогою якої людина може задовольнити ту чи іншу потребу, має назву:
33
Система домінуючих цілей і мотивів діяльності, які визначають самоцінність особистості та її суспільну значущість, має назву: 4
34
Акти взаємодії організму із середовищем, механізмом яких є комплекс безумовних рефлексів, мають назву:
35
Психічним процесом відображення людиною предметів і явищ у цілому в сукупності всіх їхніх якостей і властивостей при безпосередньому їх впливі на органи чуттів є:
36
Яка властивість сприймання забезпечує відносну сталість за формою, кольором, величиною та іншими параметрами предметів, що нами сприймаються?
37
Бажаний канал сприйняття інформації (зоровий, слуховий, кінестетичний), що має велике значення при визначенні індивідуальних методів і засобів подачі інформації в процесі спілкування, навчання, спільної діяльності та інше, називається:
38
В місті заплановано будівництво промислового підприємства (1А класу небезпеки), у викидах якого будуть міститися діоксид сірки і діоксид азоту. На якій відстані від джерела викиду даного підприємства концентрації зазначених інгредієнтів в атмосферному повітрі повинні відповідати ГДК?
39
Психічний процес свідомої та цілеспрямованої регуляції людиною своєї діяльності та поведінки з метоюдосягнення поставлених цілей це:
40
Сукупність стійких індивідуальнопсихологічних властивостей людини, які виявляються в її діяльності та суспільній поведінці, у ставленні до себе, до інших людей, праці та до речей це:
41
В контексті генетичного підходу виокремлюють п'ять основних підструктур особистості, а саме:
42
Стосовно яких процесуальних фігур проводиться судово-психологічна експертиза?
43
Якою експертизою з'ясовується наявність чи відсутність психічних розладів неповнолітнього звинувачуваного?
44
Який вид експертизи може дати відповідь на питання: "Враховуючи стан психічного здоров'я обстежуваного і конкретні обставини справи, чи міг він повністю усвідомлювати значення своїх дій" ?
45
При ураженні середньо- і задньолобних коркових відділів лівої півкулі виникає:
46
При ураженні кори задньо-скроневотім'яної ділянки лівої півкулі (зона ТРО) виникає:
47
Порушення акустичного гнозису спостерігається при ураженнях:
48
Гіпербулія характеризується усім переліченим, КРІМ:
49
Кататонічний ступор характеризується всім переліченим, КРІМ:
50
Закупорка мислення (шперрунг) характеризується усім переліченим, КРІМ:
51
Екстатичне збудження характеризується всім переліченим, КРІМ:
52
Найбільш поширеними груповими ролями є:
53
Яка з перерахованих позицій є неконструктивною для ведучого групи:
54
Виберіть групові правила, характерні для більшості тренінгових груп: 6
55
Пацієнт сприймає лікаря як всесильну особу, яка може здійснити "чудо зцілення" , некритично ставиться до його порад, емоційно, з позитивною упередженістю. Який ефект соціальної перцепції має місце в даному випадку?
56
В ході лікувального процесу лікар обговорює з пацієнтом стратегії і тактики лікування, обираючи прийнятні як з позиції лікувального впливу, так і з позиції готовності до них пацієнта. А за необхідності лікар намагається переконати пацієнта щодо зміни його точки зору, ґрунтуючись на доцільності, необхідності та прийнятності тактики лікування. До якого стилю спілкування вдається лікар?
57
Сексуальне насильство, пережите у дитинстві, у жінки 25-ти років, яка раніше не страждала на психічні розлади, може призводити до виникнення усіх перелічених психічних розладів, КРІМ:
58
У дитини виявлені такі ознаки: хвороблива тривожність, невмотивована агресивність або депресивність, порушення уваги, сприймання, пам'яті, розлади мислення, поява психічних реакцій, неадекватних життєвим ситуаціям; психосоматичні захворювання. Це може свідчити про наявність будь-якого із перелічених розладів чи психологічних проблем, КРІМ:
59
Внаслідок зниження тривожності та депресивних проявів ризик спонтанного аборту зменшує такий нейромедіатор:
60
Розділ психології, що вивчає рушійні сили і умови розвитку особистості, періодизацію розвитку індивіда, особистості та індивідуальності, індивідуальні властивості особистості та їх роль у розвитку особистості, це є:
61
Неперервна актуалізація особистістю власних потенціалів, здібностей, талантів як виконання місії, як повніше визнання і прийняття людиною своєї власної внутрішньої природи, як невпинне прагнення до внутрішньої єдності, інтеграції чи синергії, це є:
62
Частина нервової системи, котра сприймає зовнішню для мозку інформацію, передає її в мозок і аналізує її, носить назву:
63
Для психофізіологічного обґрунтування емоційних станів необхідно визначити механізми нервових взаємовідношень різних структур мозку, оцінити фізіологічні реакції, які супроводжують ці стани та їх зовнішні прояви. Що можна віднести до основних зовнішніх проявів емоцій людини: 7
64
До лікаря-терапевта районної поліклініки звернувся хворий 43-х років, що працює у цеху меблевої фабрики, де покривають меблі фарбами і лаком. Скарги хворого і об'єктивні дані свідчили про гостре професійне отруєння. Лікар тимчасово звільнив постраждалого від роботи, призначив лікування і надіслав "Екстрене повідомлення" у таку установу:
65
Під час електроенцефалографічного дослідження у пацієнта з'явились дельтахвилі на електроенцефалограмі. Про що це може свідчити:
66
Основним внутрішньоособистісним конфліктом при гіпертонічній хворобі є конфлікт між:
67
" Коронарний особистісний тип" (за Ф.Данбар) виявляє у пацієнтів:
68
Типовими особливостями хворих на виразкову хворобуФ. Александер вважав все перелічене, КРІМ:
69
-річна дівчина після сварки з хлопцем почала скаржитися на відчуття клубка в горлі, утрудненого ковтання. Плаксива, демонстративна - переважно у присутності сторонніх, відмовляється від їжі, пиття та прийому ліків, легко піддається психотерапевтичному навіюванню. Який найбільш ймовірний діагноз у хворої?
70
На стаціонарне лікування поступила 22-річна жінка, у якої після сварки з братом з'явилася анестезія шкірних покривів правої руки. В неї хороший настрій і вона не видається стурбованою цим порушенням. Фізичних травм в анамнезі немає. Неврологічне обстеження не виявляє відхилень від норми, крім зниження больової чутливості правої руки за типом рукавички. Її сім'я виявляє стурбованість і увагу. Жінка ігнорує свого брата і, здається, не усвідомлює суперництва і ревнощів до нього, котрі описують їхні батьки. Відсутність тривоги у поєднанні з відсутністю психологічного конфлікту з братом імовірно зумовлені:
71
У 25-річної жінки, яка раніше не страждала на психічні розлади, через місяць після смерті матері від хронічного серцевого захворювання з'явилися дратівливість, труднощі у концентрації уваги, раптові приступи плачу і труднощі у засинанні. Найбільш імовірний діагноз:
72
-річний юнак страждає від того, що, на його думку, оточуючі сприймають його як потвору, хоча жодних дефектів зов 8 нішності у нього немає. У пацієнта:
73
-річний юнак впродовж трьох років страждає від періодичних епізодів амнезії і сліпоти, а також численних скарг на шлункові та легеневі розлади. У юнака:
74
У 19-річної дівчини після зґвалтування діагностовано ступорозну невротичну реакцію: загальна скутість, рухове загальмування, байдужість до себе і оточуючих подій.Мова сповільнена, тиха. Свідомість порушена. Який препарат доцільно застосувати?
75
У психіатричній клініці перебуває пацієнтка, яка не може згадати свого попереднього життя. Її випадково знайшли у місті, розташованому в протилежному кінці країни, де вона працювала офіціанткою в кафе. Перед зникненням жінка жила в рідному місті, де вже кілька років була монахинею в монастирі з власної волі і всупереч бажанню рідних. У пацієнтки:
76
У 15-річної дівчини відзначається психічна розрядка напруження. Останнім часом знизилась успішність, з'явилися незначні делінквентні прояви. Симптоми стають більш вираженими після сварок, що виникають у її батьків, які збираються розлучитися. Яке психотерапевтичне втручання найбільш адекватне для неї?
77
Жінка звернулася до лікаря з приводу депресії. Вона описує епізодичні стани смутку, журби, починаючи з підліткового віку. Часом вона почуває себе добре, але ці періоди рідко тривають довше, ніж 2 тижні. Вона працьовита, але вважає, що виконує роботу не так добре, як слід було б. Описуючи свої скарги, вона більше уваги фіксує на повторних розчаруваннях в житті і низькій самооцінці, ніж на конкретних депресивних симптомах. Найімовірніший діагноз:
78
У психічному статусі 32-річного пацієнта стійке патологічне зниження настрою. Контактний, коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна продукція вкрай лаконічна, уповільнена. Рухи скуті і загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення і самоприниження. Препарати якої групи в першу чергу показані хворому?
79
Яка функція соціальної психології реалізується як систематизація знань з проблеми сприймання, передавання інформації, взаємодії та взаємовпливу людей?
80
Хвора 38-ми років скаржиться на задишку, помірний кашель з невеликою кількістю харкотиння, важкість в лівій половині грудної клітки, підвищення температури тіла до 37,7°C. Ця симптоматика з'явилась та посилювалась впродовж тижня. Об'єктивно: ЧД-26/хв. Ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Нижче кута лівої лопатки голосове тремтіння різко послаблене, перкуторно - притуплений тон, аускультативно - послаблене везикулярне дихання. Який попередній діагноз?
81
За допомогою якого принципу соціально-психологічного дослідження відбувається об'єднання елементів дослідження в єдине ціле, систему зв'язків, в певну структуру?
82
Властивість особистості, яка передбачає схильність людини приписувати відповідальність за результати своєї діяльності зовнішнім силам чи власним здібностям, має назву:
83
Група, що характеризується опосередкованим, здебільшого анонімним характером спілкування, що зумовлено значним розміром групи і неможливістю прямого контакту членів групи один з одним, в соціальній психології має назву:
84
Про який стиль керівництва йде мова у даному прикладі: керівник вимагає, щоб про всі справи доповідали лише йому, завжди наказує, розпоряджається, але ніколи не просить своїх підлеглих:
85
Порушення письмової мови, при якому не зберігається порядок складів у слові або слів у реченні, відбуваються їх перестановки, називається:
86
Стан, який виникає при насильницькому переучуванні ліворуких шляхом просторового обмеження рухів називається:
87
Руховий розлад, який полягає у втраті здатності стояти, ходити при відсутності органічних пошкоджень, називається:
88
Лікар ставить пацієнту запитання типу: "На що скаржитесь?" , "Я розумію, як це не просто звернутися до лікаря, тим більше в такий заклад як психіатрична лікарня. Мені, напевно, не варто говорити про те, що все, про що Ви захочете поділитися зі мною, про себе і свої переживання залишиться між нами" , "Хто був ініціатором Вашого звернення до мене?" . Який етап клінічного інтерв'ю передбачає постановку такого типу запитань?
89
Який із методів генетичної психології відповідає типові реального навчальновиховного процесу:
90
Чоловік 25-ти років направлений на експертизу у зв'язку із звинуваченням в зґвалтуванні і вбивстві дівчинки 7-ми років. Ріс і розвивався нормально. Відзначалися запальність, гнівливість, що інколи переходили у лють. З 13-ти років мастурбація, що супроводжувалася фантазіями: він принижує, б'є, змушує благати про пощаду. Статеве життя з 19-ти років. Одного разу побив і до крові покусав партнерку. Завжди хотілося заподіяти біль та принизити своїх сексуальних партнерок. В останні роки виникали фантазії про те, що він знущається і вбиває маленьких дівчаток. Дівчинку заманив у підвал, зґвалтував, порвав піхву і вбив. Висновок судово-психіатричної експертизи: "Психічно хворим не є, психічним захворюванням не страждає, а є психопатичною особистістю" . Вкажіть повний діагноз: 10
91
Чоловік 30-ти років скаржиться на труднощі в досягненні оргазму і еякуляції. Незавершені зносини складають 3050% від всіх статевих актів. Статеве життя щоденне (2-3 зносини за ніч), але з них оргазмом завершуються тільки 1-2. Досягти оргазму важко саме при повторних статевих актах. Вкажіть діагноз:
92
Пацієнт - інженер 28-ми років. У віці 12-ти років випадково побачив, як сусідка опустила штанці своєї 6-річної доньки та нашльопала її по оголеним сідницям. Ця сцена викликала в хлопчика сильне статеве збудження. З цього часу він став займатися мастурбацією, уявляючи собі, що кладе собі на коліна роздягнену дівчинку, затискає її ноги своїми ногами, однією рукою тримає її голову (тобто приводить в стан повної безпорадності) і другою рукою б'є по сідницях. Сам він за характером боязкий, сором'язливий, невпевнений у своїх силах. Ніколи садистичних дій не вчиняв. Вкажіть діагноз:
93
Пацієнтка 24-х років звернулася з приводу того, що вона стала "холодною" в статевому відношенні. Це настало після того, як екстрасенс, до якого вона звернулася, сказала їй, що вона "безплідна" і дітей у неї не буде. Хвора правильної статури, при огляді статеві органи нормально розвинені. Лабораторні дослідження не проводилися. Вкажіть діагноз:
94
Для маніакального синдрому найбільш типовим з перерахованих емоційних розладів є:
95
Абсолютним протипоказанням для проведення гіпнотичного навіювання є такий синдром:
96
Хворий 38-ми років ніде не працює, багато років зловживає алкоголем. Стверджує, що вже декілька тижнів постійно чує за вікном, або за дверима, чи за стіною чоловічі і жіночі "голоси" , які між собою сперечаються про нього: ". . . деякі обзивають мене придурком, алкашем, якого треба удавити або зарізати, інші заперечують та називають добрим дядечком, бо я пригостив дитину цукерками . . . ". В часі і просторі орієнований вірно. Критичне ставлення до означених феноменів відсутнє. Який психопатологічний синдром має місце у хворого?
97
Чоловік 42-х років, зловживає алкоголем. В алкогольному сп'янінні був пограбований, тікав від зловмисників та зламав кістки лівої гомілки, після оперативного втручання в ортопедичному відділенні дві ночі не спав, ввечері 3-го дня "побачив" в палаті багато гадюк, якісь мотузки, що переплетені навкруги його ліжка. Потім злякано відганяв від себе "собак і котів" . Збуджений, агресивний. Дезорієнтований в часі та навколишньому просторі. Тремор кінцівок, гіпергідроз. Температура тіла 37,7°C. На короткий період стан свідомості прояснюється, повертаються алопсихічні орієнтування, але ж потім знову "занурюється" в свої хворобливі уявлення. Визначити психічний розлад:
98
Жінка 43-х років скаржиться на поганий настрій, відсутність апетиту, закріпи, безсоння, душевний біль . Такий стан розвинувся поступово без видимої причини і посилювався впродовж декількох ти 11 жнів. За цей період маса тіла знизилась на 8 кг. У психічному статусі: темп мислення вповільнений, скута, рухи загальмовані, на питання відповідає тихим голосом, обличчя сумне, міміка скорботна, емоційно пригнічена. Висловлює ідеї самозвинувачення, самоприниження, впевнена, що в усьому вона особиста винувата. Щодня стан хворої погіршується вранці, а надвечір відчуває суттєве покращення. Який діагноз можна поставити цій хворій?
99
Хвора 28-ми років. За характером уразлива, сенситивна, демонстративна, егоїстична, любить бути в центрі уваги. Після серйозної автомобільної аварії, в яку вона потрапила в машині чоловіка і майже не постраждала, з машини вийшла скутою та не могла повністю розігнутись: тримала тулуб зігнутим під кутом майже 90 градусів. Видимих ушкоджень при зовнішньому огляді та ніяких дефектів хребта на рентгенограмі не виявлено. Була оглянута невропатологом, травматологом, але причина такого стану не встановлена. Впродовж двох тижнів ходить зігнувшись, скаржиться на болі в руках і ногах, при цьому виявляється анестезія шкіри рук по типу "рукавичок" . Хода супроводжується своєрідним викиданням ніг. Яке рекомендувати лікування?
100
Хворий 40-ка років, робітникмонтажник. Переніс закриту черепномозкову травму з непритомністю, лікувався в неврологічному стаціонарі. Через 2 роки після травми розвинулась підвищена втомлюваність, дратівливість, вразливість, знизилась працездатність. Турбують часті головні болі, запаморочення, пітливість, безсоння. Погано переносить гучні звуки, яскраве світло, різке коливання погоди. Встановити діагноз:
101
Хвора 60-ти років, лікар. У психіатричному стаціонарі лікується вперше. Скаржиться на нестерпну тугу, відчай, небажання жити, безсоння. Такий стан виник раптово місяць тому, коли одержала телеграму про те, що в сім'ї трапилось нещастя: в автокатастрофі загинули дочка, онука і зять. Була охоплена жахом. Перші дні після похорону весь час плакала, не могла нічого робити. Цілими днями сиділа в кімнаті, дивлячись в одну точку. Ледве обслуговувала себе. Сподівалася, що час "загоїть рани" , але стан не змінювався і була змушена звернутися до психіатра. Настрій пригнічений, вираз обличчя скорботний. Нічим не цікавиться: "Усе мені не миле" . Вважає, що вона винна в тому, що сталося. Малорухлива, мислення сповільнене. Відмічає погане запам'ятовування та відтворення подій минулого. Їсть погано, сон неглибокий, з кошмарними сновидіннями. Іноді при пробуджені чує голос дочки. Хвора схудла, шкірні покрови бліді, з землистим відтінком. Тони серця трохи приглушені, кров'яний тиск досягає 200/100 мм рт.ст. Встановити діагноз:
102
Хворий 57-ми років періодично вживає алкогольні напої, багато років тому переніс черепно-мозкову травму з порушенням свідомості, лікувався в неврологічному стаціонарі, рік тому переніс інфаркт міокарду. Дезорієнтований в часі і місті перебування. Відмічаються значні мнестичні розлади: не запам'ятовує поточні події, забув імена дітей та з утрудненням пригадує ім'я дружини, але її по батькові та рік народження не пам'ятає. Благодушний. Ввічливо вітається з лікарем, але не пригадує його ім'я. Виражені симптоми орального автоматизму, склероз судин сітківки. Виглядає значно старше свого віку. Визначити тип деменції:
103
Хвора 38-ми років звернулась до лікаря з проханням виписати їй заспокійливі ліки, краще діазепам. Розповідає, що півроку тому, після чергової лайки з чоловіком з'явились почуття грудки в горлі, млосність, неспроможність самостійно стояти та ходити, "відбирання кінцівок" . Після внутрішньовенної ін'єкції діазепаму, яку зробив лікар швидкої допомоги, всі ці явища швидко ліквідувалися. Для запобігання виникненню подібних симптомів почала самостійно приймати діазепам, який умовила дільничного лікаря їй виписати. При неодноразовому повторенні подібної конфліктної ситуації викликала швидку допомогу та просила зробити їй діазепам. При відмові - сварилася і настирно вимагала ін'єкцію "надійного" препарату. З часом почала приймати діазепам до 3-4 разів за добу і на ніч перед сном. Поради дільничного лікаря про зменшення дози препарату ігнорує. Вважає таке дозування недостатнім, скаржиться на тривожність, оніміння кінцівок, пітливість, відсутність апетиту, нудоту, запаморочення та безсоння при припиненні прийому препарату. Визначити діагноз:
104
Хвора 57-ми років страждає на гіпертонічну хворобу I-II ст., госпіталізована в психіатричний стаціонар у зв'язку з суїцидальними висловлюваннями. Безперервно пересувається по палаті, заламує руки, лупить себе кулаками по голові, дряпає обличчя. Просить лікаря зробити їй "смертельний укол" , благає спасти її родину, якій загрожує небезпека. Хвора дуже тривожна. Визначити хворобливий стан:
105
Якщо особі зі стійкою втратою працездатності потрібен сторонній догляд і нагляд, визначають:
106
Дівчинка 11-ти місяців хвора на гостру респіраторну інфекцію з явищами токсикозу. На шкірі живота з'явився геморагічний висип, було двічі блювання "кавовою гущею" , відмічалася макрогематурія. Які лабораторні обстеження необхідно провести для уточнення причин геморагічного синдрому?
107
Дівчинка 14-ти років останні два тижні скаржиться на задишку, появу набряку в області гомілок та стоп після фізичного навантаження. Після нічного сну набряки значно зменшуються. При клінічному обстеженні виявляється збільшення печінки, грубий систолічний шум над ділянкою серця. Аналізи сечі та крові без змін. Яке найбільш імовірне походження набряків у цієї дитини?
108
У дівчинки 14-ти років 2 роки тому діагностований хронічний холецистохолангіт. Дієти не дотримувалася. Стан погіршився останні 3 місяці. Відзначається підвищення температури тіла. Болі у животі нападоподібного характеру після жирної, гострої їжі. Непокоїть шкірний свербіж. Язик обкладений білим нальотом.Живіт м'який, печінка +3 см, пальпація болісна, позитивні міхурні симптоми. У крові: лейк.- 12*10⁹/л,ШЗЕ- 20 мм/год. Який препарат слід обов'язково включити у комплекс лікувальних заходів?
109
Дитині 3 місяці. Знаходиться на природному вигодовуванні. З 4-го місяця мати буде вимушена бути відсутня 8 годин на добу. Оберіть оптимальне годування на період відсутності матері:
110
У хворої 36-ти років відмічаються задишка, серцебиття, пітливість, стомлюваність, тремор кінцівок, безсоння. За останній місяць схудла на 10 кг. На ЕКГ миготлива аритмія, тахісистолічна форма (ЧСС - 105/хв). Який механізм ушкодження серця в даному випадку? 13
111
При вивченні розкладу уроків учнів 8-го класу загальноосвітньої школи встановлено: кількість уроків протягом тижня - 30,у понеділок перший урок - математика, другий - іноземна мова, третій - фізика; всього 6 уроків. Яке порушення має місце у розкладі уроків?
112
У хлопчика 17-ти років без клінічної симптоматики при аускультації серця виявили акцент II тону і систолічний шум на легеневій артерії. Тони серця звучні, ритмічні. Який найбільш імовірний діагноз?
113
До лікаря звернувся хворий 34-х років зі скаргами на біль у ділянці шиї. Хворіє 2 тижні.Має місто загальне нездужання. Об'єктивно: на задній поверхні шиї спостерігається щільний запальний вузол розміром з волоський горіх, з набряком прилеглих тканин, на поверхні вузла, у центрі наявні 5 некротичних стрижнів. Який найбільш імовірний діагноз?
114
Хвора 21-го року, вихователька дитсадка, скаржиться на загальну слабкість, зниження апетиту, нудоту, дискомфорт в епігастрії, темний колір сечі, ахолічний кал, жовтяницю. Захворіла 7 днів тому, коли з'явились загальна слабкість, зменшення апетиту, тупий біль під правою реберною дугою. Потемніла сеча, став ахолічним кал. В дитсадку мала контакт з дітьми, які хворіли на жовтяницю. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки жовтуваті, печінка збільшена на 2-3 см, пальпується селезінка. Який найбільш імовірний діагноз?
115
Жінка 36-ти років страждає на поліноз впродовж 7-ми років. Останні 2 роки у серпні-вересні (період цвітіння амброзії) пацієнтка відмічає 2-3 напади ядухи, котрі усуваються 1 дозою сальбутамолу. Об'єктивно: температура - 36,5°C, ЧД-18/хв., Ps-78/хв., АТ -115/70 мм рт.ст. Над легенями - везикулярне дихання. Тони серця звучні, ритм правильний. Застосування якого препарату дозволить найбільш ефективно запобігти нападам ядухи у критичний для хворої сезон?
116
Хворий 64-х років звернувся зі скаргами на задишку, біль у правому боці, серцебиття, що поступово наростають протягом доби. Об'єктивно визначаються ціаноз шкіри обличчя та кистей, тахікардія, тимпаніт та послаблення дихання над правою легенею. На рентгенограмі: просвітлення правого легеневого поля зі зміщенням середостіння вліво. Яка патологія найбільш імовірна у даного хворого?
117
Хвору на кір дівчинку 8-ми місяців у перший день появи висипки було госпіталізовано. Її брат, якому 4 роки, на кір не хворів і проти цієї інфекції не щеплений в зв'язку з абсолютними протипоказаннями за станом здоров'я. За допомогою якого із перерахованих заходів можна попередити захворювання на кір у цієї дитини?
118
Чоловік 33-х років звернувся до кардіолога з приводу серцебиття, болів у ділянці серця, запаморочення. Хворіє близько 10-ти років. При обстеженні виявили блідістьшкірних покривів, наявність симптомів Мюссе і Квінке, а також діастолічний шум над аортою з розповсюдженням вліво і вниз. Який інший сим 14 птом може відповідати цьому захворюванню?
119
Хворий 13-ти років скаржиться на періодично (весна, осінь) виникаючі напади задухи, кашель, спочатку сухий, а пізніше вологий. Об'єктивно: обличчя бліде, дещо набрякле, грудна клітка піднята і розширена у передньо-задньому розмірі, ЧДР- 3/хв. Чути сухі хрипи. У крові: Нb120 г/л, лейк.- 8×10⁹/л, п- 1,с- 52,л- 36,мон3,ШОЕ- 7 мм/год. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює таку картину?
120
Хворий 42-х років висловлює скарги на різко виражену задишку інспіраторного характеру. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, ІХС. Об'єктивно: акроціаноз, клекочуще дихання. ЧД-30/хв, АТ 230/130 мм рт.ст. При аускультації серця - акцент II тону над легеневою артерією. Вибрати комбінацію медикаментів для лікування:
121
Хвора 27-ми років скаржиться на біль у правому підребер'ї та суглобах, жовтяничний колір шкіри, зниження маси ваги на 10 кг за рік, підвищення температури до 38°C. Захворювання розпочалося після пологів півроку тому. Об'єктивно: іктеричність шкіри та склер, на повіках - ксантоми. Печінка +4 см, щільна, болісна, край загострений. Селезінка +2 см. У крові: АсАТ - 280 ОД/л, АлАТ - 340 ОД/л, загальний білірубін - 97,6 мкмоль/л, вільний - 54,6 мкмоль/л, HbsAg - не виявлений. Назвіть основний механізм патогенезу захворювання:
122
Хвора 23-х років звернулася до гінеколога зі скаргами на появу виростів у ділянці статевих органів. Оглянувши хвору, лікар виявив на великих і малих соромітних губах сосочкоподібні розростання, що нагадують кольорову капусту, м'якої консистенції, не болючі, не ерозовані. Хвору направлено на консультацію до дерматолога. Який діагноз найбільш імовірний?
123
У дитини 4-х місяців на тлі катаральних явищ з'явилися блідість, кволість, відмова від грудей, періоральний ціаноз, напруження крил носа, глибокий вологий кашель, дрібноміхурцеві хрипи над лівою легенею, жорстке дихання з подовженим видихом. ЧДР- 68/хв. ЧСС-168/хв. У крові: ер.- 3,6×10¹²/л, Нt- 0,38 г/л, лейк.22,0×10⁹/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Яке дослідження слід провести для верифікації діагнозу?
124
Медсестра дитячого садка 26-ти років госпіталізована зі скаргами на різкі болі навколо пупка, судоми у нижніх кінцівках, багаторазове блювання з жовчю, часті рідкі випорожнення зеленого кольору з неприємним запахом у великій кількості. Одночасно захворів весь персонал садка і діти старшої групи. 2 дні тому всі вони вживали сир зі сметаною. Загальний стан хворої середньої важкості. Температура - 38,2°C. Тони серця ритмічні, приглушені. ЧСС - 95/хв. АТ - 100/60 мм рт.ст.Живіт помірно здутий, болючий. Печінка +2 см. Який найбільш імовірний діагноз?
125
Хвора 47-ми років страждає на гіпомоторну дискінезію товстого кишечнику. Як модернізувати харчовий раціон з метою підвищення моторики кишечнику? 15
126
Хвора 17-ти років звернулася до лікаря у зв'язку з вираженою слабкістю, лихоманкою, прогресивним схудненням, запамороченням. Об'єктивно: при зрості 165 см вага - 40 кг. Шкірні покриви сухі, лущаться, шкіра різко бліда з жовтуватим відтінком. В крові: ер.- 1,8×10¹²/л, Нb-85 г/л, лейк.- 500×10⁹/л, мієобласти 78%, нейтрофіли - 15%, лімфоцити - 7%. Який найбільш імовірний діагноз?
127
Чоловік 49-ти років, знаходячись вдома, отримав перелом плечової кістки і був доставлений до травмпункту поліклініки. Як оформити тимчасову непрацездатність потерпілого?
128
Чоловік 66-ти років скаржиться на кашель з виділенням харкотиння, який турбує хворого протягом декількох років, осиплість голосу, загальну слабкість. Проживає поблизу заводу по переробці азбесту. Об'єктивно: в легенях справа - ослаблене дихання з подовженим видихом, сухі хрипи. На рентгенограмі: в області кореня і прикореневої зони справа неоднорідне, з нечіткими контурами затемнення, підвищена повітряність легень. ЛОР-парез правої голосової зв'язки. Який найбільш імовірний діагноз?
129
Жінка 58-ми років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об'єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Ps-100/хв., АТ -110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.- 3,0×10¹²/л, Нb-92 г/л, КП- 0,9,анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейк.10×10⁹/л, е- 2%, п- 12%, с- 68%, л- 11%, м- 7%, ШЗЕ- 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?
130
Чоловіка 56-ти років доставлено до неврологічного відділення зі скаргами на слабкість лівих руки і ноги, головний біль, опущення правої повіки, двоїння. Захворів поступово протягом доби після нервового перевантаження. Об'єктивно: оглушення, мова збережена, розбіжна косоокість лівого ока, птоз правої повіки, диплопія. Сила м'язів у лівих кінцівках знижена. Сухожилкові рефлекси зліва вищі. Який з перелічених діагнозів найбільш імовірний?
131
В селищі міського типу, що розташоване на річці, зареєстровано спалах вірусного гепатиту А, можливо водного походження. Збільшення яких показників якості води водойми може підтвердити це припущення?
132
Хворий 46-ти років, тракторист, доставлений в клініку попутним транспортом. Відомо, що 3 години тому працював на складі з отрутохімікатами. Загальний стан хворого важкий. Відмічається різке 16 звуження зіниць, тремор, судоми м'язів всього тіла, розлад функції сфінктера. В крові відмічається зниження активності холінестерази на 40%. Який діагноз найбільш імовірний?
133
Хвора 55-ти років з надмірною масою тіла скаржиться на біль у колінних суглобах, який посилюється при ходінні, особливо по східцях, при довгому стоянні на ногах. Хворіє 5 років. Об'єктивно: колінні суглоби деформовані, набряклі, під час руху - болючі. На рентгенограмі: суглобова щілина звужена, субхондральний склероз, крайові остеофіти. Який діагноз найбільш імовірний?
134
Хворий 29-ти років скаржиться на ожиріння, слабкість, сонливість, біль голови, зниження потенції, які відзначає 4 роки після перенесеної ГРВІ. Зріст - 171 см, вага - 101 кг. Відкладення жиру переважно на плечах, тулубі. Шкіра суха, багряно-мармурова. АТ -160/102 мм рт.ст. Рівень АКТГ підвищений. Який найбільш імовірний діагноз?
135
У доношеної дитини віком 6 днів на різних ділянках шкіри виявляються еритема, мляві пухирі, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу, які виглядають ніби після ошпарення окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?
136
Жінка 30-ти років висловлює скарги на висипання у ділянці тулуба, кінцівок, виражений свербіж шкіри. Захворювання почалося раптово після укусів комарів. Супутні захворювання - хронічний тонзиліт, хронічний гастрит, коліт. Об'єктивно: на шкірі тулуба, кінцівок розташована велика кількість набряклих папул розмірами від булавочної голівки до великих зливних вогнищ з фестончастими краями. На окремих ділянках висип регресує. Який найбільш імовірний діагноз?
137
Шихтовщик свинцевоплавильного цеху 22-х років піддавався дії свинцю в концентраціях до 1 мг/м³. Які з лабораторних показників відноситься до ранніх і вірогідних ознак хронічної свинцевої інтоксикації?
138
Дитина 8-ми років, що страждає протягом 3-х років на цукровий діабет, доставлена у відділення в стані гіперглікемічної коми. Первинну дозу інсуліну слід призначити із розрахунку:
139
Під час обстеження в лікарні у хлопчика 7-ми місяців діагностовано високий дефект міжшлуночкової перегородки. Який відділ серцево-судинної системи буде перенавантажений у першу чергу?
140
Дівчинку 12-ти років поставлено на диспансерний облік у гастроентеролога в 17 зв'язку із виразковою хворобою дванадцятипалої кишки, дискінезією жовчовивідних шляхів. З якою частотою слід проводити протирецидивні курси лікування?
141
Жінка 63-х років скаржиться на загальну слабкість, почуття тягаря, тиснення, переповнення в епігастрії, нудоту, відрижку після їжі. Хворіє біля 15-ти років. Об'єктивно: температура - 36,4°C, ЧД20/хв, Ps-88/хв, АТ -115/75 мм рт.ст. Шкіра та слизові бліді. У крові: ер.- 2,0×10¹²/л, Нb-100 г/л. Виявлені антитіла до обкладинкових клітин шлунка. Яка найбільш імовірна причина розвитку анемічного синдрому в даної хворої?
142
Пацієнтка 60-ти років звернулася зі скаргами на періодичні болі у проксимальних міжфалангових і променевозап'ясткових суглобах з періодичним набряканням і почервонінням, які непокоять її протягом 4-х років. На рентгенограмі наявні зміни у вигляді остеопорозу, звуження суглобових щілин і поодинокі узури. Який найбільш імовірний діагноз?
143
Хвора 30-ти років доставлена в клініку зі скаргами на задишку, що виникла раптово і переходить у ядуху, відчуття "комка у горлі" , тремор кистей рук, страх смерті. Напад розвинувся вперше у зв'язку з сильним хвилюванням. Раніше ні на що не хворіла. Об'єктивно: ЧД-28/хв., Ps-104/хв., ритмічний, АТ -150/85 мм рт.ст. Дихання везикулярне, почащене, поверхневе, з подовженим видихом. Межі серця перкуторно не змінені. Тони серця гучні, ритмічні. Який найбільш імовірний діагноз?
144
Хвора 47-ми років, яка страждає на склеродермію протягом 5-ти років, досягла стійкої ремісії після використання пеніциламіна протягом року. Який механізм дії препарату зумовлює патогенетичну дію?
145
Хвора 46-ти років, яка страждає на ревматизм, комбіновану мітральну ваду серця, звернулась по медичну допомогу в зв'язку з раптовою появою після фізичного навантаження серцебиття. Об'єктивно: АТ -130/80 мм рт.ст., ЧСС-112/хв., Ps-82/хв, ритм неправильний. На ЕКГ: P відсутній, QRS без змін, RR = 0,98-0,54 с. У хворої виникло ускладнення:
146
Викладач 56-ти років скаржиться на нападоподібні болі за грудниною тривалістю до 20 хвилин. Стан погіршився 2 дні тому, напередодні переніс ГРЗ. Об'єктивно: тони серця приглушені, акцент II тону над аортою. АТ -180/100 мм рт.ст., Ps80/хв. Живіт м'який, печінка біля краю реберної дуги. На ЕКГ у динаміці негативний зубець T у V 2 - V 5. Який препарат вибору вважається обов'язковим для лікування на догоспітальному етапі?
147
Хворий 48-ми років скаржиться на рецидивуючі болі у лівому підребер'ї, які можуть бути спровоковані прийомом гострої їжі. Біль віддає у спину. Відзначається втрата ваги до 3-5 кг у період загострення. Випорожнення нестійкі: закреп змінюється кашкоподібними випорожненнями з домішкою жиру до 3-5 разів на добу. Живіт болісний в епігатрії і лівому підребер'ї. Рубець після холецистектомії. Відрізки товстої кишки під час пальпації чутливі. Амілаза сечі у день госпіталізації - 1024 ОД. Патогенетичне лікування хворого має включати:
148
При вступі до дитячого дошкільного закладу лікар встановив у 20% дітей адаптацію, що затягнулася. Який з показників у цих дітей нормалізується у першу чергу?
149
Госпіталізована хвора 45-ти років з нападом бронхіальної астми, що затягнувся. В легенях ослаблене дихання, маса сухих хрипів. ЧД-32/хв., АТ -140/90 мм рт.ст., Ps-90/хв. Зроблена в/м ін'єкція 1 мл адреналіну. Стан не поліпшився: зберігається задишка 28/хв., у легенях зменшилася кількість сухих хрипів. Артеріальний тиск піднявся до 170/110 мм рт.ст., тахікардія 130/хв. Для надання невідкладної допомоги доцільно застосувати:
150
На земельній ділянці лікарні 25% площі зайнято будівлями, 60% - зеленими насадженнями і 15% припадає на господарський двір і проїзди. В який спосіб необхідно покращити планування лікарняної ділянки?
151
Хлопчику 4 роки, щеплений з порушенням графіку вакцинації. Скарги на біль у горлі при ковтанні, головний біль, кволість, лихоманку. Об'єктивно: дитина бліда, збільшені передньошийні лімфовузли, набряк мигдаликів, їх ціанотична гіперемія, на мигдаликах наліт сіро-білий, не знімається, при насильному знятті мигдалики кровлять. Який діагноз найбільш імовірний?
152
Хворий 19-ти років доставлений до лікарні із значними набряками, які з'явились через два тижні після перенесеної ангіни. Виявлено підвищення артеріального тиску до 160/110 мм рт.ст. Запідозрений гострий гломерулонефрит.Що може виявлятися у сечовому осаді?
153
Ухворого 43-х років впродовжтижня кожні 48 годин з'являлись напади остуди, які змінялися лихоманкою. Температура тіла підвищується до 40°C. Зниження температури через 3-4 години супроводжується потовиділенням. Погіршився апетит, з'явилась загальна слабкість. Шкіра бліда. Збільшені печінка та селезінка. Який найбільш ефективний метод верифікації діагнозу?
154
На північній околиці населеного пункт розташований хімічний комбінат. Протягом року спостерігається така повторюваність вітрів: північний - 10%, східний - 20%, південний - 50%, західний - 20%. Назвіть оптимальне місце для розміщення земельної ділянки стаціонару медико-санітарної частини?
155
Міська соматична лікарня на 300 ліжок складається з головного корпуса, у якому розташовані терапевтичне і хірургічне відділення. У декількох окремих будівлях розташовані пологове, дитяче і радіологічне відділення, сполучені з головним корпусом підземними і наземними критими переходами. Визначте систему забудівлі лікарні:
156
Джерелом централізованого господарчо-питного водопостачання населеного пункту є міжпластовий захищений напірний водоносний горизонт. Вода з підвищеною мінералізацією (до 1,5 г/дм³, норма - 1,0 г/дм³) та вмістом хлоридів (700 мг/дм³, ГДК - 350 мг/дм³). Яка патологія може розвинутися у населення при споживанні цієї води?
157
Хвора 26-ти років страждає на ревматизм з 15-ти років. Перенесла 2 ревматичні напади 4 роки тому. Протягом останніх 6-ти місяців виникали пароксизми миготливої аритмії 1 раз у 2-3 місяця. Який варіант антиаритмічної терапії або тактики слід запропонувати?
158
Хворий 22-х років на другий день хвороби скаржиться на високу температуру, головний біль у ділянці чола, надбрівних дуг, при русі очними яблуками, у м'язах і суглобах. Об'єктивно: температура 39. Обличчя гіперемоване, склери ін'єковані. Слизова оболонка м'якого піднебіння, задньої стінки глотки яскраво гіперемована з крапковими крововиливами. Які зміни в гемограмі типові для цього захворювання?
159
Хвора 44-х років поступила в клініку зі скаргами на диплопію, розлади ковтання, слабкість у правій руці, нестійкість під час ходи. Перераховані скарги виникли через 12 днів після перенесеної ангіни, що супроводжувалася підвищенням температури до 38°C, невеликими болями у горлі і набряком підшкірної клітковини шиї. Який найбільш імовірний діагноз?
160
У підлітка 15-ти років скарги на пронос, слабкість, зниження маси тіла. Стан погіршується після вживання великої кількості борошняних виробів. Такі явища спостерігаються з раннього дитинства. Об'єктивно: стан задовільний, зниженого харчування, відстає у фізичному розвитку. Причиною захворювання у даному випадку є:
161
У дитини 10-ти років з неревматичним кардитом періодично виникають напади, які проявляються відчуттям болю в ділянці серця, задишкою, блідістю, підвищенням артеріального тиску, різким збільшенням ЧСС до 180/хв. Який з медикаментозних засобів є найбільш ефективним у лікуванні?
162
У дитини 4-х років після ГРВІ погіршився загальний стан, з'явилась швидка втомлюваність. Шкіра бліда, межі серця поширені вліво, І тон на верхівці глухий, ніжний систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ- ознаки перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?
163
Хвора 45-ти років скаржиться на головний біль, галюцинації. Під час огляду: 39°C, збуджена, обличчя гіперемоване, позитивний симптом Говорова-Годельє, петехіальна висипка на тулубі, кінцівках, тахікардія, гіпотонія, гепатоспленомегалія. Вживає алкоголь, ін'єкційні наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Який попередній діагноз?
164
Хвора 47-ми років хворіє на виразковий коліт 8 років, лікувалась глюкокортикоїдами. Скаржиться на переймоподібний біль у навколопупковій та в лівій здухвинній ділянках, який за останні 2 тижні значно підсилився, пронос із слизом та кров'ю 4-6 разів на добу, підвищення температури тіла до 38 ? 39°C, головний біль та біль у колінних суглобах. Об'єктивно: стан хворої середньої важкості, Рs- 108/хв., АТ -90/60 мм рт.ст., серце і легені без особливостей, язик вологий, тонус м'язів живота значно знижений, перистальтичні шуми відсутні. Яке ускладнення розвинулось у хворої?
165
Під час обстеження дитини виявлено, що вона може тривало спостерігати за яскравою іграшкою, усміхається. В положенні на животі - підіймає та утримує голову. Не сидить. Вік дитини, виходячи з її психосоматичного розвитку, відповідає:
166
Хлопчик 14-ти років скаржиться на голодні нічні болі в животі, закрепи, печію. Хворіє більше двох років. Яке захворювання найбільш імовірне?
167
Чоловік 49-ти років звернувся до травматологічного пункту з рваною раною гомілки, отриманою в результаті немотивованого нападу бродячого собаки. Які заходи екстреної профілактики сказу мають бути проведені хірургом?
168
У доношеної дитини є кефалогематома. На 2 добу з'явилась жовтяниця, на 3 добу - змінився неврологічний стан - ністагм, симптом Грефе. Сеча жовта, випорожнення жовтого кольору. Група крові матері А(II)Rh+, дитини A(II)Rh+. На третю добу білірубін в крові - 58 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції. Чим пояснити жовтяницю дитини?
169
У новонародженого, що переніс асфіксію у пологах, на 3-тю добу життя з'явилася кровотеча з пупкової ранки. Лабораторно - гіпокоагуляція, тромбоцитопенія, гіпотромбінемія. Чим зумовлені клініко-лабораторні зміни?
170
При відвідуванні вдома дитини 2-х років лікар загальної практики встановив діагноз: кір. Дитина відвідує ясла, має сестру 5-ти років. Який документ необхідно заповнити лікареві для оперативного проведення протиепідемічних заходів на дільниці?
171
Службовець хворіє 4 місяці, необхідно подальше лікування, хворий непрацездатний. Хто уповноважений проводити експертизу непрацездатності даного хворого?
172
Вагітна 27-ми років, вагітність друга, перші пологи, термінові. Раптово під час другого періоду пологів померла. На секції встановлено емболію навколоплідними водами, гостру легенево-серцеву недостатність. Який діагноз в Лікарському свідоцтві про смерть буде зареєстрований як безпосередня причина смерті?
173
Для характеристики стану здоров'я населення в районі розраховувалися показники народжуваності, смертності, природного приросту, поширеності хвороб і первинної захворюваності, загальної інвалідності та інвалідизації населення. До якого виду статистичних величин відносяться ці показники?
174
Жінка 46-ти років скаржиться на біль у суглобах та слабість у м'язах, швидку втомлюваність, пітливість, серцебиття, підвищення температури. Об'єктивно: дисфагія, висип червоного кольору навколо очей, на вилицях та над міжфаланговими суглобами, набряк верхніх повік, тахікардія. У крові: підвищення ШОЕ та С-реактивного білку. Яке захворювання зумовлює таку картину?
175
Хворого 47-ми років почав турбувати стискаючий біль за грудниною, що виникає під час ходи на 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Артеріальна гіпертензія впродовж останніх 7-ми років. Об'єктивно: Ps-74/хв. АТ -120/80 мм рт.ст. При проведенні ВЕМ на навантаженні 75 Вт зареєстровано депресію сегмента ST на 2 мм нижче ізолінії у V 4 ? V 6. Який найбільш імовірний діагноз?
176
У хворого 15-ти років при профогляді виявлено підвищення артеріального тиску до 150/90 мм рт.ст. Об'єктивно: зріст - 178 см, маса тіла - 90 кг. Розподіл жирової клітковини рівномірний. На шкірі живота, внутрішніх поверхонь стегон, плечей невелика кількість рожевих стрій. Стан внутрішніх органів без змін. Статевий розвиток відповідає вікові. Який найбільш імовірний діагноз?
177
Доношений новонароджений з масою тіла 4500 г народився в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - рука атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна, Моро. Укажіть сегменти ураження спинного мозку:
178
У новонародженого від І вагітності, з масою 3500 г з першої доби жовтяниця, млявість, зниження рефлексів. Об'єктивно: жовтяничність шкіри II ступеня із шафрановим відтінком, печінка +2 см, селезінка +1 см. Сеча та випорожнення жовті. У крові: Нb-100 г/л, ер.- 3,2*10¹²/л, лейк.- 18,7*10⁹/л, кров матері 0(І) Rh(+), кров дитини А(II) Rh(-), білірубін - 170 мкмоль/л, фракція непряма. Рівень АЛТ, АСТ - у нормі. Яке захворювання імовірно у дитини?
179
У новонародженого у віці 32 неділі гестації через 2 години після пологів з'явилися прогресуючий ціаноз, задишка, роздування крил носа, втягування міжреберій, ослаблене дихання. Оцінка за шкалою Сільвермана - 4 бала. Рентгендосліджнення грудної клітки виявило нодозноретикулярний малюнок легенів, знижену пневматизацію. Який діагноз найбільш імовірний?
180
Хворий 63-х років госпіталізований зі скаргами на задишку, відчуття важкості у правому підребер'ї, збільшення живота. Під час огляду лікар звернув увагу на відсутність набряків на ногах при явному асциті (ascitis praecox), набухання шийних вен, частий малий пульс, під час аускультації серця визначається перикард-тон. ЕхоКГ: сепарація листків перикарда - 0,5 см, діаметр правого передсердя - 6 см. На рентгенограмі: серце нормальних розмірів, вздовж краю правих відділів серця визначається рентгеноконтрастний контур. Яке захворювання необхідно запідозрити в даному випадку?
181
Учні школи-інтернату скаржаться на виділення крові при чищенні зубів, погіршення зору у вечірній період, появу синців при незначних травмах. Недостатність яких нутрієнтів можливо припустити у цьому випадку?
182
У новонародженої дитини через 10 днів після народження раптово підвищилася температура до 39°C. Об'єктивно: на еритематозній шкірі в ділянці пупка, живота та грудей з'явилися множинні міхури величиною з горошину, без інфільтрації в основі, місцями визначаються яскравочервоні вологі ерозії з обривками епідермісу по периферії. Вкажіть попередній діагноз:
183
Хвора 23-х років скаржиться на ниючий біль, відчуття важкості, розпирання в епігастрії після вживання їжі, раннього насичення. Описані скарги непокоять протягом 3-х років (по декілька місяців на рік), іноді пов'язані зі стресовою ситуацією. В анамнезі вегето-судинна дистонія. На ФГДС і УЗД органів черевної порожнини органічної патології не виявлено. Провідним у патогенезі даного захворювання є:
184
В холодну пору року в приймальний покій доставлений пацієнт, вилучений з відкритої водойми. Контакту дихальних шляхів з водою не було. Збуджений, блідий, скаржиться на біль, оніміння рук і ніг, холодове тремтіння. ЧД-22/хв. АТ -120/90 мм рт.ст., Ps-110/хв., ректальна температура 34,5°C. Який вид зігрівання показаний хворому?
185
У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна запідозрити?
186
При вивченні санітарно-гігієнічних 23 умов у 4-х ліжковій терапевтичній палаті встановлено: площа палати - 30м², висота - 3,2 м, температура повітря +20°C, вологість - 55%, швидкість руху повітря 0,1 м/с, світловий коефіцієнт - 1:5,коефіцієнт природної освітленості - 0,6%, вміст діоксиду вуглецю у повітрі - 0,1%. Який з показників не відповідає гігієнічним вимогам?
187
Хворий 23-х років спостерігається у гематолога з приводу гемофілії А. Після падіння з турніка виник гострий гемартроз колінного суглоба. Об'єктивно: правий колінний суглоб різко збільшений в об'ємі, шкіра над ним гіперемована. Час кровотечі за Д'юком - 3 хв, час зсідання крові за Лі-Уайтом - 20 хвилин. Який препарат найбільш ефективний для лікування даного хворого?
188
У ході поглибленого медичного обстеження школяра 10-ти років виявлено, що він часто (майже щомісяця) хворіє на гострі респіраторні захворювання. Фізичний розвиток гармонійний. Біологічний вік учня відстає від календарного за кількістю постійних зубів і щорічній прибавці у рості. Визначте, до якої групи здоров'я відноситься школяр:
189
Хворий 31-го року скаржиться на різку загальну слабкість, болі в животі, нудоту, блювання, запаморочення, виражене схуднення. Шкіра кольору інтенсивної засмаги. Ps-100/хв., ритмічний, слабкого наповнення, АТ -70/30 мм рт.ст. Цукор крові - 3,0 ммоль/л. Для лікування даного стану використовується:
190
У хворої 27-ми років після стресу розвинулись: різка слабкість, запаморочення, потемніння в очах, нудота і втрата свідомості без судом. Об'єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, кінцівки холодні. Зіничні та сухожильні рефлекси збережені. АТ -80/50 мм рт.ст., Ps-102/хв., зниженого наповнення. Який найбільш імовірний діагноз?
191
Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі наявні загиблі та поранені у великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєннями. Вкажіть основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення населення в цій ситуації:
192
Хвора на цукровий діабет 63-х років лікувалась метформіном. У зв'язку з підвищеним артеріальним тиском приймала сечогінні. Поступово ефективність діуретика знизилась, з'явились нудота, блювання. Контакт з хворою утруднений. Шкіра суха. Запах ацетону відсутній. АТ -180/100 мм рт.ст. Тони серця глухі. Ps98/хв. Дихання везикулярне.Живіт болючий в епігастрії. Печінка +4 см. Глюкоза крові 48 ммоль/л, Na - 156 ммоль/л, K 5,2 ммоль/л, сечовина - 15 ммол/л. З якого фармакологічного підходу слід починати?
193
У хворого 57-ми років виник напад 24 загруднинного болю, який тривав понад 1,5 години. Об'єктивно: пацієнт загальмований, адинамічний, шкірні покриви бліді, кінцівки холодні, пульс слабкого наповнення, ЧСС-120/хв. АТ -70/40 мм рт.ст. На ЕКГ: елевація ST у відведеннях II, III, aV F. Для якого стану є характерними вказані зміни?
194
Госпіталізовано дитину 8-ми років із скаргами на підвищення температури тіла до 39,8°C, млявість, помірний головний біль, блювання. При огляді виявлені менінгеальні симптоми. Проведено люмбальну пункцію. Отримано рідину під підвищеним тиском, прозору, цитоз 450 клітин в 1 мкл (переважно лімфоцити 90%), вміст глюкози 2,6 ммоль/л. Яким збудником може бути викликано захворювання у дитини?
195
У хворого 24-х років після вживання гальмівної рідини наступила анурія, яка триває 5-й день; рівень креатиніну підвищився до 0,569 ммоль/л. Яка лікувальна тактика в даному випадку?
196
Хворий 45-ти років висловлює скарги на інтенсивний різкий біль у правому боці, що іррадіює у праве стегно і промежину. Відзначає часті позиви до сечовипускання, сечу кольору м'ясних помиїв. Подібний стан описує вперше. Позитивний симптом Пастернацького справа. Який найбільш імовірний діагноз?
197
Хворого 56-ти років турбує сильний головний біль, запаморочення, нудота. Артеріальний тиск - 200/110 мм рт.ст. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Менінгеальних знаків немає. Що виникло у хворого?
198
Чоловік 28-ми років скаржиться на щоденну печію, що виникає після їди, при нахилах вперед, в положенні лежачи, відрижку кислим, покашлювання. Вказані скарги непокоять протягом 4-х років. Об'єктивний статус і лабораторні показники в нормі. При ФГДС виявлений катаральний езофагіт. Провідним у виникненні даного захворювання є:
199
Хворий 30-ти років поступив до протитуберкульозного диспансеру у зв'язку з виявленими на флюорографії змінами: у S1 правої легені відмічається тінь діаметром до 1 см, слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. На томограмі у центрі тіні визначається деструкція. У харкотинні виявлено МБТ. Хворому встановлено діагноз вогнищевого туберкульозу. Яким фазам туберкульозного процесу відповідають виявлені зміни?
200
У структурі населення регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років - 25%, питома вага осіб від 50 років і старше 30%. Яке поняття найбільш точно характеризує цю демографічну ситуацію?
Нічого не знайдено. Спробуйте інший запит.