Крок 3 · Медицина 2007 · Весна

Під час проведення штучного дихання "з рота в рот" лікар звернув увагу, що вдихуване повітря не проходить у дихальні шляхи дитини. Голова та тулуб дитини знаходяться в одній площині. Яка найчастіша причина неефективності дихання в даному випадку?

У хворої 27-ми років через 10 годин після вживання консервованих грибів зявилися диплопія, двобічний птоз, порушення ковтання, поверхневе дихання частотою 40/хв, мязова слабкість, парез кишок. Який медичний захід необхідно здійснити найпершим?

У дитини 6-ти місяців, на фоні профузної діареї, зявилися охриплість голосу, сухість слизових оболонок та язика, мармуровість, похолодання кінцівок, зниження діурезу, загострення рис обличчя, лихоманка, артеріальна гіпотензія. З якого розчину треба розпочинати інфузійну терапію?

Чоловіку 57-ми років на тролейбусній зупинці раптово стало погано, знепритомнів, шкіра набула ціанотичного відтінку. Дихання відсутнє, пульс на сонній артерії не визначається. Розпочато проведення непрямого масажу серця та штучної вентиляції легень. Як саме необхідно розмістити руки реаніматору?

У дівчинки 10-ти років через 6 годин після вечері, яка включала омлет, домашню сметану та сир, підвищилася температура тіла до 39°C, відмічалися повторне блювання, біль у животі, почащені рідкі випорожнення з домішками зеленого слизу та прожилками крові. Яка найбільш вірогідна етіологія кишкової інфекції?

Хворий госпіталізований до інфекційної лікарні з діагнозом: сибірка, шкірна форма. Скаржиться на виражену загальну слабкість, біль голови, підвищення температури тіла до 39°C. У ділянці правого передпліччя масивний набряк з гіперемованою над ним шкірою та чорним струпом всередині. З чого необхідно почати лікування?

Роділля 36-ти років знаходиться в третьому періоді шостих термінових пологів. Через 10 хвилин, при відсутніх ознаках відділення плаценти, розпочалася маткова кровотеча, яка перевищує фізіологічну і продовжується. Яка тактика лікаря?

У чоловіка 30-ти років, що отримав опіки ІІ ступеня загальною площею 40% тіла, на четвертий день різко погіршився загальний стан, розвинулась інспіраторна задишка, частий кашель з пінистим харкотинням, ціаноз шкірних покривів. При аускультації в легенях велика кількість вологих хрипів. АТ- 110/60 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв, ЧДР- 32/хв, ЦВТ- 100 мм вод.ст. Загальний білок - 50 г/л, Ht- 30%, Hb- 90 г/л. ЕКГ- синусова тахікардія. Який механізм в патогенезі набряку легень є головним у даному випадку?

Жінка 34-х років, вагітність 29 тижнів. Відбудуться 4 пологи. Надійшла до акушерського відділення зі скаргами на раптові болісні кровянисті виділення з піхви, що зявилися 2 години тому. Виділення рясні з наявністю згустків. Серцева діяльність плоду ритмічна - 150/хв, тонус матки в нормі. Найбільш вірогідним діагнозом є:

На МПП доставлений поранений в живіт. Обєктивно: Ps- 110/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст., черевна стінка помірно напружена, притуплення перкуторного звуку в здухвинних ділянках. Яким буде обсяг допомоги на МПП?

У першороділлі 22-х років почалися передчасні пологи в терміні 30 тижнів, не зважаючи на токолітичну терапію. Що слід ввести для зменшення проявів легеневої незрілості плода?

Хворий 12-ти років разом з батьками їв смажені гриби, після чого на 2-й день відчув нудоту, біль у животі, тричі спостерігалися спершу кашкоподібні, а потім водянисті випорожнення. Обєктивно: стан важкий, шкірні покриви іктеричні, тургор знижений, Ps- 98/хв, ритмічний, АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧДР- 20/хв, температура тіла - 36,2°C. Яка найбільш доцільна тактика ведення цього хворого?

Потерпілий 27-ми років опинився під шаром снігу внаслідок сходження лавини, де знаходився 6 годин. Обєктивно: непритомний, флотуюча грудна клітина, поверхневе дихання. Які невідкладні заходи треба вжити?

Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:

Дівчинка 14-ти років доставлена до лікарні непритомна. Хворіє на цукровий діабет. Отримує вранці 52 ОД інсуліну короткої дії та 32 ОД - пролонгованої. В 13.00 раптово знепритомніла. Шкіра волога. Судоми мязів рук та ніг. Зіниці нормальної величини. Ps- 86/хв, ритмічний. АТ- 100/60 мм рт.ст. З якого препарату доцільно розпочати лікування хворої?

Санітарний інструктор на майданчику часткової санітарної обробки надавав допомогу ураженим, евакуйованим із вогнища радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 30 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, біль голови. Обєктивно: загальний стан важкий, шкіра кистей рук гіперемована, t°- 38,8°C, Ps- 110/хв, АТ- 135/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з лікувально-профілактичною метою?

Через 12 годин після вживання мясних та грибних консервів у хлопчика 10-ти років раптово виникли скарги на "туман перед очима", подвоєння літер, нестачу повітря під час розмови, порушення ковтання. Свідомість не порушена. Батьки звернулися до лікаря. Який діагноз найбільш вірогідний?

У хворого, який надійшов до відділення реанімації з гострою нирковою недостатністю, на фоні гіперкаліємії (калій плазми - 6 ммоль/л), раптово настала зупинка серцевої діяльності. Своєчасно розпочаті штучне дихання та зовнішній масаж серця. Які лікарські засоби НЕДОЦІЛЬНО вводити в даному випадку?

Хлопчик 1,5 років, у якого була діагностована природжена вада серця (тетрада Фалло), раптово став збудженим, плаче, підсилився ціаноз, присідає навпочіпки. Відзначалися короткочасні клоніко-тонічні судоми. Чим обумовлене погіршення стану?

У чоловіка 20-ти років колоте ножове поранення в лівій половині грудної клітки медіальніше соска. Обєктивно: АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 130/мин, ЧДР- 32/хв. Під час вдоху визначається посилення пульсової хвилі в ділянці югулярної вени, послаблення периферичного пульсу і зниження артеріального тиску. Дихальні шуми не змінені. Рентгенограма органів грудної клітки без особливостей. Після введення 2-х літрів ізотонічного розчину артеріальний тиск залишається низьким, ЦВТ піднявся до 32 мм вод.ст. Першим кроком у подальшому веденні пацієнта є:

Дитина народилася в терміні 39 тижнів з масою 3500 г, довжиною 54 см. Загальний стан при народженні середньої важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині - 5 балів. Тяжкість стану обумовлена гострою асфіксією. Після проведення первинної реанімаційної допомоги зявилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв., спостерігається акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря?

Хворий 28-ми років надійшов до відділення інтенсивної терапії зі скаргами на біль у животі, блювання, двоїння в очах. Обєктивно: дезорієнтований, зіниці розширені, реакція на світло послаблена, шкіра суха, гіперемована, незначний ціаноз, АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв. З анамнезу відомо, що за два дні до госпіталізації вживав алкоголь невідомого походження. Специфічна терапія полягає у внутрішньовенному введенні:

Хворий 55-ти років, з виразкою 12-ти палої кишки в анамнезі, протягом 2-х днів відчував біль у надчеревній ділянці, нудоту. Зранку помітив рідкі випорожнення темного кольору. По дорозі на роботу впав, але не непритомнів. Доставлений до лікарні. Обєктивно: стан середньої важкості, свідомість збережена, шкірні покрови бліді, вологі, Ps- 110/хв, ритмічний, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧДР- 16/хв., t°- 36,4°C. Яке обстеження треба зробити хворому першочергово?

Жінка 45-ти років отримала травму при ДТП. Стан потерпілої середньої важкості. Ps- 88/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. У ділянці лівої гомілки припухлість мяких тканин, деформація в верхній та середній третині, рвано-забійна рана довжиною до 5 см у середній третині. У рану виступають кісткові відламки. Яку першу медичну допомогу необхідно надати в такому випадку?

До приймального відділення доставлено жінку 35-ти років, яка 6 годин тому випила 100 мл столового оцту з суїцидальними намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу, біль у роті та епігастрії, слинотечу. Слизова оболонка рота гіперемована. Яких заходів слід вжити для надання допомоги?

У хворого 34-х років з протезованим мітральним клапаном, що постійно приймав сінкумар, зявився геморагічний синдром: носові кровотечі, численні крововиливи на шкірі, макрогематурія. В протромбіновому та автокоагуляційних тестах майже повне незгортання крові. Які невідкладні заходи показані хворому?

На 5-ту добу після аборту в хворої різко підвищилася температура, зявилися озноб, тахікардія, біль у животі, попереку, кінцівках, різко впав артеріальний тиск до 60/40 мм рт.ст. Обєктивно: Ps- 120/хв., шкірні покриви та слизові оболонки гіперемовані, сухуваті; відзначається макулярна еритематозна висипка, малиновий язик. Хвору непокоять блювання, діарея. У крові: тромбоцитопенія, зниження протромбінового індексу, лейкоцитоз, паличкоядерний зсув вліво, токсична зернистість нейтрофілів. Діурез знижений. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хвора 12-ти років. З 7-ми років спостерігаються судомні напади тривалістю до 2-х хвилин з втратою свідомості. В день надходження до стаціонару, вранці зявилися судомні напади, між якими залишалася непритомною. Обєктивно: на доторкання та больові подразники не реагує, реакція зіниць на світло відсутня. Який найбільш вірогідний діагноз?

Жінка 43-х років відмічає різкий біль у плечовому суглобі. 2 години тому впала на вулиці на руку. Обєктивно: права кінцівка відведена, зігнута у ліктьовому суглобі. Відмічається западіння у ділянці дельтоподібного мяза. Голівка плечової кістки визначається під дзьобоподібним відростком лопатки. Активні рухи неможливі, пасивні - пружні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хворому 32-х років з гострою шлунково-кишковою кровотечею була перелита консервована кров в дозі 340 мл після проведення всіх проб на сумісність. Через 2 години після переливання стан хворого погіршився, почали турбувати біль голови, біль у мязах, температура тіла підвищилася до 38,6°C. Чим обумовлений стан хворого?

Хворого вжалила бджола. Через 20 хвилин зявилися свербіж шкіри, охриплість голосу, гавкаючий кашель, неспокій. Обєктивно: набряк губ, повік, ціаноз шкіри. Які з перерахованих ліків слід застосувати в першу чергу?

У хворого після травматичної коми гостро розвинулось психомоторне збудження з агресією та руйнівними діями. Мають місце зорові галюцинації загрозливого змісту (кров, трупи), маячні ідеї переслідування, дезорієнтація в оточуючому. Надайте невідкладну допомогу:

Жінка 64-х років з нестабільною стенокардією під час ходьби раптово впала. Черговим лікарем під час огляду констатовані непритомність, відсутність пульсації на A.carotis та тонів серця, вузькі зіниці та рідке поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно розпочати реанімаційні заходи?

Машиною швидкої допомоги доставлено хворого 52-х років. Обєктивно: непритомний, шкіра та слизові оболонки сухі, дихання поверхневе, часте, ЧСС- 136/хв, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЦВТ- 0 мм вд.ст., Hb- 160 г/л, Ht- 0,64, глюкоза - 47,2 ммоль/л, натрій - 168 ммоль/л, калій - 6,3 ммоль/л, осмолярність - 382 мосм/л. Інфузію якого розчину необхідно здійснити в першу чергу?

Роділля 35-ти років була пологорозрішена шляхом кесарського розтину на 34-му тижні вагітності, у звязку з кровотечею, що розвинулася в результаті відшарування плаценти. Було перелито 500 мл крові. Протягом 30-ти хвилин під час переливання крові відзначалася гіпотензія. Призначення якого гормонального препарату найбільш доцільно?

На 4-ту добу після переливання несумісної (по групі) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?

Хворий 60-ти років захворів гостро 5 днів тому, коли підвищилася температура тіла до 38,1°C. Діагностована нижньочасткова пневмонія справа. Отримував антибактеріальну терапію. Стан погіршувався: продовжувала непокоїти загальна слабкість, зявилися сухість у роті, спрага, часте рясне сечовиділення. Обєктивно: очі запалі, риси загострені, тургор та еластичність шкіри знижені. У крові: ер.- 3,5×10¹²л, Нb- 131 г/л, КП- 0,9, лейк.- 12,9×10⁹л, е.- 1%, п.- 7%, с.- 5%, л.- 35%, м.- 8%, ШЗЕ- 29 мм/год, цукор - 13 ммоль/л. Яка лікувальна тактика?

Дитина 6-ти років хворіє другу добу, температура 40°C. Скарги на головний біль, слабкість, повторне блювання, болісне ковтання. Обєктивно: стан важкий, клітковина шиї набрякла до середини, над поверхнею набряку не змінена, при натисканні ямка не залишається, набряк має характер желе. На мигдаликах, піднебінні, язичку - щільні, біло-сірі нальоти, знімаються важко, поверхня кровоточить, значний набряк. Гіперемія з ціанотичним відтінком. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вагітна 34 тижні, раніше скаржилася на головний біль. Раптом зявилися посмикування мязів обличчя, тонічні та клонічні судоми. До свідомості прийшла через 2 хвилини. На обліку в гінеколога не була. Соматично здорова. Протягом 2-х тижнів відмічає набряклість обличчя. АТ- 190/120 мм рт.ст. В сечі - білок 3 г/л. Який діагноз у вагітної?

Хворий 48-ми років скаржиться на біль у мязах та в поперековій ділянці, підвищення температури до 39°C, загальну слабкість. Хворіє 5-й день. Обєктивно: загальний стан важкий, жовтяниця шкіри з поодинокими геморагіями на тулубі, інєкція судин склер, ЧСС- 96/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Сечі не було впродовж 12 годин. Лікар швидкої допомоги запідозрив лептоспіроз. Яку допомогу необхідно надати хворому перед транспортуванням до інфекційної лікарні?

На фоні ГРВІ у хлопчика 2-х років зявився сухий, грубий, "гавкаючий" кашель, загруб голос. Обєктивно: дитина неспокійна, дратівлива; шкіра бліда, відмічається ціаноз навколо рота. Дихання шумне, чутне на відстані, в акті дихання беруть участь усі допоміжні мязи, ЧДР- 40/хв., ЧСС- 127/хв. Як кваліфікувати цей стан?

У хворого 70-ти років, з ІХС та постінфарктним кардіосклерозом, раптово зявився напад серцебиття. Рs- 140/хв, слабкий. АТ- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ: розширення комплексу QRS (0,13 сек) та негативні зубці Т у класичних відведеннях. Рефлекторні засоби, які застосовуються для зняття нападів серцебиття, ефекту не дали. Який препарат найдоцільніше використати в цьому випадку?

Хворому з геморагічним шоком було перелито 10 л еритроцитарної маси у звязку зі складностями зупинки кровотечі. Яке ускладнення треба очікувати в першу чергу?

У хлопчика 10-ти років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати?

Хвора 26-ти років потрапила до стаціонару із скаргами на пронос, блювання, судоми. Захворіла гостро під час проведення відпустки на морі. Обєктивно: стан важкий, ознаки зневоднення, t°- 35,2°C, Ps- 120/хв, ЧДР- 24/хв, шкіра суха, тургор шкіри різко знижений. Тони серця глухі, аритмічні, живіт мякий, бурчання біля пупка. Випорожнення водянисті, часті, до 30 разів на добу, містять білі хлопя та запах "сирої риби". Діурез знижений. Який найбільш вірогідний діагноз?

Жінка 23-х років, що страждає на інсулінозалежний цукровий діабет, доставлена до відділення невідкладної терапії зі сплутаною свідомістю, неадекватною неспокійною поведінкою, пітливістю, підвищеною слинотечею, тахікардією. Яке дослідження слід провести в першу чергу?

Хвора скаржиться на незначні кровянисті виділення з піхви, переймоподібний біль внизу живота. Остання менструація - 2 місяці тому. Обєктивно: Ps- 80/хв, АТ- 110/60 мм рт.ст., живіт болючий над лоном. На УЗД: матка збільшена до 6 тижнів вагітності, в порожнині візуалізується плідне яйце. Виділення незначні, кровянисті. Яка подальша тактика ведення вагітної?

Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього виникла нудота, багаторазове блювання, біль голови. Обєктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемовані. Температура тіла - 38,6°C. Ps- 112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

При огляді вдома хворої дитини 2-х років лікар загального профілю встановив попередній діагноз: гостра надниркова недостатність внаслідок менінгококцемії. Який захід необхідно провести в першу чергу?

У хворого, який перебував у пульмонологічному відділені з приводу лікування бронхіальної астми, розвинувся тривалий напад експіраторної задишки. Після багаторазових інгаляцій астмопенту зявилося часте поверхневе дихання, хворий знепритомнів. Який захід є першочерговим?

Хворий 70-ти років при спробі встати знепритомнів, зявились клонічні судоми. 6 років тому переніс інфаркт міокарда. Обєктивно: шкіра синюшна, ЧСС- 28/хв., пульс аритмічний, з випадіннями протягом 5-6 сек., АТ- 60/40 мм рт.ст. На ЕКГ: ритм синусовий, зубець Р з частотою 80/хв., відстань Р-Р однакова, комплекс QRS з частотою 28/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Чоловік 48-ми років знайдений вдома в тяжкому стані. Обєктивно: свідомість потьмарена, дихання типу Чейн-Стокса, брадикардія, різко виражений міоз, посилене потовиділення, слино- і сльозотеча, фібрилярні посіпування мязів усього тіла. Яка речовина стала причиною отруєння?

У дитини віком 4 місяці, після першої прогулянки ранньою весною протягом 2 годин, раптово зявилися судоми (карпопедальний спазм, ларингоспазм): звертає на себе увагу блідість шкіри, ціаноз губ, голова закинута назад, напруження всього тіла, поверхневе дихання. Судоми продовжувалися до 15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?

Фермер госпіталізований на 10-й день хвороби із субфебрильною температурою тіла. Зліва на шиї пальпується лімфатичний вузол розміром з куряче яйце, помірно болючий, рухомий. На задній поверхні шиї суха кірочка темно-коричневого кольору після укусу комахи. Яке захворювання можна запідозрити?

Яких заходів треба вжити в першу чергу, якщо з моменту початку фібриляції шлуночків серця пройшло 30 секунд?

Яким буде оптимальний варіант профілактичних заходів по відношенню до хлопчика 9-ти років, батько якого госпіталізований з підозрою на холеру?

Під час землетрусу у жінки 36-ти років права нижня кінцівка була придавлена уламками зруйнованого будинку. Через 6 годин звільнена від здавлення. Обєктивно: стан тяжкий, збуджена, дезорієнтована, АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв, права нижня кінцівка набрякла, шкіра на стегні синьо-багряного кольору. Чутливість різко знижена, рухи та пульс в ній відсутні. Яку невідкладну медичну допомогу треба надати хворій?

У новонародженого, що народився з вагою 4100 г, до кінця першої доби зявилося блювання з домішком жовчі. Обєктивно: живіт човноподібної форми, мякий. Меконій не відходить. На оглядовій рентгенограмі черевної порожнини в епігастральній ділянці визначаються два газових міхури. У нижче розташованих відділах кишечнику газ відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дитина 8-ми місяців знаходиться у клініці з приводу ГРВІ на фоні лімфатико-гіпопластичної аномалії конституції. На другий день госпіталізації у дитини зненацька зявилися раптова млявість, блідість, мязова гіпотонія. Під час аускультації серця відзначалася тахікардія, хлопаючий І тон. Живіт здутий, затримка сечі. Який невідкладний синдром виник у хворого?

Один з будівельників під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль в ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Попередній діагноз - закритий перелом кісток таза. Як транспортувати хворого до спеціалізованого лікувального закладу?

Хворий 32-х років на вулиці раптом знепритомнів, зявилися судоми, мимовільне сечовиділення. Обєктивно: кома першого ступеню, позитивні оболонкові симптоми, спостерігається спонтанна рухова активність правих кінцівок. Оберіть профіль стаціонару для госпіталізації:

Хворий 40 років, працівник ферми, був госпіталізований до інфекційної лікарні зі скаргами на підвищення температури до 38-39°C, біль голови, слабкість. Хворіє третій день. Обєктивно: на правому передпліччі - карбункул, навколо якого поширений набряк мяких тканин, безболісний. Шкіра у зоні набряку бліда. Регіонарні лімфовузли збільшені, помірно болісні під час пальпації. Ps- 110/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

У хворого 63-х років з постінфарктним кардіосклерозом раптово, після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, втрата свідомості. Обєктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Ps та ЧСС не підраховуються. АТ- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів необхідно першочергово ввести даному хворому?

У хворого 30-ти років після автошляхової аварії зявились скарги на різку задишку, кашель з кровю. Обєктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема у ділянці грудної клітки, живота, шиї праворуч. Аускультативно: з правого боку дихання не проводиться. ЧСС- 130/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст., ЦВТ відємний. ЧДР- 30/хв. Ht- 0,27, Hb- 90 г/л. Які заходи повинна включати подальша першочергова терапія?

У хворого 55-ти років з декомпенсованим стенозом пілоричного відділу шлунка виразкового генезу зявився судомний синдром. Назвіть найбільш вірогідне патогенетичне обґрунтування цього синдрому:

У чоловіка 28-ми років, на фоні бронхопневмонії, розвинулася кома. Обєктивно: ЧСС- 122/хв., екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Інфузія якого розчину буде найбільш ефективною для нормалізації дихання?

У 5-ти річного хлопчика через півгодини після гри з кішкою зявилися свербіння шкіри, набряк та ділянки висипки з локалізацією на обличчі, верхніх кінцівках, грудях, животі, спині, почав наростати набряк губ та язика, утруднення дихання. Призначення препаратів якої групи буде найбільш ефективним у даному випадку?

У чоловіка 75-ти років через 30 хвилин після прийняття їжі виникає гострий біль у навколопупковій ділянці, який супроводжується блюванням та відчуттям здуття живота. За останні кілька місяців він схуд на 10 кг, тому що не їсть, запобігаючи болю. Під час огляду живота, між больовими нападами, змін немає. Над правою стегновою артерією прослуховується шум, периферична пульсація на нижніх кінцівках послаблена. Рентгенологічне дослідження шлунка і колоноскопія змін не виявили. Що є провідним у патогенезі вказаних змін?

Хворий 21-го року збитий автомобілем. Скаржиться на біль у лівому передпліччі та стегні. Обєктивно: ліве стегно деформоване. Крепітація кісткових уламків та патологічна рухомість в середній третині лівого передпліччя та лівого стегна. Яку транспортну іммобілізацію слід застосувати?

Жінка 75-ти років госпіталізована з приводу повторного інфаркту міокарда в дуже важкому стані: загальмована, шумне клекочуче дихання, яке чути на відстані, кашель з рожевим пінистим харкотинням, шкіра бліда з ціанотичним відтінком, вкрита липким потом. ЧСС- 100/хв, АТ- 100/90 мм рт.ст., ЧДР- 40/хв. У задньобазальних відділах легень велика кількість великопухирчастих вологих хрипів. Тони серця послаблені. На ЕКГ: ознаки трансмурального інфаркту міокарда. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворої?

Вагітна 28-ми років на 30-му тижні вагітності звернулася до лікаря з приводу того, що за останні 2 дні не відчуває серцебиття плоду. Який з перелічених методів необхідно використати для констатації смерті плоду?

Хлопчик 12-ти років після забою промежини доставлений до приймального відділення зі скаргами на тупий біль у ділянці промежини та калитки, різкий біль у ділянці сечівника, що посилюється при намаганнях сечовипускання. Обєктивно: засохла кров у ділянці зовнішнього отвору уретри. Відзначається затримка сечі. При намаганнях катетеризації уретри катетер у сечовий міхур не проходить. Вкажіть найбільш вірогідну причину гострої затримки сечі:

Хворий 27-ми років отримав травму під час падіння на сходах. Скарги на біль у правій половині грудної клітки, який посилюється під час дихання, кашлю, рухів. Обєктивно: виражена локальна болісність по ходу 4-5-6 ребер з правого боку по задній аксилярній лінії, там же під час дихання пальпаторно відчувається крепітація кісткових уламків. Аускультативно: праворуч дещо послаблене везикулярне дихання. На рентгенограмах органів грудної клітки - переломи 4-5-6 ребер з правого боку. Яку лікувальну тактику слід обрати?

Хвора 21-го року, медсестра, працює в центрі анонімного лікування хворих на СНІД та венеричні захворювання. Протягом двох тижнів відзначає підвищену пітливість, загальну слабкість, запаморочення, рідкі випорожнення. Обєктивно: лівобічна вогнищева пневмонія, що не піддається лікуванню антибактеріальними препаратами. У крові: зниження Т-хелперів, виявлено антитіла до ВІЛ-інфекції. Який препарат буде найбільш ефективним в даному випадку?

Хворому 20-ти років для уточнення функціонального стану нирок проводиться рентгенологічне дослідження з в/в введенням кардіотрасту. В кінці введення стан хворого різко погіршився, зявилися задишка, гіперемія шкіри, сверблячка. АТ- 60/20 мм рт.ст., Рs- 132/хв. Аналогічне дослідження проводилось 3 місяці тому, побічних ефектів не спостерігалося. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хлопчик 12-ти місяців впродовж 5 годин "заходиться" криком. На шляху до лікарні в нього було рідке кровянисте випорожнення. Блювання не спостерігалось. Обєктивно: ампула прямої кишки пуста, палець інтенсивно забруднений кровянистими виділеннями. Який діагноз є найбільш вірогідний?

Чоловік 26-ти років впав з висоти 2 м на праву ногу. При огляді на місці травми визначається, що права нижня кінцівка вкорочена, різко деформована у ділянці середньої третини стегна. Під шкіру виступають фрагменти кістки. Хворий стогне, не дає провести детальний аналіз стану кінцівки лікарю швидкої допомоги. Який оптимальний метод транспортної іммобілізації для потерпілого?

Медична сестра скаржиться на появу висипки на відкритих ділянках рук, свербіж, гіперемію, сухість шкіри, що виникає через день після контакту з вітамінами групи В. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?

У хворого після ДТП визначається перелом кісток таза, тупа травма живота, перелом плеча та передпліччя. АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У крові: ер.- 2,2×10¹²л, Hb- 76 г/л, Ht- 0,24. З чого потрібно починати крововідновлення?

Хворому в палаті раптово стало погано. Під час огляду: хворий непритомний, зовнішнє дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях не визначається. З чого слід розпочати надання допомоги?

У постраждалого в стані травматичного шоку артеріальний тиск 70 мм рт.ст., ЧСС- 140/хв. Вкажіть приблизний обєм крововтрати за шоковим індексом:

Чоловік 60-ти років знепритомнів та впав на вулиці. Лікар викликаної швидкої допомоги не виявив пульсу та дихання. Розпочата серцево-легенева реанімація виявилася неефективною, констатована смерть. Яке порушення ритму серця найбільш вірогідно призвело до летального кінця?

У чоловіка 65-ти років з утрудненим сечовипусканням, у звязку з доброякісною аденомою передміхурової залози, виникли лихоманка з ознобом, гіпотензія, синусова тахікардія. Шкірні покриви теплі, сухі. У крові: абсолютна нейтропенія. Чим викликані гемодинамічні зміни, що виникли у пацієнта?

Під час реанімації хворого, що перебуває у стані клінічної смерті, прийнято рішення здійснити медикаментозну стимуляцію серцевої діяльності на тлі масажу серця. Який шлях введення в кровотік медикаментозних засобів визнається найбільш раціональним для такої мети?

У стаціонарного хворого 65-ти років діагностований гострий інфаркт міокарда. На фоні відносно стабільного стану він раптово відчув себе гірше, а потім знепритомнів. Обєктивно: дихальні рухи відсутні, пульс на сонних артеріях не визначається. З якого заходу слід почати надання допомоги?

У хворого 32-х років, слюсаря, 3 дні тому зявилися тривога, напруженість. Вночі не спав, здавалося, що хтось кричить за стіною, погрожує, зве піти випити. Збуджений вибіг з дому, кинувся за допомогою до відділення міліції, звідти був доставлений до психіатричної лікарні. У відділенні - збуджений, особливо ввечері, рветься до вікна, дверей. Періодично "бачить перед собою маленьких мишей та звірів", "отряхує їх з рукава одежі", голосно сміється. Який синдром має місце в цього хворого?

У дитини 3-х років, що 2 години тому випала з вікна 3-го поверху, діагностовано перелом стегна та зупинена середньотяжка зовнішня кровотеча. Обєктивно: затьмарена свідомість, часте поверхневе дихання, пульс слабкий, артеріальна гіпотензія, РаО_2- 80 мм рт.ст. Запідозрено травматичний шок. Які наступні дії лікаря?

Хворий скаржиться на біль в ділянці серця, виражену слабкість, температуру тіла до 39°C. В анамнезі - пневмонія, яку лікував амбулаторно. Обєктивно: акроціаноз, ЧСС- 96/хв, тони серця глухі, в 3-4 міжреберї вислуховується шкрябаючий систолічний шум без розповсюдження, у легенях везикулярне дихання. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло в хворого після перенесеної пневмонії?

Дівчина 18-ти років, під час пірнання в воду річки, вдарилася головою об дно. У верхніх кінцівках слабкість, відзначає гострий біль в шийному відділі хребта. Вимушене положення - голову приведено праворуч. Різка локальна болісність на рівні VI-VII остистих відростків хребців. Чутливість не порушена. Рухлива сфера без особливостей. Яку медичну невідкладну допомогу треба надати потерпілій?

Хворий 25-ти років звернувся до травмпункту з приводу рани правої кисті. Одержав травму на підприємстві, працюючи за верстатом. Рана 5х4 см з рваними краями, кровоточить. Щеплений проти правця рік тому. Який захід неспецифічної профілактики правця необхідно почати у першу чергу?

У жінки 65-ти років, з нормальним тиском в анамнезі, на 2-й день після хірургічної корекції перелому шийки стегна, зявилися: протодіастолічний ритм галопу, набухання вен шиї, двобічні хрипи у легенях, анасарка. Про що свідчать ці симптоми?

Хворий 27-ми років отримав травму під час ДТП. Обєктивно: загальний стан хворого задовільний, Ps- 76/хв, АТ- 110/70 мм рт.ст. В ділянці лівої гомілки - деформація в нижній третині та рвано-забійна рана довжиною 3 см. В рану виступають кісткові уламки. Кровотеча незначна. Яку першу медичну допомогу слід надати?

На первинний огляд до поліклініки прийшла жінка 42-х років, зниженого харчування, екзофтальм, тремор верхніх кінцівок. Була збуджена, всім невдоволена, безчинно поводила себе в реєстратурі. Раптово знепритомніла. Обєктивно: тахіпное, порушення серцевого ритму, АТ- 190/110 мм рт.ст., Рs- 160/хв, t°- 38,8°C. Який найбільш вірогідний діагноз?

Жінка 37-ми років, 39 тижнів вагітності, другі пологи. Почалася регулярна пологова діяльність. Маткові скорочення кожні 3 хвилини. Які з перелічених критеріїв найбільш точно визначають початок ІІ періоду пологів?

У дитини 10-ти річного віку спостерігається клініко-лабораторна ремісія гострого лімфобластного лейкозу. Після перенесеної ГРВІ зявилися головний біль, блювання, позитивні менінгеальні симптоми, лихоманка до 38°C. Який діагноз найбільш вірогідний?

До клініки надійшла дівчинка 13-ти років зі скаргами на біль у поперековій ділянці з правого боку, який виник раптово, іррадіює у ділянку стегна, супроводжується почастішанням сечовипускання. Дитина неспокійна, метушиться в ліжку. Сеча червоного кольору. У сечі: ер.- 1-2 у п/з, незмінені, лейк.- 12-13 у п/з. Який препарат необхідно ввести в першу чергу?

Дитина народилася в стані асфіксії важкого ступеня. Проведені санація дихальних шляхів, тактильна стимуляція дихання шляхом подразнення підошов. Ефект відсутній. Якою повинна бути наступна дія лікаря?

Хвора 25-ти років, заміжня. В сімї часті конфліктні ситуації повязані із ревнощами з боку чоловіка. Після чергового конфлікту з чоловіком та сексуального насильства раптово змінилася в поведінці: зявилося мовне і рухове збудження, голосить, рве на собі одежу, побила посуд. З яких препаратів необхідно розпочати усунення психомоторного збудження?

Хворий 53-х років у сопорі. Обєктивно: шкіра іктерична, АТ- 90/60 мм рт.ст., печінковий запах з рота, ністагм, марення, дихання Кусмауля, асцит. Печінка +7 см, щільна, болісна. У крові: Нb- 94 г/л, тромб.- 72×10⁹л., глюкоза - 10 ммоль/л, білірубін - 678 мкмоль/л, АСТ- 3,2, АЛТ- 3,0 мкмоль/л, креатинін - 140 мкмоль/л. УЗД печінки: паренхіма дифузно ущільнена. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хворого 32-х років доставлено машиною швидкої допомоги з ножовим пораненням у грудну клітку. Обєктивно: хворий у тяжкому стані, збентежений, шкіра ціанотична, серцеві тони глухі, шийні вени напружені, АТ- 70/55 мм рт.ст., Ps- 130/хв. Назвіть найбільш вірогідну причину погіршення стану:

Хворий 22-х років доставлений до лікарні зі скаргами на задишку, ядуху, сухий кашель. Стан погіршився 2 доби тому. За останні 12 годин користувався беротеком близько 50 разів. Обєктивно: ЧДР- 30/хв, дистанційні хрипи. Обличчя ціанотичне. У легенях вислуховуються ділянки "німої легені". Чим ускладнився перебіг бронхіальної астми?

Під час перебування на пляжі з 11 до 14 години під інтенсивною дією сонячної радіації людина знепритомніла. Що безпосередньо могло спричинити таку реакцію організму?

Жінка 47-ми років впала на витягнуту праву руку, відчула хрускіт та різкий біль у нижній третині передпліччя, де зявилися деформація та припухлість. Яку невідкладну допомогу слід надати?

У хлопчика 8-ми років відмічається тривала фебрильна температура, загальна слабкість, анорексія, головний біль, біль у животі. Обєктивно: шкіра бліда, суха, чиста, долоні та підошви жовтяничні, по центру язика густі брудно-сірі нашарування, живіт здутий, болючий у правій здухвинній ділянці, селезінка +2 см, печінка +3 см. Третій день затримка випорожнень. В крові: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, прискорена ШЗЕ. Який діагноз є найбільш вірогідним?

У чоловіка 44-х років гостро виникли дизартрія, синдром Горнера праворуч, гикавка, правобічна атаксія, втрата больової чутливості обличчя з правого боку та тулуба з лівого боку. Свідомість збережена. КТ мозку в межах норми. Найбільш раціональною дією буде:

У дитини 2-х тижнів спостерігаються мязова гіпотонія, підвищена сонливість, стридорозне дихання, епізоди апное, "мармуровість" шкіри, вузенькі очні щілини, великий язик, збереження фізіологічної жовтяниці. Було запідорено природжений гіпотиреоз. Який лабораторно-діагностичний метод буде найбільш інформативним?

Військовослужбовець 32-х років захворів гостро, коли на фоні лихоманки зявилися жовтяниця, диспептичні розлади, біль у суглобах. Скарлатиноподібна висипка, почервоніння шкіри кистей та ступнів. Печінка збільшена. Працював на сільськогосподарських роботах протягом двох тижнів. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хворий 33-х років приймає цукорзнижуючі препарати. Через 30 хвилин від початку гри у футбол відчув різку слабкість, відчуття голоду, пітливість. Обєктивно: притомний, шкірні покриви та слизові вологі, оніміння губ, язика. Сухожилкові рефлекси підвищені. Тони серця звичайної звучності. Ps- 80/хв, АТ- 110/70 мм рт.ст. ЧДР- 24/хв, дихання рівне, ритмічне. Що необхідно зробити хворому?

Хірургічна бригада швидкої допомоги прибула на виклик до хворого з відкритим переломом лівого стегна та масивною кровотечею із рани. З чого потрібно починати надання допомоги?

До клініки надійшов хворий 18-ти років зі скаргами на виражену задишку, кашель, свербіж шкіри. Захворів гостро, близько години тому після прийому анальгіну. З дитинства - кропивянка, "аспіринова астма". Обєктивно: параорбітальний набряк, почервоніння та набряк обличчя, дихання свистяче, Рs- 96/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст. Препаратом невідкладної допомоги буде:

У хворого 43-х років під час стаціонарного лікування негоспітальної пневмонії легіонельозної етіології, на фоні масивної антибіотикотерапії, спостерігається олігурія. Обєктивно: хворий у сопорозному стані, блідість шкіри, акроціаноз, похолодання кінцівок, задуха. Ps- 120/хв, екстрасистолічна аритмія. Тони серця глухі. АТ- 80/60 мм рт.ст. ФгОГК- злиття інфільтративних тіней у нижній частці правої легені. Чим обумовлений стан хворого?

Хвора 18-ти років доставлена до лікарні без свідомості. Хворіє на цукровий діабет, отримує інсулін короткої дії. Несподівано знепритомніла. Шкіра волога, судоми мязів рук та ніг. Зіниці нормальної величини. Ps- 110/хв, ритмічний, АТ- 80/60 мм рт.ст. З введення яких препаратів слід розпочати лікування хворої?

У 31-го річного хворого зявився різкий озноб, t°- 39,0°C, що трималась 9 годин і раптово знизилася до нормальної з сильним потовиділенням. Наступного дня t°- 36,8°C, Ps- 70/хв. Живіт мякий, безболісний. Печінка +2 см, селезінка +3 см. Рік тому повернувся з Південної Азії, де було декілька нападів гарячки. Яке дослідження найкраще провести для швидкого підтвердження діагнозу?

На прийом до лікаря звернувся чоловік, який 2 доби тому у стані алкогольного спяніння переночував на вулиці при температурі повітря -10°C. Шкіра обох ступней та дистальної третини гомілок багряно-ціанотична, прохолодна на дотик, больова чутливість відсутня. Значний набряк виходить за межі ураження. Окремі міхури напружені, середніх розмірів, з геморагічним вмістом. Пульсація на тильній артерії стопи відсутня. Яка тактика лікаря?

Хлопчик 8-ми років впав з висоти 2 метри. Скаржиться на біль у лівій руці та гомілці. Ліве передпліччя та ліва гомілка набряклі, деформовані в середній третині, болісні на дотик. Що повинен зробити лікар швидкої допомоги в першу чергу?

У чоловіка 65-ти років з дивертикулітом в анамнезі, зявилися лихоманка та розлитий біль у животі. Під час огляду відзначається болісний при пальпації живіт з наявністю синдрому подразнення очеревини і відсутність кишкових шумів. Який патогенез симптомів, що розвинулися?

У хворого 54-х років, після стресу, виникли різкий біль у ділянці серця, запаморочення, задишка, відчуття страху. Обєктивно: периферичний ціаноз, шкіра холодна, липка; ритм галопу, ЧДР- 21/хв, Ps- 120/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст.; розповсюджені застійні хрипи у легенях. На ЕКГ: значне зниження амплітуди зубця R в І, aVL, V_1-V_6 відведеннях з елевацією сегмента ST. Призначення якого препарату є найбільш доцільним у даному випадку?

У потерпілого під час землетрусу уламками зруйнованого будинку було здавлено обидві нижні кінцівки, які вдалося визволити лише через 4 години. Розвиток якого патологічного процесу загрожує хворому?

У 7-ми місячного хлопчика, на фоні кишкового токсикозу, зявились мязова гіпотонія, гіпорефлексія, фібрилярні посмикування окремих мязів. Обєктивно: тони серця ослаблені, брадикардія, аритмія. На ЕКГ: подовження інтервалу PQ, розширений комплекс QRS, високі зубці Т. Вміст сироваткового калію - 6,8 мекв/л, натрію - 130 мекв/л, кальцію - 2,2 мкмоль/л, магнію - 0,9 мекв/л. Яке електролітне порушення відмічається в дитини?

Хворий 67-ми років госпіталізований в непритомному стані. Обєктивно: ціаноз обличчя, верхньої половини тулуба, набухання шийних вен, Ps- 59/хв, АТ- 45/20 мм рт.ст., значне розширення площі відносної серцевої тупості. Тони серця приглушені, ритмічні, акцент ІІ тону над tr.pulmonalis. ЧДР- 35/хв, у нижніх відділах легень вологі хрипи. За допомогою якого дослідження можливо діагностувати ускладнення основного захворювання?

До лікарні доставлений хлопчик 7-ми місяців з кровотечею ясен, яка зявилась у нього під час прорізання зубів. З анамнезу відомо, що у дідуся хворого була діагностована гемофілія А. Яка тактика лікаря в цьому випадку?

Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, першіння в горлі, підвищення температури тіла до 38,1°C. За порадою друга приймав ампіцилін. Через два дні після початку захворювання зявилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?

У чоловіка 65-ти років виник біль, парестезії, блідість лівої кінцівки. Пульс на A.dorsalis pedis зліва відсутній. Відзначається похолодання шкіри і блідість, які поступово поширюються вверх по кінцівці. Про що свідчать ці симптоми?

У 38-ми річного штангіста після тренування виник різкий біль у голові та шиї, що супроводжувався нудотою. Головний біль посилювався при рухах, дотиках, голосних звуках, яскравому світлі. Обєктивно: менінгеальні симптоми, Ps- 60/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Яке дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

Під час проведення непрямого масажу серця у дитини грудного віку компресії слід проводити з частотою:

Хворий 72-х років у післяопераційному періоді раптово знепритомнів. Діагностована клінічна смерть. Під час проведення непрямого масажу серця почувся характерний кістковий хрускіт. Якою буде подальша тактика лікаря?

У хворого, якому необхідна гемотрансфузія, визначена група крові AB (IV) Rh– (негативна), Hb- 48 г/л. Кров якої групи можна переливати цьому хворому?

Хворий 45-ти років, дератизатор, госпіталізований після вживання їжі на складі пестицидів. Обєктивно: стан важкий, нестримне блювання масами коричневого кольору, пронос, запах часнику з рота, виражений виразковий стоматит, глосит. Шкіра суха, тургор знижений, кінцівки холодні. АТ- 50/20 мм рт.ст., Ps- 120/хв, тони серця глухі. Гепатоспленомегалія. Судоми мязів кінцівок. Який антидот слід застосувати?

У хворого виник гострий біль за грудниною з іррадіацією у ліву руку. Обєктивно: збуджений, шкірні покрови бліді, ЧДР- 38/хв, АТ- 180/110 мм рт.ст. Раптом хворий непритомніє, падає. Пульс на магістральних судинах не визначається, зіниці рівномірно розширені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Чоловік 49-ти років скаржиться на стискаючий біль за грудниною, який виник годину тому під час швидкої ходи. Обєктивно: помірна тахікардія, АТ- 150/90 мм рт.ст. Під час запису ЕКГ раптово знепритомнів, виникла одноразова тонічна судома скелетних мязів, дихання рідке, нерегулярне, пульс на сонних артеріях відсутній. Який першочерговий захід для надання допомоги?

У породіллі з гестозом ІІ половини вагітності, через 30 хвилин після пологів, виник напад еклампсії. АТ- 180/110 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Яка тактика лікаря?

До клініки надійшов хворий зі скаргами на запаморочення, біль голови, зниження гостроти зору, нудоту, відчуття страху. Захворів після обробки присадибної ділянки хлорофосом. Обєктивно: міоз, потовиділення, салівація, блювання, підвищення артеріального тиску, помірна тахікардія. Попередній діагноз: отруєння фосфорорганічними речовинами. Які з перелічених досліджень крові необхідно додатково провести для уточнення діагнозу?

Хворий 45-ти років скаржиться на кашель нападоподібного характеру, першіння у носоглотці. Перебував у зоні забруднення після аварії на АЕС протягом 10-ти днів. Під час риноскопії ознаки значного подразнення слизової носоглотки. Який радіонуклід спричинив таке подразнення слизової?

Дитині, хворій на гостру лімфобластну лейкемію, для корекції анемії, проведено гемотрансфузію еритроцитарною масою. Які лабораторні обстеження слід обовязково провести після гемотрансфузії?

Народився хлопчик в терміні гестації - 42 тижня. Навколоплідні води з домішками меконію. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині - 4 бали, на 5-й хвилині - 5 балів. У дитини відмічаються ознаки синдрому дихальних розладів, аускультативно в легенях вислуховується велика кількість вологих хрипів. При рентгенологічному обстеженні спостерігаються зливні вогнища ущільнення легеневої тканини. Який найбільш вірогідний діагноз у новонародженої дитини?

За словами матері, дитина двох років гралася на підлозі дрібними предметами, раптово посиніла, впала, перестала дихати. Потім роздихалася, проте зявився періодичний кашель. Обєктивно: стан дитини задовільний. Періодично нападоподібний судомний кашель. При аускультації за грудниною - симптом балотування. Яке інструментальне дослідження необхідно провести в першу чергу?

Студент технікуму 15-ти років доставлений ШМД ургентно до хірургічного стаціонару з клінікою "гострого живота". У свідомості, адекватний, критичний. За життєвими показанням необхідна термінова операція. Чия добровільна інформована згода необхідна для проведення операції, згідно чинного законодавства України?

До інфекційного відділення доставлено хворого у важкому стані із скаргами на гарячку, озноб, різкий біль у правій пахвинній ділянці, запаморочення, блювання. Обличчя та конюнктиви яскраво-червоні. Язик сухий, вкритий білим нальотом. У правій пахвинній ділянці різко болючий бубон, шкіра над ним червона, блискуча. З анамнезу відомо, що він 2 дні тому перебував у складі геологічної партії в Монголії. Яке захворювання можна запідозрити?

Хворий 43-х років, який страждає на гормонозалежну бронхіальну астму та 3 доби знаходиться у астматичному стані, знепритомнів. Обєктивно: обличчя сіре, рідкі дихальні рухи різної глибини, АТ- 90/55 мм рт.ст., везикулярне дихання різко послаблене, додаткових дихальних шумів немає. Яка невідкладна допомога?

У вагітної 21-го року, у 33 тижні вагітності, зявилися різкий біль голови, зниження гостроти зору, слуху, нудота, біль в епігастрії. АТ- 180/100 мм рт.ст. на обох руках, Рs- 65/хв, ригідність мязів потилиці, позитивний симптом Керніга. Також спостерігається розлад дихання та акроціаноз. Який реанімаційний захід необхідно провести вагітній на даному етапі?

У пацієнтки 30-ти років виник гострий біль голови з короткочасною непритомністю. На момент огляду відзначається помірна чутливість до світла та ригідність мязів шиї. Результати компютерної томографії - значущих змін немає. Яка подальша тактика ведення пацієнтки?

Жінка 46-ти років скаржиться на приступи стискаючого болю за грудниною, що виникли вперше 8 годин тому після фізичного навантаження, купірувалися прийомом нітрогліцерину. Обєктивно: ЧСС- 80/хв, ЧДР- 18/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. На ЕКГ - зміни відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Хворий 37-ми років госпіталізований з попереднім діагнозом сепсис. Захворів гостро, коли зявилися озноб, підвищилася температура до 40°C і трималася впродовж 8-ми годин; падіння температури супроводжувалося значним потовиділенням. Зазначені напади повторювалися кожний третій день. Обєктивно: шкіра бліда, збільшені печінка та селезінка. Який метод дослідження найбільш вірогідний для встановлення діагнозу?

Чоловік 30-ти років потрапив в автомобільну катастрофу. Під час огляду визначається болісність у ділянці нижніх ребер з лівого боку та ознаки гіповолемічного шоку. Дихання над легенями без особливостей. Яка найбільш вірогідна причина змін, що виникли?

Батьки 20-ти денного доношеного хлопчика звернулися до дільничного лікаря зі скаргами на блювання "фонтаном" після кожного годування, затримку випорожнень, занепокоєння, втрату маси тіла. Чим, найбільш вірогідно, обумовлений стан дитини?

До травмпункту звернувся пацієнт з різаною раною по долонній поверхні нижньої третини передпліччя з ліктьового боку. Після зняття повязки спостерігається виражена артеріальна кровотеча. Порушення якої з нижчеперерахованих артерій може викликати кровотечу?

Пацієнт, лісничий, доставлений до сільської амбулаторії після того, як його вкусила лисиця в ділянку правої литки. В районі зафіксовано кілька випадків сказу серед диких тварин. Яка тактика лікаря?

У хворої після апендектомії стан різко погіршився, зявилися багаторазове блювання, пронос, виражений біль у животі. Обєктивно: стан важкий, риси обличчя загострені, очі запалі, тахікардія, АТ- 60/20 мм рт.ст., помірне напруження мязів живота. Останні 6 років страждає на СЧВ, приймає преднізолон. Останніми днями ліки не приймає. Яке найбільш вірогідне ускладнення виникло?

У роділлі 29-ти років передбачувана маса плоду - 3900 г. Пологи продовжуються 18 годин, води відійшли 13 годин тому. Під час акушерського дослідженя: у піхві пальпується непульсуюча пуповина, відкриття шийки матки повне. Голівка плоду в порожнині малого тазу. Серцебиття плоду не вислуховується. Яка подальша тактика ведення роділлі?

Хворий 24-х років госпіталізований на другу добу після опромінення. Були нудота, запаморочення. Обєктивно: загальний стан задовільний, скарг немає. Доза опромінення - 0,7 Гр. Визначте прогноз захворювання:

До санпропускнику ОКБПЗ доставлений постраждалий під час раптового викиду рудничного газу. Обєктивно: легка кома; Ps- 112/хв., АТ- 90/65 мм рт.ст., ЧДР- 22/хв. На місці аварії відзначалися судоми, на етапі транспортування - психомоторне збудження. Яке лікування найдоцільніше?

У дитини 12-ти років біль у горлі, утруднене носове дихання, гугнявість, t°- 40°C. Обєктивно: стан важкий, гіперемія та набряк глоткового та піднебінних мигдаликів, які вкриті білим нашаруванням; визначається поліаденопатія, гепатоспленомегалія. У крові: лейк.- 17×10⁹л, е.- 1, б.- 1, п.- 2, с.- 23, л.- 40, м.- 33 (атипові мононуклеари). Який найбільш вірогідний діагноз?

Дитина 6,5 місяців за дві доби захворювання на гостру кишкову інфекцію втратила 4% ваги тіла. Яким чином слід ліквідувати водно-сольовий дефіцит?

На радіохімічному виробництві стався витік радіоактивного аерозолю зі значним вмістом I₁₃₁. Які заходи необхідно провести в першу чергу для персоналу, що опинився в зоні радіоактивного забруднення:

Хворий 70-ти років надійшов до приймального відділення лікарні зі скаргами на гостру затримку сечовипускання. Спостерігається урологом з приводу доброякісної гіперплазії простати. Пальпаторно визначається збільшення сечового міхура. Ps- 76/хв, ритмічний, АТ- 160/90 мм рт.ст. Яку невідкладну допомогу необхідно надати хворому?

У дитини 12-ти років гостре психомоторне порушення, галюцинації, марення, сильна рухова активність. Очі блискучі, зіниці розширені, фотореакція зіниць відсутня, диплопія, параліч акомодації. Шкіра червона, суха. Слизові оболонки сухі, ковтання утруднене, афонія. ЧСС- 160/хв. Зясовано, що хворий вживав ягоди, схожі на дику вишню. Який найбільш вірогідний діагноз?

У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижчеперерахованого може допомогти у підтвердженні діагнозу?

Жінка 52-х років доставлена до відділення невідкладної допомоги з епілептичним нападом. Першою дією під час надання медичної допомоги у даному випадку є:

У хворого констатовано гострий геморагічний синдром з дефіцитом обєму циркулюючої крові 15%. При якому ступені крововтрати необхідне переливання компонентів крові?