01
Розлад статевої ідентифікації у вигляді транссексуалізму включає в себе все, КРІМ:
02
Агорафобія як самостійний розлад включає в себе наступні основні та додаткові компоненти, КРІМ:
03
Генералізований тривожний розлад включає в себе наступні соматовегетативні симптоми, КРІМ:
04
Постійна симптоматика підвищеної напруженості при ПТСР включає все перераховане, КРІМ:
05
Дисоціативні розлади включають все, КРІМ:
06
Діагностичні ознаки соматоформних розладів включають все, КРІМ:
07
Соматизований розлад включає в себе все, КРІМ:
08
Гіперсомнія неорганічної природи за МКХ-10 характеризується всім, КРІМ:
09
До відсутності або втрати сексуального потягу в рамках сексуальних дисфункцій, не зумовлених органічними порушеннями або хворобами, належить все, КРІМ:
10
Специфічні, змішані та інші особистісні розлади, а також тривалі зміни особистості включають в себе все, КРІМ:
11
Імпульсивний тип емоційно нестійкого розладу особистості включає в себе все, КРІМ:
12
Межовий тип емоційно нестійкого розладу особистості характеризується всім, КРІМ:
13
Підхід, який використовує знання наук про поведінку та техніку для розуміння здоров'я та лікування хвороб, належить до:
14
В основі якого з перерахованих підходів лежить вивчення думок та мисленевих процесів, які впливають на поведінку:
15
У розмові з клієнтом консультант використовує ввідні речення типу: 'Мені здалося, що...', 'У мене виникло припущення...', тощо. Яку мету переслідують такі речення?
16
Найважливіші якісні зміни, що відбуваються в структурі, діяльності та самосвідомості особистості на кожному віковому етапі у віковій психології розглядаються як:
17
Закономірність психічного розвитку, що визначає неоднаковість, непостійність у розвитку психічних функцій, має назву:
18
Вивченню виховання присвячено ряд наук. Який варіант відповіді, характеризує поняття 'виховання' в аспекті педагогічної психології?
19
Біосоціальний організм, який володіє мовою, вищими психічними функціями, здатністю до праці, це:
20
Особливий тип психологічного функціонування з багатьма позитивними наслідками та спрямуванням на уникнення самовизначення особистості, фіксованого на полюсі статі, має назву:
21
Яку статуру має вісцеротонічний темперамент, який, за В. Шелдоном, є схильним до релаксації, фізичного комфорту, отримання задоволення від їжі, соціальних контактів?
22
Яку статуру має церебротонічний темперамент, який, за В. Шелдоном, є схильним до наполегливості, енергійності, ризику та цінуванню сили?
23
Здатність породжувати значну кількість оригінальних ідей і застосовувати нестандартні способи інтелектуальної діяльності в нерегламентованих умовах діяльності, це:
24
Було проведене дослідження на заводі електричних виробів з метою пошуку оптимальних умов і режимів праці та відпочинку. Встановлено, що збільшення продуктивності праці у робітників пов'язане не стільки з умовами праці, скільки з їх участю в експерименті. Працівники поводилися так, як очікували від них дослідники. Це явище має назву ефект:
25
Для дослідження впливу рівня особистісної тривожності на успішність складання підсумкового іспиту дослідниками було сформовано дві нееквівалентні групи з попереднім тестуванням на рівень тривожності. Такий експериментальний план має назву:
26
Дослідниками було проведено експеримент, спрямований на встановлення існуючих на момент проведення характеристик та властивостей явищ, що досліджуються. Вкажіть назву цього експерименту:
27
Основним методом наукового дослідження було обрано метод експерименту. Вкажіть, як називається ступінь відповідності експериментальної процедури реальності:
28
В ході дослідження було встановлено, що студенти з високим рівнем успішності мають високі показники рівня інтелекту. В разі зниження його рівня, рівень успішності також знижується. Вкажіть, який кореляційний зв'язок тут спостерігається:
29
До якого розряду дослідницького інструментарію належить методика Ф. Хоппе для вивчення рівня домагань?
30
Спеціалісти, які розглядають хворобу дитини як механізм підтримки сімейного гомеостазу, дотримуються думки про те, що сім'я це:
31
Психічний розвиток людини, формування її психічних процесів і станів вивчає:
32
Неусвідомлюваний особистістю стан готовності до діяльності, за допомогою якої людина може задовольнити ту чи іншу потребу, має назву:
33
Система домінуючих цілей і мотивів діяльності, які визначають самоцінність особистості та її суспільну значущість, має назву:
34
Специфічно людський засіб спілкування, що існує об'єктивно в духовному житті людського суспільства і становить собою систему знаків, які функціонують як засоби такого спілкування, це:
35
Про рівень підготовленості дитини до школи свідчить розвиток такої характеристики довільної уваги, як:
36
Відчуття, рецептори яких розташовані в зв'язках, суглобах, і дають інформацію про рух і положення тіла в просторі, називаються:
37
Яка властивість сприймання забезпечує відносну сталість за формою, кольором, величиною та іншими параметрами предметів, що нами сприймаються?
38
Психічний процес відображення і збереження досвіду людини, що робить можливим повторне використання його в діяльності:
39
Індивідуально-психологічні особливості особистості, які є умовою успішного здійснення певної діяльності й визначають відмінності в оволодінні необхідними для неї знаннями, вміннями та навичками це:
40
В контексті генетичного підходу виокремлюють п'ять основних підструктур особистості, а саме:
41
Внутрішній світ особистості виражається опосередковано через:
42
Переживання як central компонент внутрішнього світу формується у наступних процесах:
43
Неосудність є підставою для звільнення особи, що вчинила суспільно небезпечні дії, від карної відповідальності та покарання:
44
Який вид експертизи може дати відповідь на питання: "Враховуючи стан психічного здоров'я обстежуваного і конкретні обставини справи, чи міг він повністю усвідомлювати значення своїх дій"?
45
При ураженні задньої третини скроневої звивини лівої (домінантної) півкулі виникає:
46
Якщо хворий ледве переключається з одного руху на інший, персеверує попередні рухи, то в нього спостерігається:
47
Хворий 42-х років скаржиться на постійний біль в епігастральній ділянці з іррадіацією до спини, нудоту, блювання, печію. Хворіє на виразкову хворобу duodenum протягом 20-ти років. Об'єктивно: пониженого харчування, язик обкладений, вологий. Живіт напружений, болючий під час пальпації в пілородуоденальній зоні. Позитивний симптом Образцова. Субфебрилітет. У крові: лейк.- 10,0·10⁹/л, ШОЕ- 24 мм/год. Рентгенологічно: в цибулині duodenum занурена тришарова ніша 0,7x1,0 см. Реакція Грегерсена негативна. Яке ускладнення має місце в даному випадку?
48
При ураженні кори задньо-скронево-тім'яної ділянки лівої півкулі (зона ТРО) виникає:
49
Загальмування процесу мислення характеризується усім перерахованим, КРІМ:
50
Слухові псевдогалюцинації характеризуються всім перерахованим, КРІМ:
51
Легкі випадки деперсоналізації характеризуються всім перерахованим, КРІМ:
52
Закупорка мислення (шперрунг) характеризується усім перерахованим, КРІМ:
53
Гостра парафренія характеризується всім перерахованим, КРІМ:
54
Екстатичне збудження характеризується всім перерахованим, КРІМ:
55
Позначте доцільність використання ігрових елементів у психологічному тренінгу:
56
В сучасному розумінні груповий психологічний тренінг це:
57
Метод отримання інформації про індивідуально-психологічні властивості особистості, її психологічні феномени, структуру особистості, спосіб її психічної діяльності, який базується безпосередньо на особистому контакті психолога і пацієнта. Який метод дослідження описаний?
58
Який з перерахованих чинників не впливає на імовірність розвитку безпосередніх і віддалених негативних наслідків екстремальної ситуації?
59
Розділ психології, що вивчає рушійні сили і умови розвитку особистості, періодизацію розвитку індивіда, особистості та індивідуальності, індивідуальні властивості особистості та їх роль у розвитку особистості — це:
60
За Е. Фроммом, людина, яка вважає, що джерело всього хорошого в житті перебуває зовні, і єдиний спосіб отримати бажане - це отримати його із зовнішнього джерела, має:
61
За А. Бандурою, вміння людей усвідомлювати свої здібності та будувати поведінку, відповідну специфічній задачі та ситуації, це:
62
Гіпотеза про зв'язок свідомості з певною ділянкою кори вперше була висловлена І.П. Павловим. В чому полягає його теорія свідомості під назвою 'світла пляма'?
63
'Коронарний особистісний тип' (за Ф. Данбар) виявляє у пацієнтів:
64
Типовими особливостями хворих на виразкову хворобу Ф. Александер вважав все перераховане, КРІМ:
65
До психічних ознак психосоматичних хворих належать усі перераховані, КРІМ:
66
Синдром Мюнхгаузена це:
67
Механізм захисту, що полягає у несвідомій спробі врівноважити певний афект за допомогою ставлення або поведінки, які магічним чином знищують цей афект, називається:
68
Механізм захисту, який полягає у перенаправленні емоції, схвильованості чимось або поведінки з першочергового об'єкту на інший називається:
69
Після спроби суїциду на стаціонарне лікування надійшла 56-річна жінка. Протягом останніх кількох місяців у пацієнтки відзначали зниження настрою, підвищену тривожність, неспокій, плаксивість, порушення сну, скарги на 'припливи жару'. По надходженню: контакт утруднений, спілкування формальне, під час спроби забору крові для аналізів пацієнтка почала кричати, вириватися, плакати; спроби заспокоїти пацієнтку призвели до посилення збудження. Соматичний і неврологічний статус без патології. Які патогенетичні механізми психічних порушень у хворої?
70
На прийомі у психотерапевта 27-річна жінка скаржиться, що їй нудно жити, що вона у відчаї. Протягом останніх семи років щорічно лікувалася у психотерапевтів. В анамнезі кілька демонстративних суїцидальних спроб, імпульсивна поведінка, епізодичні короткочасні спалахи тривоги і депресії, схильність до імпульсивних статевих контактів. Вважає себе лесбійкою, хоча більшість сексуальних зв'язків мала з чоловіками. Усі випадки попередньої терапії припиняла пацієнтка у зв'язку з тим, що їй не виписували анксиолітики. Патопсихологічне дослідження виявило, що вона адекватно сприймає реальність. Найбільш ймовірно, що у неї розлад особистості:
71
У 15-річної дівчини відзначається психічна розрядка напруження. Останнім часом знизилася успішність, з'явилися незначні делінквентні прояви. Симптоми стають більш вираженими після сварок, що виникають у її батьків, які збираються розлучитися. Яке психотерапевтичне втручання найбільш адекватне для неї?
72
62-річна жінка надійшла до стаціонару в зв'язку з тим, що протягом останніх 3-х місяців вона схудла на 12 кг. Скаржиться на втрату апетиту, безсоння, різку втомлюваність, зниження сексуального потягу. Її психічний статус не порушений, депресивний афект не виявляється. Найбільш імовірним діагнозом буде:
73
27-річна жінка звернулася до лікаря з приводу 'депресії'. Вона описує епізодичні стани смутку, журби, починаючи з підліткового віку. Часом вона почуває себе добре, але ці періоди рідко тривають довше, ніж 2 тижні. Вона працьовита, але вважає, що виконує роботу не так добре, як слід було б. Описуючи свої скарги, вона більше уваги фіксує на повторних розчаруваннях в житті та низькій самооцінці, ніж на конкретних депресивних симптомах. Найімовірніший діагноз:
74
Який з наведених антидепресантів має найбільшу центральну холінолітичну дію?
75
Яка функція соціальної психології реалізується як систематизація знань з проблеми сприймання, передавання інформації, взаємодії та взаємовпливу людей?
76
Хвора 38-ми років скаржиться на задишку, помірний кашель з невеликою кількістю харкотиння, важкість в лівій половині грудної клітки, підвищення температури тіла до 37,7 °C. Ця симптоматика з'явилася та посилювалася впродовж тижня. Об'єктивно: ЧД—- 26/хв. Ліва половина грудної клітки відстає під час дихання. Нижче кута лівої лопатки голосове тремтіння різко послаблене, перкуторно - притуплений тон, аускультативно - послаблене везикулярне дихання. Який попередній діагноз?
77
Який механізм взаєморозуміння проявляється в такому випадку: людина в ході пояснення причини вчинків чи поведінки інших людей домислює невідомі їй факти і представляє ситуацію по-своєму:
78
Якому поняттю відповідає дане визначення: під час взаємодії індивідів відбувається виникнення взаємної привабливості, розуміння, прийняття один одного у взаємодії?
79
Властивість особистості, яка передбачає схильність людини приписувати відповідальність за результати своєї діяльності зовнішнім силам чи власним здібностям, має назву:
80
Група, що характеризується опосередкованим, здебільшого анонімним характером спілкування, що зумовлено значним розміром групи і неможливістю прямого контакту членів групи один з одним, в соціальній психології має назву:
81
Дії людини, які проявляються у її здатності піддаватися реальному чи уявному тиску групи, у зміні її установок і вчинків відповідно до позиції спільноти, до якої вона причетна, характеризують поняттям:
82
Порушення письмової мови, внаслідок якого не зберігається порядок складів у слові або слів у реченні, відбуваються їх перестановки, називається:
83
Викривлення вольової активності, яке супроводжується відповідною діяльністю, - негативізм, імпульсивність, називається:
84
Руховий розлад, який полягає у втраті здатності стояти та ходити за відсутності органічних пошкоджень, називається:
85
Кому належать слова: 'По суті між нормальними і ненормальними дітьми немає різниці, і ті й інші - діти, у них розвиток відбувається згідно з одними й тими самими законами. Відмінність полягає лише у способах розвитку'?
86
Діяльність психолога, спрямована на створення комплексної системи клініко-психологічних, психолого-педагогічних і психотерапевтичних умов, що сприяють успішній адаптації дітей називається:
87
Який з методів генетичної психології відповідає типові реального навчально-виховного процесу:
88
Чоловіка 25-ти років направлено на експертизу в зв'язку зі звинуваченням в зґвалтуванні й вбивстві дівчинки 7-ми років. Ріс і розвивався нормально. Відзначалися запальність, гнівливість, що інколи переходять у лють. З 13-ти років мастурбація, що супроводжувалася фантазіями: він принижує, б'є, змушує благати про пощаду. Статеве життя з 19-ти років. Одного разу побив і до крові покусав партнерку. Завжди хотілося заподіяти біль, принизити. В останні роки виникали фантазії про те, що він знущається і вбиває маленьких дівчат. Дівчинку заманив у підвал, зґвалтував, порвав піхву і вбив. Висновок судово-психіатричної експертизи: 'Психічно хворим не є, на психічні захворювання не страждає, є психопатичною особистістю'. Вкажіть повний діагноз:
89
Пацієнт - інженер 28-ми років. У віці 12-ти років випадково побачив, як сусідка опустила штанці своєї 6-річної доньки та наляскала її по оголених сідницях. Ця сцена викликала в хлопчика сильне статеве збудження. З цього часу він став мастурбувати, уявляючи, що кладе собі на коліна роздягнену дівчинку, затискає її ноги своїми ногами, однією рукою тримає її голову (тобто приводить до стану повної безпорадності) і другою рукою б'є по сідницях. Сам він за характером боязкий, сором'язливий, невпевнений у своїх силах. Ніколи садистичних дій не вчиняв. Вкажіть діагноз:
90
Студент 4-го курсу університету звернувся до клініки з метою зміни статі хірургічним шляхом. З раннього дитячого віку він відчував себе дівчинкою. Ніяким вмовлянням, що він — хлопчик, не піддавався. Під час дитячих ігор брав на себе роль дівчинки, любив грати в ляльки, зображати роль матері. Був засмучений тим, що у нього з'явилася борода. З ненавистю дивився на свої чоловічі статеві органи, як чужі йому. Намагався застосувати туге бинтування, щоб сповільнити їх ріст. Еротичні сновидіння супроводжувалися іноді сексуальними контактами з юнаками, в той час як дівчата сприймалися як подруги — особи однойменної з ним статі. Іноді надягав бюстгальтер, імітуючи наявність жіночих грудей. Зріст — 178 см, маса тіла — 84 кг, фігура чоловіча. Чоловічі статеві органи розвинені нормально. Полюції з 15 років. Вкажіть діагноз:
91
Хворий 38-ми років ніде не працює, багато років зловживає алкоголем. Стверджує, що вже декілька тижнів постійно чує за вікном, дверима чи стіною чоловічі та жіночі "голоси", які між собою сперечаються про нього: ". . . деякі обзивають мене придурком, алкашем, якого треба удавити або зарізати, інші заперечують та називають добрим дядечком, бо я пригостив дитину цукерками. . . ". В часі та просторі орієнтований вірно. Критичне ставлення до означених феноменів відсутнє. Який психопатологічний синдром має місце у хворого?
92
Чоловік 42-х років зловживає алкоголем. В алкогольному сп'янінні був пограбований, тікав від зловмисників та зламав кістки лівої гомілки. Після оперативного втручання в ортопедичному відділенні дві ночі не спав, ввечері 3-го дня "побачив" в палаті багато гадюк, якісь мотузки, що переплетені навкруги його ліжка. Потім злякано відганяв від себе "собак і котів". Збуджений, агресивний. Дезорієнтований в часі та навколишньому просторі. Тремор кінцівок, гіпергідроз. Температура тіла — 37,7 °C. На короткий період стан свідомості прояснюється, повертаються алопсихічні орієнтування, але потім знову "занурюється" в свою хворобливу уяву. Визначте психічний розлад:
93
Жінка 43-х років скаржиться на поганий настрій, відсутність апетиту, закрепи, безсоння, "душевний біль". Такий стан розвинувся поступово без видимої причини і посилювався впродовж декількох тижнів. За цей період маса тіла знизилася на 8 кг. У психічному статусі: темп мислення вповільнений, скута, рухи загальмовані, на питання відповідає тихим голосом, обличчя сумне, міміка скорботна, емоційно пригнічена. Висловлює ідеї самозвинувачення, самоприниження, впевнена, що в усьому винна вона особисто. Щодня стан хворої погіршується вранці, а надвечір вона відчуває суттєве покращення. Який діагноз можна поставити цій пацієнтці?
94
До приймального відділення лікарні доставлено хворого 19-ти років у зв'язку з частими судомами. Під час перебування спостерігаються багаторазові розгорнуті повторні судомні напади, кожен наступний починається у період порушеної після попереднього нападу свідомості. Об'єктивно: мовний контакт неможливий, шкіра сірувато-білого кольору, на лобі підшкірна гематома 1×2 см, тахікардія до 120/хв., коливання артеріального тиску 130/80 — 170/100 мм рт.ст. Під час неврологічного обстеження: зіниці на світло не реагують, зір не фокусується, патологічні рефлекси нижніх кінцівок. Який стан у хворого?
95
У хворої 4 доби тому з'явився висип на шкірі, що супроводжується свербінням. Турбує здуття живота, тупий біль у правому підребер'ї, закреп. За день до цього з'їла копчене м'ясо. Раніше схожі реакції з'являлися після вживання значної кількості томатів, полуниці, шоколаду. Об'єктивно: на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок уртикарний висип. Рівень загального IgE в нормі. Який найбільш імовірний діагноз?
96
Хворого 25-ти років госпіталізовано до психіатричного стаціонару з приводу безпідставного виникнення незвичайного стану. Постійно перебуває в ліжку, рухомо-загальмований, мовний контакт відсутній. Поза одноманітна з притягнутими до грудей та живота руками й колінами. Погляд байдужий "в нікуди", міміка відсутня, губи постійно складені в трубочку типу "хоботка", воскова гнучкість м'язів. Голова подовгу не торкається подушки, наче лежить на "повітряній подушці". Їжу не приймає. В такому стані без суттєвих змін перебуває близько тижня. На вимушене парентеральне харчування ніяк не реагує. Визначте даний синдром:
97
Хворій 28 років. За характером вразлива, сенситивна, демонстративна, егоїстична, любить бути в центрі уваги. Після серйозної автомобільної аварії, в яку вона потрапила в машині чоловіка, майже не постраждавши, з машини вийшла скутою та не могла повністю розігнутись: тримала тулуб зігнутим під кутом майже 90°. В ході зовнішнього огляду та на рентгенограмі жодних видимих ушкоджень та дефектів хребта не виявлено. Була оглянута невропатологом, травматологом, але причину такого стану не встановлено. Протягом двох тижнів ходить зігнувшись, скаржиться на болі в руках і ногах, при цьому спостерігається анестезія шкіри рук за типом "рукавичок". Хода супроводжується своєрідним викиданням ніг. Яке слід рекомендувати лікування?
98
Хвора 60-ти років — лікар. У психіатричному стаціонарі лікується вперше. Скаржиться на нестерпну тугу, відчай, небажання жити, безсоння. Такий стан виник раптово місяць тому, коли вона одержала телеграму про те, що в сім'ї трапилося нещастя: в автокатастрофі загинули дочка, онука і зять. Була охоплена жахом. Перші дні після похорону весь час плакала, не могла нічого робити. Цілими днями сиділа в кімнаті, дивлячись в одну точку. Ледве обслуговувала себе. Сподівалася, що час "загоїть рани", але стан не змінювався, і хвора була змушена звернутися до психіатра. Настрій пригнічений, вираз обличчя скорботний. Нічим не цікавиться: "Усе мені не миле". Вважає, що в тому, що сталося, її провина. Малорухлива, мислення сповільнене. Зазначає погане запам'ятовування та відтворення минулих подій. Їсть погано, сон неглибокий, з кошмарними сновидіннями. Іноді в момент пробудження чує голос дочки. Хвора схудла, шкірні покриви бліді, з землистим відтінком. Тони серця трохи приглушені, кров'яний тиск досягає 200/100 мм рт.ст. Встановіть діагноз:
99
Хворий 57-ми років періодично вживає алкогольні напої, багато років тому переніс черепно-мозкову травму з порушенням свідомості, лікувався в неврологічному стаціонарі, рік тому переніс інфаркт міокарду. Дезорієнтований в часі та місці перебування. Спостерігаються значні мнестичні розлади: не запам'ятовує поточні події, забув імена дітей та з утрудненням пригадує ім'я дружини, але її по батькові та рік народження не пам'ятає. Благодушний. Ввічливо вітається з лікарем, але не пригадує його ім'я. Виражені симптоми орального автоматизму, склероз судин сітківки. Виглядає значно старше свого віку. Визначити тип деменції:
100
Хвору 57-ми років, яка страждає на гіпертонічну хворобу 1-2 ст., госпіталізовано до психіатричного стаціонару в зв'язку з суїцидальними висловлюваннями. Безперервно пересувається по палаті, заламує руки, лупить себе кулаками по голові, дряпає обличчя. Просить лікаря зробити їй "смертельний укол", благає врятувати її родину, якій загрожує небезпека. Хвора дуже тривожна. Визначте хворобливий стан:
101
За результатами лікарсько-педагогічного спостереження за уроком фізкультури в 9-му класі побудовано фізіологічну криву, що характеризується поступовим збільшенням частоти пульсу у ввідній частині, приростом частоти пульсу на 80% під час основної частини, крива має 4-зубчатий вигляд. Як можна оцінити організацію уроку фізкультури?
102
До ревматологічного відділення надійшла хвора 20-ти років з ознаками поліартриту. На шкірі обличчя — почервоніння у вигляді "метелика". В сечі: білок — 4,8 г/л. Лікар припустив наявність у хворої системного червоного вовчаку. Який додатковий метод дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?
103
Хворий страждає на виразкову хворобу шлунка більше 15-ти років, неодноразово лікувався з приводу загострень. Упродовж року зазначає відчуття важкості у шлунку, відрижку з неприємним запахом. За останні три дні декілька раз було блювання неперевареною їжею. Який з наведених методів дослідження є найбільш інформативним для верифікації діагнозу?
104
Хлопчик 10-ти років тиждень тому отримав тупу травму грудної клітки. Другу добу перебуває у кардіологічному відділенні з приводу травматичного перикардиту. На ехокардіограмі ознаки випоту в перикарді. За останню годину прогресують ознаки серцевої недостатності. Виникла загроза тампонади серця. Якою повинна бути першочергова лікарська тактика?
105
У пологовому будинку за рік народилося живими 616 дітей, 1 дитина народилася мертвою, 1 дитина померла на 5-й день життя. За допомогою якого показника можна найточніше оцінити дану ситуацію?
106
У хворої вранці з'явилися нудота, одноразове блювання, сухість у роті. Ввечері відзначила двоїння предметів, "туман" перед очима, похлинання під час ковтання їжі. Об'єктивно: температура — 36,4 °C, птоз, мідріаз, анізокорія, відсутність блювотного і ковтального рефлексів, сухість слизових. З боку внутрішніх органів відхилень не виявлено. Яке захворювання найбільш імовірне?
107
У хворого 16-ти років, що страждає на виражену кровоточивість при невеликих порізах, ранках, виникла необхідність екстракції коренів зубів. Об'єктивно: збільшення в об'ємі правого колінного суглобу, обмеження рухомості. Інших змін немає. У крові: тенденція до анемії (Hb — 120 г/л). Яким засобом необхідно здійснювати профілактику кровоточивості перед втручанням стоматолога?
108
Хлопчик 12-ти років перебуває в місцевому стаціонарі через крупозну пневмонію з вираженою інтоксикацією, дихальною недостатністю. Протягом 3-х днів приймає лінкоміцин разом з бісептолом. На тлі терапії зберігається гектична лихоманка, короткий, болісний кашель, ослаблене дихання. Які лікувальні заходи необхідно застосувати?
109
У дитини з політравмою реакція на зовнішні подразники відсутня. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабо реагують на світло. Кінцівки холодні, гіпотермія. Ознаки дихальної недостатності. PS — 132/хв., ниткоподібний. Гіпотонія. Анурія. Який стан виник у дитини?
110
Дівчинка 13-ти років з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки перебуває на диспансерному обліку впродовж року. Яким повинен бути термін диспансеризації після загострення виразкової хвороби?
111
Чоловік 35-ти років скаржиться на зростаючу слабкість, серцебиття, "мушки" перед очима, запаморочення. В анамнезі: пептична виразка шлунка. Об'єктивно: шкіра бліда. В легенях — везикулярне дихання. Над верхівкою серця — систолічний шум. PS — 100/хв., АТ — 100/70 мм рт.ст. Пальпаторно — незначна болючість в епігастрії. У крові: ер. — 3,2×10¹²/л, Hb — 100 г/л, КП — 0,95. Який характер анемії в даному випадку?
112
Жінка 36-ти років страждає на поліноз впродовж 7-ми років. Останні 2 роки у серпні-вересні (період цвітіння амброзії) пацієнтка спостерігає 2-3 напади ядухи, котрі усуваються 1 дозою сальбутамолу. Об'єктивно: температура — 36,5 °C, ЧД — 18/хв., PS — 78/хв., АТ — 115/70 мм рт.ст. Над легенями — везикулярне дихання. Тони серця звучні, ритм правильний. Застосування якого препарату дозволить найбільш ефективно запобігти нападам ядухи у критичний для хворої сезон?
113
Робітники холодильних цехів рибних промислів працюють в умовах низьких температур повітря — від -5 °C до -15 °C. Які з перерахованих змін в організмі робітників є найбільш характерними і провідними при такому впливі середовища на організм?
114
Серед працівників промислового підприємства зареєстровано 1200 випадків непрацездатності та 12000 днів непрацездатності. Який показник захворюваності з тимчасовою втратою працездатності можна розрахувати за цими даними?
115
Хворий 39-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий головний біль, зниження апетиту, нудоту, ранкові блювання, періодичні носові кровотечі. У 15-ти річному віці переніс гострий гломерулонефрит. В ході обстеження зазначено підвищення артеріального тиску до 220/130 мм рт.ст., блідість шкіри та слизових оболонок. Який з наведених біохімічних показників крові має діагностичну значимість у даному випадку?
116
В психічному статусі хворого 32-х років стійке патологічне зниження настрою. Контактний, коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна продукція вкрай лаконічна, в уповільненому темпі. Рухи скуті та загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення і самоприниження. Препарати якої групи в першу чергу показані хворому?
117
У жінки 40-ка років під час пальпації щитовидної залози в лівій частці виявлено вузол, ущільнений, помірно болючий під час пальпації. В ході ультразвукового обстеження він має підвищену щільність, "холодний" при сцинтиграфії з йод-131. Яке обстеження найбільш доцільне для уточнення діагнозу?
118
Електрогазозварювальник механічних майстерень виконує зварювальні та металорізальні роботи, що супроводжуються інтенсивним УФ-опроміненням на зварювальній станції, обладнаній ефективною механічною вентиляцією. Розвиток якого професійного захворювання є найімовірнішим у електрогазозварювальника?
119
У чоловіка 47-ми років протягом останнього місяця виникли поширені набряки. 10 років тому він лікувався з приводу туберкульозу легенів. Об'єктивно: обличчя одутле, набряки ніг, попереку. АТ — 160/100 мм рт.ст. Аналіз крові: ер. - 3,0×10¹²/л, лейк. - 4,5×10⁹/л, ШОЕ - 50 мм/год. Загальний білок - 50 г/л, альбуміни - 42%, глобуліни - 58%, загальний холестерин - 7,2 ммоль/л. Загальний аналіз сечі: питома вага - 1020, ер. - 1-2 в п/з, лейк. - 4-5 в п/з, циліндри гіалінові - 2-4 в п/з; білок - 4,5 г/добу. Який діагноз найімовірніший?
120
У хворої 27-ми років через 10 годин після вживання консервованих грибів з'явилася диплопія, двосторонній птоз, порушення ковтання, поверхневе дихання частотою 40/хв., м'язова слабкість, парез кишок. Який медичний захід необхідно провести найпершим?
121
Хвора 47-ми років страждає на гіпомоторну дискінезію товстого кишківника. Як модернізувати харчовий раціон з метою підвищення моторики кишківника?
122
Жінка 41-го року протягом 8-ми років хворіє на хронічний холецистит. Турбує майже постійний монотонний ниючий біль або відчуття важкості у правому підребер'ї, гіркота у роті зранку, закрепи. Під час пальпації живота спостерігається невелика болючість у точці проекції жовчного міхура. Об'єм міхура після жовчогінного сніданку зменшився лише на 15% (за даними УЗД). Призначення яких лікарських засобів найбільш доцільне?
123
Електрик 27-ми років отримав електротравму, доторкнувшись рукою до оголеного електричного дроту. Спостерігалася зупинка кровообігу та дихання. Реанімаційні заходи забезпечили відновлення серцевої діяльності через 5 хв. Яке з ускладнень найбільш можливе через кілька годин чи навіть днів після ураження електричним струмом?
124
Жінка 35-ти років скаржиться на біль у ділянці серця ("щемить, крутить"), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю до шиї, спини, живота; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не пов'язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ - без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?
125
До лікаря-терапевта звернувся хворий 30-ти років зі скаргами на свербіння шкіри, що підсилюється ввечері. Хворіє 1,5 місяці. Об'єктивно: на шкірі міжпальцевих складок кистей, згинальних поверхнях кінцівок, животі, стегнах, сідницях спостерігається висип, що складається з парних папул, вкритих кров'янистими кірочками, лінійні розчухи. Які додаткові методи обстеження слід провести для уточнення діагнозу?
126
Хвора 19-ти років протягом 10-ти років страждає на епілептичну хворобу. Пішла на прийом до лікаря і не повернулася. Через три дні з'явилася додому обірваною, замерзлою. Поводила себе дивно: не розмовляла, ні з ким не спілкувалася, дивилася в одну точку, вночі не спала. Наступного дня стан нормалізувався. Хвора не змогла пригадати, що з нею відбувалося протягом останніх чотирьох діб. Оточуючим здавалася задумливою та сонною. Який психопатологічний синдром імовірно виник у хворої?
127
У хворої з попереднім діагнозом феохромоцитоми у період між нападами, артеріальний тиск в межах норми; відзначається тенденція до тахікардії. У сечі патології немає. Вирішено провести провокаційну пробу з гістаміном. Який препарат слід підготувати для надання екстреної допомоги в разі позитивного результату проби?
128
Жінка 58-ми років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об'єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. PS — 100/хв., АТ — 110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер. - 3,0×10¹²/л, Нb - 92 г/л, КП - 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейк. - 10×10⁹/л, е - 2%, п - 12%, с - 68%, л - 11%, м - 7%, ШОЕ - 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника є найбільш доцільним для встановлення діагнозу?
129
Жінка 20-ти років скаржиться на біль, неприємне тяжке відчуття у ділянці серця, часте серцебиття. ЕКГ - без патології. Седативні ліки зняли біль, але залишилися тривога, впевненість у важкому серцевому захворюванні, страх смерті, очікування нового нападу і страх перед ним. Який провідний психопатологічний синдром?
130
Хвора 14-ти років протягом останнього року різко додала в масі на 7 кг, у неї частий головний біль, загальна слабкість. Об'єктивно: накопичення жирової клітковини більш виражене на шиї, грудній клітці, животі. На бокових поверхнях живота смуги розтягу. Молочні залози розвинені недостатньо, менструації відсутні, спостерігається оволосіння за чоловічим типом. АТ — 160/100 мм рт.ст., ЧСС - 92/хв. В ході дослідження: на рентгенограмах відзначається виражений остеопороз, розширене турецьке сідло. Який клінічний діагноз можна поставити?
131
Чоловік 40-ка років хворіє на аутоімунний гепатит. В крові: А/Г коефіцієнт 0,8, білірубін - 42 мкмоль/л, трансамінази: АЛТ- 2,3 ммоль/л, АСТ- 1,8 ммоль/л. Що з перерахованого є найбільш ефективним в лікуванні?
132
Швачка-мотористка 46-ти років звернулася зі скаргами на болі в ділянці серця, загальну слабкість, зниження слуху та втомлюваність. Об'єктивно: блідість шкірних покривів, пульс - 80/хв. Серцева діяльність ритмічна. АТ—120/85 мм рт.ст. На аудіограмі виявлено зниження порогу слухової чутливості. Яке захворювання можливе у пацієнтки?
133
Під час топографічної перкусії легенів у хворого, який отримав на підприємстві значну баротравму, було виявлено, що нижні межі легенів розташовані на одне ребро нижче за норму, висота верхівок обох легенів та поля Креніга значно збільшені. Яке захворювання може припустити лікар в першу чергу?
134
Хворий 40-ка років скаржиться на підвищення температури до 39°C, кашель з виділенням харкотиння та домішками крові, задишку, загальну слабкість, герпетичне висипання на губах. Об'єктивно: ЧД — 32/хв. Справа під лопаткою - посилення голосового тремтіння, там же - притуплення перкуторного звуку. Аускультативно: бронхіальне дихання. У крові: лейк. - 14×10⁹/л, ШОЕ - 35 мм/год. Який попередній діагноз можна поставити?
135
У доношеної дитини віком 6 днів на різних ділянках шкіри спостерігаються еритема, зморшкуваті пухирі, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу, які схожі на опарення окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?
136
У доношеної дитини на третю добу виникли геморагії на шкірі, блювання з кров'ю, мелена. Діагностовано геморагічну хворобу новонароджених. Який засіб необхідно вжити для невідкладної допомоги дитині?
137
Жінка 63-х років скаржиться на загальну слабкість, відчуття важкості, тиснення, переповнення в епігастрії, нудоту, відрижку після їжі. Хворіє біля 15-ти років. Об'єктивно: температура - 36,4°C, ЧД — 20/хв., PS — 88/хв., АТ — 115/75 мм рт.ст. Шкіра та слизові бліді. У крові: ер. - 2,0×10¹²/л, Нb - 100 г/л. Виявлені антитіла до обкладинкових клітин шлунка. Яка найбільш імовірна причина розвитку анемічного синдрому в даної хворої?
138
Пацієнтка 60-ти років звернулася зі скаргами на періодичні болі у проксимальних міжфалангових і променевозап'ясткових суглобах з періодичним набряканням і почервонінням, які непокоять її протягом 4-х років. На рентгенограмі наявні зміни у вигляді остеопорозу, звуження суглобових щілин і поодинокі узури. Який найбільш імовірний діагноз?
139
Хвору 30-ти років доставлено до клініки зі скаргами на задишку, що виникла раптово і переходить у ядуху, відчуття "комка у горлі", тремор кистей рук, страх смерті. Напад розвинувся вперше у зв'язку з сильним хвилюванням. Раніше ні на що не хворіла. Об'єктивно: ЧД — 28/хв., Ps - 104/хв., ритмічний, АТ — 150/85 мм рт.ст. Дихання везикулярне, прискорене, поверхневе, з подовженим видихом. Межі серця перкуторно не змінені. Тони серця гучні, ритмічні. Який найбільш імовірний діагноз?
140
Хвора 41-го року звернулася до лікаря на другий день захворювання зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38-39°C, рідкі випорожнення до 4-6 разів на добу зеленуватого кольору зі слизом, повторне блювання, біль у надчеревній ділянці та біля пупка. Об'єктивно: стан середньої важкості, шкіра бліда, язик обкладений. PS — 92/хв., АТ — 105/75 мм рт.ст. Живіт при пальпації болючий в надчеревній і правій здухвинній ділянках. Яке з обстежень найбільш імовірно підтвердить діагноз?
141
Хворий 48-ми років скаржиться на рецидивуючі болі у лівому підребер'ї, які можуть бути спровоковані прийомом гострої їжі. Біль віддає до спини. Відзначається втрата ваги до 3-5 кг у період загострення. Випорожнення нестійкі: закреп змінюється кашкоподібними випорожненнями з домішкою жиру до 3-5 разів на добу. Живіт болісний в епігастрії і лівому підребер'ї. Рубець після холецистектомії. Відрізки товстої кишки під час пальпації чутливі. Амілаза сечі у день госпіталізації 1024 ОД. Патогенетичне лікування хворого має включати в себе:
142
Під час збирання врожаю зернових в липні температура повітря назовні становила 31°C; в кабіні машиніста комбайну температура - 35°C; швидкість руху повітря - 0,2 м/с; відносна вологість повітря - 55%; температура стін та стелі - 45°C. Нормалізувати мікроклімат в кабіні можливо за допомогою:
143
Хлопчик 11-ти років за останній рік п'ять разів хворів на гострі респіраторні захворювання. До якої групи здоров'я повинен його зарахувати сімейний лікар?
144
На земельній ділянці лікарні 25% площі зайнято будівлями, 60% - зеленими насадженнями і 15% припадає на господарський двір і проїзди. В який спосіб необхідно покращити планування лікарняної ділянки?
145
Немовля народилось від другої доношеної вагітності, других термінових пологів від матері, яка має групу крові А(II) Rh-. Група крові дитини - 0(І) Rh+. Рівень непрямого білірубіну у крові з пуповини складав 45 мкмоль/л. Через 3 години був отриманий показник вмісту непрямого білірубіну у сироватці крові дитини 170 мкмоль/л. У цей момент дитині слід призначити:
146
Для визначення впливу мікроклімату на функціональний стан організму досліджувалися наступні фізіологічні показники напруження функцій органів і систем, які беруть участь в теплообмінних процесах: пульс, АТ, кількість дихальних рухів за хвилину, температура шкіри, обсяг потовиділення за хвилину, швидкість зорової та слухової реакцій. Назвіть показник, що найбільш об'єктивно відображає напруження процесів терморегуляції організму:
147
Хворого 19-ти років доставлено до лікарні із значними набряками, які з'явилися через два тижні після перенесеної ангіни. Виявлено підвищення артеріального тиску до 160/110 мм рт.ст. Припущено гострий гломерулонефрит. Що може виявлятися у сечовому осаді?
148
Хвора 32-х років висловлює скарги на пригнічений настрій. Чує "голоси" сусідів, які їй загрожують, коментують її дії. Вважає, що вони стежать за нею через стіни, на вулиці, у магазині. Визначте синдром:
149
У дитини 10-ти років з неревматичним кардитом періодично виникають напади, які проявляються відчуттям болю в ділянці серця, задишкою, блідістю, підвищенням артеріального тиску, різким збільшенням ЧСС до 180/хв. Який з медикаментозних засобів є найбільш ефективним у лікуванні?
150
Працівник перебував на стаціонарному лікуванні з приводу пневмонії 16 днів. Який порядок видачі листка непрацездатності в цьому випадку?
151
При вивченні розкладу занять учнів 3-го класу встановлено: кількість уроків протягом тижня - 30; у вівторок перший урок українська мова, 2-й - музика, 3-й і 4-й - фізичне виховання, усього 5 уроків. Що посідає провідне місце в розкладі уроків?
152
У дитини на 3-ю добу життя шкіра набула жовтушного кольору. Дитина народилася з вагою 3,200 кг, довжина тіла 52 см. Активна. Над легенями пуерильне дихання. ЧД - 36/хв. Тони серця ритмічні. ЧСС - 130/хв. Живіт м'який. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см, селезінка не пальпується. Випорожнення у вигляді меконію. Який найбільш імовірний діагноз?
153
У дитини 4-х років після ГРВІ погіршився загальний стан, з'явилася швидка втомлюваність. Шкіра бліда, межі серця поширені вліво, І тон на верхівці глухий, ніжний систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ - ознаки перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?
154
Доношена дитина, народилася з масою тіла 3200 г, довжиною тіла 50 см, з оцінкою за шкалою Апгар 8-10 балів. Який оптимальний термін першого прикладання до грудей?
155
Хвора 45-ти років скаржиться на головний біль, галюцинації. Під час огляду: 39°C, збуджена, обличчя гіперемоване, позитивний симптом Говорова-Годельє, петехіальний висип на тулубі, кінцівках, тахікардія, гіпотонія, гепатоспленомегалія. Вживає алкоголь, ін'єкційні наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Який попередній діагноз?
156
Хвора 47-ми років хворіє на виразковий коліт 8 років, лікувалася глюкокортикоїдами. Скаржиться на переймоподібний біль у навколопупковій та в лівій здухвинній ділянках, який за останні 2 тижні значно підсилився, пронос зі слизом та кров'ю 4-6 разів на добу, підвищення температури тіла до 38-39°C, головний біль та біль у колінних суглобах. Об'єктивно: стан хворої середньої важкості, Рs - 108/хв., АТ - 90/60 мм рт.ст., серце і легені без особливостей, язик вологий, тонус м'язів живота значно знижений, перистальтичні шуми відсутні. Яке ускладнення розвинулося у хворої?
157
Під час обстеження дитини виявлено, що вона може тривало спостерігати за яскравою іграшкою, посміхається. В положенні на животі - підіймає та утримує голову. Не сидить. Вік дитини, виходячи з її психосоматичного розвитку, відповідає:
158
Хлопчик 14-ти років скаржиться на "голодні" нічні болі в животі, закрепи, печію. Хворіє більше двох років. Яке захворювання найбільш імовірне?
159
У доношеної дитини є кефалогематома. На 2 добу з'явилася жовтяниця, на 3 добу - змінився неврологічний стан - ністагм, симптом Грефе. Сеча жовта, випорожнення жовтого кольору. Група крові матері А(II) Rh+, дитини - A(II) Rh+. На третю добу білірубін в крові - 58 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції. Чим можна пояснити жовтяницю дитини?
160
У дитини 2,5 місяців розвинулися гіпотонія м'язів, пітливість, облисіння потилиці. Додатково до масажу та лікувальної гімнастики було призначено вітамін D. Зазначте його дозування та кратність введення:
161
У новонародженого, що переніс асфіксію під час пологів, на 3-тю добу життя з'явилася кровотеча з пупкової ранки. Лабораторно - гіпокоагуляція, тромбоцитопенія, гіпотромбінемія. Чим зумовлені клініко-лабораторні зміни?
162
Хвора 30-ти років у психіатричному відділенні демонстративна, вередлива, балакуча, постійно привертає до себе увагу оточуючих. Скаржиться на болі у всьому тілі. Побачивши лікаря - стогне, хватається за голову, голосить, демонструє неможливість ходити, тримається за навколишні предмети. Наодинці вільно ходить по палаті, співає, накладає макіяж. Визначте стан хворої:
163
Для населення, яке проживає на радіаційно забрудненій території, з метою виведення з організму радіонуклідів рекомендується включити до раціону пектини. Які з наведених продуктів є основним джерелом пектинів?
164
Прикарпатський регіон характеризується постійною високою (більше 80%) вологістю атмосферного повітря. В холодний період року за помірно низьких температур повітря населення цього регіону відчуває сильний холод. Це зумовлено збільшенням віддачі тепла шляхом:
165
Службовець хворіє 4 місяці, необхідно подальше лікування, хворий непрацездатний. Хто уповноважений проводити експертизу непрацездатності даного хворого?
166
До стаціонару надійшла жінка, хвора на подагру. Які з продуктів харчування дозволено передавати хворим на подагру до стаціонару?
167
Для характеристики стану здоров'я населення в районі розраховувалися показники народжуваності, смертності, природного приросту, поширеності хвороб і первинної захворюваності, загальної інвалідності та інвалідизації населення. До якого виду статистичних величин належать ці показники?
168
Хворому з застійною СН ІІБ, систолічний варіант, III функціональний клас, призначені дигоксин, капотен, верошпірон, предуктал. Через 3 тижні з'явилися втрата апетиту, нудота, запаморочення. На ЕКГ: ЧСС - 52/хв., шлункова бігемінія, PQ - 0,26 сек. Який із застосованих медикаментів спровокував зазначений стан?
169
У жінки 62-х років спостерігається слабкість, підвищена пітливість. В анамнезі: часті застудні захворювання. Об'єктивно: температура - 37,5°C. Пальпуються шийні лімфовузли розмірами до 1,5-2 см, безболісні під час пальпації, не спаяні, щільно-еластичної консистенції. В крові: лейкоцити - 30×10⁹/л, лімфоцити - 68%, пролімфоцити - 6%. Знайдено клітини лейколізу. Який з наступних діагнозів найбільш імовірний?
170
У дівчинки 10-ти місяців, яка страждає на тривалий, з частими рецидивами, кашель, клінічно було припущено легеневу форму муковісцидозу. Який діагностичний метод доцільно використати для підтвердження попереднього діагнозу?
171
Жінка 46-ти років скаржиться на біль у суглобах та слабкість у м'язах, швидку втомлюваність, пітливість, серцебиття, підвищення температури. Об'єктивно: дисфагія, висип червоного кольору навколо очей, на вилицях та над міжфаланговими суглобами, набряк верхніх повік, тахікардія. У крові: підвищення ШОЕ та С-реактивного білку. Яке захворювання зумовлює таку картину?
172
Хворий 50-ти років впродовж 15-ти років хворіє на хронічний обструктивний бронхіт. Палить з 20-ти років. При спірографічному дослідженні встановлено: ЖЕЛ < 40% від належної, ОФВі < 40%, індекс Тифно < 40%, МВЛ <30%. Яка ступінь вентиляційних порушень має місце у хворого?
173
Хворого 47-ми років почав турбувати стискаючий біль за грудиною, що виникає під час ходи на відстань 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Артеріальна гіпертензія впродовж останніх 7-ми років. Об'єктивно: PS - 74/хв., АТ 120/80 мм рт.ст. Під час проведення ВЕМ на потужності 75 Вт зареєстровано депресію сегмента ST на 2 мм нижче ізолінії у V₄-V₆. Який найбільш імовірний діагноз?
174
У хворого 33-х років гостра крововтрата (ер. - 2,2×10¹²/л, Hb - 55 г/л), група крові A(II) Rh+. Йому помилково проведено трансфузію донорської еритромаси AB(IV) Rh+. Через годину з'явилися відчуття тривоги, біль у попереку, животі. Ps - 134/хв., АТ - 100/65 мм рт.ст., температура тіла - 38,6°C. В результаті катетеризації сечового міхура отримано 12 мл/год сечі темно-коричневого кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?
175
Хворого 29-ти років госпіталізовано на 10-й день хвороби. Початок захворювання поступовий, турбує інтенсивний головний біль, відсутність апетиту, закреп, поганий сон, підвищення температури до 39°C. Стан тяжкий, пульс - 80/хв., АТ 100/60 мм рт.ст. На шкірі живота поодинока розеольозна висипка. Живіт здутий, збільшені печінка та селезінка. Яке захворювання можна припустити насамперед?
176
У хворого 15-ти років під час профогляду виявлено підвищення артеріального тиску до 150/90 мм рт.ст. Об'єктивно: зріст - 178 см, маса тіла - 90 кг. Розподіл жирової клітковини рівномірний. На шкірі живота, внутрішніх поверхонь стегон, плечей невелика кількість рожевих стрій. Стан внутрішніх органів без змін. Статевий розвиток відповідає вікові. Який найбільш імовірний діагноз?
177
Жінка 60-ти років впродовж останнього року стала відзначати слабкість, запаморочення, швидку втомлюваність. Останнім часом - задишка, парестезії. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді з іктеричним відтінком. Сосочки язика згладжені. Печінка, селезінка біля краю реберної дуги. У крові: Hb - 70 г/л, ер. - 1,7×10¹²/л, КП - 1,2, макроцити. Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?
178
Робочий заводу з виготовлення цементу зі стажем роботи 21 рік надійшов зі скаргами на виражене свербіння шкіри. В ході огляду на різних ділянках шкіри спостерігалися поліморфні висипи. Спочатку вони з'явилися на шкірі кистей і пальців рук, передпліччя, обличчя, а за останні півроку розповсюдилися й на інші ділянки. Місцями є елементи везикуляції та попрілості. Під час перебування у відпустці ці прояви зникали. Шкірна проба з хромом дала позитивний результат. Який діагноз є на вашу думку найбільш імовірним?
179
Хворій 20-ти років у зв'язку з перенесеною ангіною були призначені антибіотики, від яких вона відмовилася. Через 2 тижні з'явилися набряки обличчя, підвищився артеріальний тиск, зменшилася кількість виділеної сечі. Об'єктивно: АТ - 150/110 мм рт.ст. В загальному аналізі сечі: питома вага - 1020; білок - 6,3 г/л; еритроцити - 30-40 п/з; поодинокі гіалінові циліндри. Креатинін крові - 340 мкмоль/л, сечовина - 4,2 ммоль/л. Яке захворювання розвинулося у хворої?
180
У новонародженого у віці 32 тижнів гестації через 2 години після пологів з'явилися прогресуючий ціаноз, задишка, роздування крил носа, втягування міжребер'їв, ослаблене дихання. Оцінка за шкалою Сільвермана - 4 бали. Рентген-дослідження грудної клітки виявило нодозно-ретикулярний малюнок легенів, знижену пневматизацію. Який діагноз найбільш імовірний?
181
Хворий 63-х років госпіталізований зі скаргами на задишку, відчуття важкості у правому підребер'ї, збільшення живота. Під час огляду лікар звернув увагу на відсутність набряків на ногах при явному асциті (ascitis praecox), набухання шийних вен, частий малий пульс, під час аускультації серця визначається перикард-тон. ЕхоКГ: сепарація листків перикарда - 0,5 см, діаметр правого передсердя - 6 см. На рентгенограмі: серце нормальних розмірів, вздовж краю правих відділів серця визначається рентгенконтрастний контур. Яке захворювання можна припустити в даному випадку?
182
У хлопчика 10-ти років діагностовано стрептококове імпетиго. Які з названих препаратів найбільш прийнятні для лікування даної хвороби?
183
У новонародженої дитини через 10 днів після народження раптово підвищилася температура до 39°C. Об'єктивно: на еритематозній шкірі в ділянці пупка, живота та грудей з'явилися множинні пухирі розміром з горошину, без інфільтрації в основі, місцями визначаються яскраво-червоні вологі ерозії з уривками епідермісу по периферії. Вкажіть попередній діагноз:
184
У хворого на цукровий діабет з правобічною нижньочастковою пневмонією на 7-му добу підвищилася температура до 39,6°C з остудою, підсилилася задишка. Об'єктивно: ЧД - 26/хв., ЧСС - 100/хв., АТ - 100/60 мм рт.ст. Нижче кута правої лопатки перкуторно тупий звук, дихання не прослуховується. Rо органів грудної клітки: справа від 6-го ребра донизу - інтенсивне затемнення легеневої тканини, синус не диференціюється. Яке ускладнення розвинулося у хворого?
185
У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна припустити?
186
Сімейний лікар на виклику засвідчив смерть. На підставі якого медичного документу реєструється цей випадок смерті, та в який максимальний термін має відбутись реєстрація смерті в РАГСі?
187
У населеному пункті планується будівництво багатопрофільної лікарні на 500 ліжок. Де на лікарняній ділянці необхідно розмістити поліклініку?
188
В ході вивчення санітарно-гігієнічних умов у 4-х ліжковій терапевтичній палаті встановлено: площа палати - 30 м², висота - 3,2 м, температура повітря +20°C, вологість - 55%, швидкість руху повітря - 0,1 м/с, світловий коефіцієнт - 1:5, коефіцієнт природної освітленості - 0,6%, вміст діоксиду вуглецю у повітрі - 0,1%. Який з показників не задовольняє гігієнічні вимоги?
189
Чоловік 47-ми років хворіє на цироз печінки невстановленої етіології. Об'єктивно: живіт збільшений, встановлено наявність вільної рідини в черевній порожнині. Який сечогінний препарат обов'язково слід включити до комплексної терапії цього хворого?
190
У дворічної дитини на тлі задовільного стану періодично спостерігається помірна протеїнурія, мікрогематурія. В ході ультразвукового дослідження ліва нирка не визначається, права збільшена за розмірами, є ознаки подвоєння чашково-мискової системи. Яке дослідження насамперед необхідно провести для уточнення діагнозу?
191
Хворій 35 років. Близько року тому виникли слабкість, пітливість, субфебрільна температура, біль та обмеження рухів у лівому колінному суглобі. 2 роки тому лікувалася з приводу дисемінованого туберкульозу легень. Об'єктивно: положення лівої кінцівки вимушене, колінний суглоб збільшений, болючий під час пальпації, рух в ньому обмежений. Проба Манту з 2 ТО - папула 23 мм. В легенях вогнищеві тіні посиленої інтенсивності. Який ваш попередній діагноз?
192
Хвора на цукровий діабет 63-х років лікувалася метформіном. У зв'язку з підвищеним артеріальним тиском приймала сечогінні засоби. Поступово ефективність діуретика знизилася, з'явилися нудота, блювання. Контакт з хворою утруднений. Шкіра суха. Запах ацетону відсутній. АТ - 180/100 мм рт.ст. Тони серця глухі. Ps - 98/хв. Дихання везикулярне. Живіт болючий в епігастрії. Печінка +4 см. Глюкоза крові - 48 ммоль/л, Na - 156 ммоль/л, K - 5,2 ммоль/л, сечовина - 15 ммоль/л. З якого фармакологічного підходу слід починати?
193
Чоловік 38-ми років працює в зоні дії іонізуючого випромінювання. Під час проходження періодичного медичного огляду скарг не пред'являє. Аналіз крові: ер. - 4,5×10¹²/л, Hb - 80 г/л, лейк. - 2,8×10⁹/л, тромбоцити - 30×10⁹/л. Чи можна допустити дану особу до роботи з джерелами іонізуючого випромінювання?
194
Внаслідок аварії на АЕС відбулося забруднення великої території радіонуклідами, що призвело до підвищення радіаційного фону. Збільшення частоти яких захворювань слід очікувати у населення цих територій?
195
Чоловік 28-ми років скаржиться на щоденну печію, що виникає після їжі, під час нахилу вперед, в позі лежачи; відрижку кислим, покашлювання. Вказані скарги непокоять протягом 4-х років. Об'єктивний статус і лабораторні показники в нормі. При ФГДС виявлено катаральний езофагіт. Провідним у виникненні даного захворювання є:
196
Хворого 35-ти років госпіталізовано з нападами лихоманки, які супроводжувалися потовиділенням і повторювалися кожен 4-й день. Об'єктивно: субіктеричність склер, блідість шкіри, збільшення печінки на 2 см та її ущільнення, збільшення селезінки на 5 см. Яке дослідження дозволить верифікувати діагноз?
197
До лікаря звернувся хворий 35-ти років зі скаргами на болюче утворення в ділянці задньої поверхні шиї, яке з'явилося 1,5 тижня тому та супроводжується болісними відчуттями та головним болем. Об'єктивно: в зазначеній ділянці наявний різко болючий інфільтрат яскраво-червоного кольору, оточений набряком. З отвору на поверхні інфільтрату виділяється гній. Під час пальпації спостерігається виразна болючість. Ваш діагноз:
198
Дівчинка 3-х років, не щеплена через відмову батьків від профілактичних щеплень, захворіла гостро: підвищилася температура тіла до 38°C, з'явилися слизові виділення з носа, покашлювання. Через 3 дні температура тіла знизилася до 36,6°C. Вранці дівчинка поскаржилася на біль у правій нозі, перестала ставати на ногу. В ході обстеження в стаціонарі виявлено обмеження рухів, зниження тонусу м'язів, відсутність сухожильних рефлексів на правій нозі; чутливість збережена. Який ваш діагноз?
199
У дитини 5-ти років, яка відвідує дитячий садок, після 3-х днів помірної млявості з'явилася лихоманка до 39°C, плівчастий тонзилофарингіт, шийна лімфаденопатія у поєднанні з гепатоспленомегалією. Педіатр діагностував інфекційний мононуклеоз, що було підтверджено серологічними дослідженнями. Які карантинні заходи мають бути проведені в дитячому садку?
200
Хворий 25-ти років надійшов до прийомного відділення багатопрофільної лікарні у непритомному стані. Дихання утруднене, очі самостійно не відкриває, зіниці різко звужені, мова відсутня, наявні тонічні згинання у відповідь на больовий подразник. На шкірі внутрішнього боку гомілки та у пахвах сліди від ін'єкцій. Назвіть першочерговий захід невідкладної допомоги хворому:
Нічого не знайдено. Спробуйте інший запит.