Крок 3 · Стоматологія 2020 · Осінь

За направленням лікаря- педіатра в дитячу стоматологічну поліклініку звернулись батьки з дитиною 4-х років зі скаргами на підвищення температури тіла до 38°С, біль при ковтанні. При об’єктивному огляді відзначається гіперемія слизо-вої піднебінних дужок, мигдаликів, сухість порожнини рота. Язик вкритий білим нашаруванням, сухий, на бічних поверхнях помітні відбитки зубів, передня третина його - яскраво-червоного кольору, грибоподібні сосочки значно збільшені. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені, болючі при пальпації. Визначте попередній діагноз:

Хвора 40-ка років звернулась до стоматолога зі скаргами на болісні відчуття в 12 та 22 зубах. Перебуває на обліку в ендокринолога з приводу гіперфункції щитовидної залози. Об’єктивно: на вестибулярній поверхні 12 та 22 зубів овальні дефекти емалі. Дно гладке, блискуче, щільне. Не забарвлюються метиленовим синім. Назвіть найбільш імовірний діагноз:

Хворий 42-х років звернувся до хірурга-стоматолога зі скаргами на припухлість і біль, що іррадіює у підщелепну слинну залозу справа, відчуття збільшення залози, яке з’являється під час вживання їжі. Об’єктивно: підщелепна слинна залоза збільшена, болюча при пальпації, вивідна протока пальпується як тяж. Слина з протоки залози не виділяється. Для якого захворювання характерна така симптоматика?

Хвора 50-ти років скаржиться на обмеженість рухів нижньої щелепи, яка зменшується надвечір, періодичний хрускіт в лівому скронево- нижньощелепному суглобі, обмежене відкривання рота. Рентгенологічно суглобова голівка деформована внаслідок шилоподібних розростань. Поставте діагноз:

Чоловік 32-х років звернувся зі скаргами на почервоніння, біль, печіння ясен. Хворіє 3 місяці. Об’єктивно: ясна яскраво-червоного кольору з ділянками десквамації епітелію. Гігієнічний індекс за Федоровим- Володкіною - 2,0. Ілюкоза крові - 6,8 ммоль/л. Еритроцити - 4,0• 1012/л, КП- 0,96, лейкоцити -4,9- 109/л, ШОЕ- 13 мм/год. Яка імовірна причина гінгівіту?

У хворої 68-ми років протягом року з’явилась тугорухомість у лівому скронево-нижньощелепному суглобі. Біль у суглобі посилюється наприкінці доби, після переохолодження, або після довгої розмови. Інколи з’являється хрускіт у суглобі. Поставте попередній діагноз:

У хворого діагностовано верукозну лейкоплакію слизової оболонки порожнини рота. Які лікувальні заходи найбільш ефективні в даному випадку?

У хворого 28-ми років в анамнезі цукровий діабет. Під час прийому у стоматолога раптово з’явились відчуття голоду, слабкість, рясний піт. Через 10 хвилин з’явились клонічні та тонічні судороги. AT - 120/80 мм рт.ст., пульс - 82/хв. Дихання почищене, поверхневе. Встановіть діагноз:

Розповсюдженість або загальна площа опіків визначає потребу в переливанні рідини та дозах лікувальних препаратів. У хворого 35-ти років визначаються термічні опіки шкіри голови та шиї. Визначте площу опіку:

Пацієнту 30-ти років був поставлений діагноз: гострий гнійний пульпіт 16 зуба. Після знеболення стоматолог виконав розкриття порожнини 16 зуба. На дні пульпової камери лікар побачив чотири устя кореневих каналів. Який корінь першого моляра верхньої щелепи найчастіше має два кореневих канали?

Хворому 25-ти років проведена обробка операційного поля йодинолом перед видаленням ліпоми в ділянці лоба. Через 40 хвилин пацієнт відчув, що у нього набрякають повіки, набряк став ’’опускатися” на щічну частину підочної ділянки, губи. З’явився свербіж в ділянці набряку. Обличчя набрякло. Шкіра в ділянці набряку в кольорі не змінена, та має склоподібний характер. При надавлюванні на ділянку набряку вдавлень не залишається. Який найбільш імовірний діагноз?

У хворого 56-ти років потовщення тіла нижньої щелепи в ділянці 36, 37 інтактних зубів. Шкіра звичайного кольору, лімфовузли не збільшені. На рентгенограмі біля коренів зубів новоутворення 1,0x3,0 см, яке відповідає щільності кістки, оточене прозорою смугою. Поставте попередній діагноз:

У дитини 12-ти років під час прийому у стоматолога ватна турунда потрапила в дихальні шляхи: з’явилося шумне дихання зі свистом, різка задишка, виникла блідість в поєднанні з вираженим ціанозом, пітливість. Який невідкладний стан виник у даного пацієнта?

У хворого односторонній лінійний перелом в ділянці кута нижньої щелепи. Зроблена іммобілізація з накладенням двощелепної назубної дротяної шини із зачіпними петлями і між- щелепним еластичним витягуванням. Загоєння перебігало без ускладнень. Який оптимальний термін для зняття шини?

У хворої 18-ти років при профілактичному огляді виявлено в приший- ковій ділянці на вестибулярній поверхні 34 зуба крейдоподібну пляму При зондуванні поверхня плями гладка, безболісна. При вітальному зафарбовуванні пляма не фарбується. Назвіть імовірний діагноз:

При огляді дитини 8-ми років на вестибулярній поверхні 11, 12, 21, 22 зубів виявлені крейдоподібні тоненькі смужки, що розташовані в підпо- верхневому шарі, майже непомітні, виявляються при висушуванні емалі. Безболісні при зондуванні. Дитина до 5-ти років мешкала у зоні де вміст фтору у питній воді становив 2,2 мг/л. Про яке некаріозне ураження йде мова?

Батьки дитини 8-ми років, яка приймала антибіотики з приводу пневмонії, звернулися до стоматолога зі скаргами на зміни слизової оболонки в порожнині рота у дитини. Лікар встановив діагноз: гострий кандидо- зний стоматит. Яким препаратом необхідно обробляти СОПР в даному випадку для етіотропного лікування?

У хворої 57-ми років діагностовано хронічний генералізований пародонтит II ступеня. Об’єктивно: травматична оклюзія 16, 17, 12, 11, 22, 26 зубів та нашарування зубного каменя. Вестибулярний нахил фронтальних зубів на обох щелепах. Рухомість 31,32,33,41,16 зубів - II ступеня, в цій ділянці слизова оболонка гіперемова- на, набрякла. Яка першочергова послідовність ортопедичних втручань?

При обстеженні пацієнта 52-х років стоматолог проводить зондування пародонтальних кишень та заносить дані в ортопантомограму. Для зондування застосовується пародон- тальний зонд. На якому рівні розташована маркувальна частина зонду за рекомендаціями В О 03?

Недостатній вміст фтору в питній воді є одним з карієсогенних чинників. Яка концентрація фтору в питній воді є оптимальною?

У пацієнтки 39-ти років одразу після видалення 26 зуба за ортопедичними показаннями, діагностовано сполучення порожнини рота з інтактною гайморовою пазухою. Яка тактика лікаря?

Чоловік 69-ти років скаржиться на свербіння в яснах, відчуття заніміння, підвищену чутливість зубів до температурних подразників. Зазначає появу рухливості нижніх фронтальних зубів. Об’єктивно: на верхній і нижній щелепі ясна щільні, бліді, при пальпації не кровоточать. Корені зубів оголені більш ніж на 1/2. Ясенна борозна глибиною до 2 мм. Рентгенологічно: горизонтальна атрофія міжаль- веолярних перетинок на 2/3 довжини коренів, вогнищевий остеосклероз і остеопороз. Який найбільш імовірний діагноз?

Мати звернулася до лікаря з двомісячним хлопчиком, в якого спостерігається втягнутість шкіри в проекції лівої колонки верхньої губи з западиною на червоній облямівці. Який діагноз є найбільш імовірним?

Пацієнтка 30-ти років скаржиться на біль біля вуха праворуч, що з’явився вперше 3 доби тому. Інколи виникає хрускіт у суглобі. Об’єктивно: гіперемія, набряк привушної ділянки праворуч, відкривання рота обмежене до 2,5 см, різко болісне. Температура тіла - 37,5ОС*. На томограмі: кісткові структури без змін, суглобова щілина розширена праворуч. Який остаточний діагноз?

Хвора 25-ти років звернулась в клініку ортопедичної стоматології з метою протезування. Об’єктивно: на верхній щелепі відсутні 25, 26 зуби. Лікарем вирішено виготовити металокерамічний мостоподібний протез з опорами на 23, 24, 27 зуби. З якого матеріалу необхідно виготовити провізорні коронки?

Хлопчик 12-ти років годину тому під час гри в футбол отримав травму. Скаржиться на біль, рухомість верхніх передніх різців, біль при накушуванні. Об’єктивно: відзначається рухомість 11, 21 зубів II ступеня, коронки зубів інтактні, зміщені в оральну сторону. На рентгенограмі визначається розширення періодонтальної щілини 11,21 зубів. Встановіть діагноз:

Хвора 68-ми років звернулася в стоматологічне відділення з діагнозом: перелом нижньої щелепи справа в ділянці кута зі зміщенням відламків. Об’єктивно: асиметрія обличчя за рахунок посттравматичного набряку, при пальпації відзначається ру-хомість уламків в ділянці перелому, біль. Кількість зубів на щелепах та їх якість достатня для консервативного лікування. В анамнезі: епілепсія з народження. Епілептичні напади щомісяця. Який метод лікування запропонуєте?

Чоловік 42-х років звернувся 2 тижні тому до пародонтолога. Встановлений діагноз: генералізований пародонтит, II ступінь, загострений перебіг. Після усунення ушкоджувальних факторів та проведення протизапальної терапії ясна набули звичного блідо-рожевого кольору, проте залишилися поодинокі пародонтальні ки-шені в ділянці 24, 25 зубів глибинною 4-5 мм із незначною кількістю виділень. Який метод ліквідації пародон- тальних кишень слід обрати в даному випадку?

Хворій 32-х років з діагнозом хронічний фіброзний періодонтит 22-го зуба для пломбування кореневого каналу застосували метод вертикальної конденсації гарячої гутаперчі. За допомогою якого ендодонтичного інструмента стоматолог провів пломбування?

При профілактичному огляді у хворого 33-х років в 34 зубі виявлена каріозна порожнина в межах плащового дентину. Дно і стінки пігментовані, щільні, зондування безболісне, зуб на подразники не реагує. Який попередній діагноз?

У пацієнта 33-х років визначено сагітальний суглобовий шлях. Який другий елемент використовується для утворення кута сагітального суглобового шляху?

Пацієнт 48-х років звернувся зі скаргами на підвищену чутливість шийок зубів під час чищення і при вживанні солодкої їжі. Об’єктивно: слизова оболонка ясен анемічна, тонка; відзначається оголення коренів зубів до 1/3 довжини. Зондування шийок зубів викликає різкий біль. Був встановлений діагноз пародонтоз, II ступеня тяжкості. Яке некаріозне ураження притаманне пародонтозу?

Пацієнтка 52-х років звернулася зі скаргами на наявність виразкового дефекту на слизовій оболонці нижньої губи, який розташовується ближче до її середини. Впро-довж 3-х років пацієнтка спостерігає самостійне загоювання та виникнення виразкового дефекту. Об’єктивно: на червоній облямівці нижньої губи ерозія подовженої форми з гладкою, полірованої поверхнею, яскраво-червоного кольору. Запальний інфільтрат виражений дуже слабо. Пальпація дещо болісна. Який найбільш імовірний діагноз?

У дитини 10-ти років прорізалися перші премоляри на верхній та нижній щелепах, на горбках яких виявляються симетрично розташовані білі плями. Поверхня емалі матова, гладенька, реакція на температурні подразники відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?

Мати дитини 1,8 років звернулася зі скаргами на ’’відсутність” центральних зубів у дитини. Дитина 4 години тому впала на прогулянці. Об’єктивно: ріжучі краї 51, 61 зубів на рівні маргінального краю ясен; ясна гіперемовані, набряклі, різко болісні при пальпації. Попередній діагноз:

При профілактичному огляді дитини 4-х років встановлено: тимчасові зуби інтактні, слизова оболонка порожнини рота без патологічних змін. Дитина здорова. Яка абразив- ність (RDA) зубної пасти має бути для щоденного догляду за зубами даної дитини?

Пацієнтці 25-ти років, вагітній, у межах планової санації рекомендовано видалення коренів 36 зуба. У які строки вагітності небажано проводити хірургічні маніпуляції?

Пацієнт 37-ми років скаржиться на рухливість 11 зуба, болісні відчуття при накушуванні. При конусно-променевому томографічному обстеженні виявлена поздовжня фрактура кореня 11 зуба. Який метод лікування обрати?

Хворий 45-ти років скаржиться на нерухомість половини обличчя, яка з’явилася після переохолодження. Обличчя перекошене у ’’здорови-й” бік, на боці ураження око повністю не заплющується, кут рота опущений, мімічна мускулатура на стороні ураження не функціонує. Який імовірний діагноз?

Хвора 43-х років скаржиться на оголення шийок зубів верхньої та нижньої щелеп. Об’єктивно: зубні ряди інтактні, шийки зубів оголені. Виявлені передчасні контакти зубів. Проводиться вибіркове пришліфування. Який метод слід застосувати для його контролю?

Чоловік 52-х років звернувся до відділення щелепно-лицевої хірургії зі скаргами на підвищення температури тіла до 39°С*, почервоніння шкіри обличчя. При огляді виявлено чітко обмежену набряклу ділянку почервоніння на шкірі щоки, на дотик шкіра гаряча. На шкірі щоки виявлено подряпину. Який імовірний діагноз?

У хлопчика 14-ти років ортодонтом діагностовано мезіальний прикус. На діагностичній моделі верхньої щелепи лікарю необхідно виміряти ширину зубного ряду за методом Нона. Між якими точками в ділянці перших премолярів верхньої щелепи слід проводити вимірювання?

Дитина 14-ти років після падіння з висоти отримала травму верхньої щелепи. Об’єктивно: повний вивих 21 зуба, рухомість 11 і 12 зубів. Прийнято рішення про проведення реплантації 21 зуба після попереднього його ендо- донтичного лікування. Поява якого ускладнення найбільш імовірна через деякий час після лікування?

Хвора 63-х років звернулась зі скаргами на гострий нападоподібний біль у підочній та щічній ділянці верхньої щелепи праворуч, який виникає при розмові та прийманні їжі і продовжується близько ЗО сек. Під час нападу шкіра цієї ділянки червоніє, виникає сльозоточивість. Який діагноз найбільш імовірний?

Хворому поставили діагноз: хронічний фіброзний пульпіт 34 зуба. Виконані препарування, екстирпація пульпи, механічна та медикаментозна обробка кореневих каналів. Як необхідно провести пломбування каналів?

У 12-річної дівчинки температура тіла 38,5°С*, припухлість під нижньою щелепою справа. Хворіє 12 днів. Спочатку з’явився нежить, кашель, невелика рухома кулька під нижньою щелепою справа. Об’єктивно: загальний стан дитини середньої важкості. Обличчя асиметричне за рахунок припухлості в правій підще-лепній ділянці. Шкіра гіперемована, блищить, розлитий інфільтрат в правій підщелепній ділянці, який поширюється в верхні відділи шиї справа, болісний, щільний, шкіра в складку не береться. Який найбільш імовірний діагноз?

У хлопчика 6-ти років діагностовано гострий одонтогенний періостит верхньої щелепи від 64 зуба. Назвіть, які зміни будуть виявлені в крові дитини:

У чоловіка 45-ти років хронічний фіброзний періодонтит 36 зуба. Кореневі канали 36 зуба добре проліковані та запломбовані в обох коренях. В ділянці біфуркації велика перфорація. Який консервативно-хірургічний метод лікування треба використати?

Батьки 1,5-річної дівчинки звернулись зі скаргами на наявність порожнин у пришийковій ділянці фронтальних зубів верхньої щелепи. Після обстеження поставлено діагноз: гострий поверхневий карієс 51, 52, 61, 62 зубів. Проведено курс лікування методом сріблення. Через який термін повторюють курс імпрегнації?

Батьки дівчинки 6-ти років звернулися з метою профілактичного обстеження ротової порожнини дитини. Об’єктивно: 16, 26, 36, 46 зуби інтактні, з глибокими вузькими фісурами, прорізались 4 місяці тому. Який метод профілактики карієсу постійних зубів доцільно використати?

Батьки 5-річної дитини скаржаться на руйнування у неї бічних зубів нижньої щелепи. Об’єктивно на жувальних поверхнях 74 і 75 зубів було виявлено каріозні порожнини у межах плащового дентину. Який стоматологічний цемент доцільно використати для постійного пломбування тимчасових зубів у даному випадку?

Зі скаргами на естетичний дефект звернувся хворий 19-ти років. Об’єктивно: наявність плям крейдоподі- бного кольору у пришийковій ділянці фронтальний зубів, блиск емалі втрачений. Скарги на чутливість при вживанні солодкого. Встановлено попередній діагноз: гострий початковий карієс. Який з перерахованих методів обстеження підтвердить діагноз?

58-річному хворому на гіпертонію (AT - 180/100 мм рт.ст.) хірург-стоматолог провів туберальну анестезію 4% р-ном ультракаїну-форте - 1,7 мл. Через деякий час після анестезії у пацієнта з’явилось оніміння правих кінцівок та парез лівого лице-вого нерву, порушилась мова. Назвіть можливе ускладнення:

До стоматолога-хірурга звернувся пацієнт 45-ти років. Після обстеження лікар встановив діагноз - гострий гнійний періостит в ділянці 44, 45, 46 зубів. Під час хірургічного втручання хворому стало зле, шкіра зблідла, вкрилась холодним потом. Відбулося різке падіння AT (60/40 мм рт.ст). Хворий в свідомості але не реагує на подразники. Який невідкладний стан розвинувся у пацієнта?

Хвора 31-го року звернулася зі скаргами на короткочасний біль у зубі при вживанні холодної, гарячої та солодкої їжі, який минає після усунення подразника. Об’єктивно: у 26 зубі на жувальній поверхні каріозна порожнина, яка не сполучається з порожниною зуба. Дентин дна і стінок розм’якшений. Зондування дна каріозної порожнини болісне, перкусія безболісна. Який найбільш імовірний ді-агноз?

У пацієнтки 23-х років, вагітної, при профілактичному огляді виявлено наявність крейдоподібних, при зондуванні шорстких плям в приший- ковій ділянці на 37, 36, 35, 34, 44, 45, 46,47 зубах, що забарвлюються метиленовим синім. Встановіть найбільш імовірний діагноз:

Хворій 25-ти років, яка звернулась до лікаря-стоматолога зі скаргами на неприємний запах з порожнини рота, був поставлений діагноз: виразково-некротичний гінгівіт. Лікарем був складений план місцевого комплексного лікування. Яку групу препаратів слід застосувати на останньому етапі лікування в даному випадку?

Хворий 50-ти років скаржиться на больові відчуття кінчика язика, які з’явились 1,5 роки тому після психічної травми. На фоні цих постійних відчуттів виникають напади особливо пекучого болю з іррадіацією у щоку. Спостерігається набряк язика, сухість у ротовій порожнині, порушення смакових відчуттів. Хворий страждає на канцерофобію. Для якого захворювання характерні такі скарги?

Пацієнт 28-ми років, звернувся зі скаргами на біль від термічних подразників, що швидко минає в ділянці 35, 36 зубів. Об’єктивно: жувальні поверхні 35, 36 зубів інтактні, апрокси- мальні поверхні обстежити не вдалося внаслідок щільного розташування зубів. Який додатковий метод обстеження повинен провести лікар в даній клінічній ситуації?

Тривалість нанесення травильного гелю на зуб перед пломбуванням фотополімерним композитним матеріалом становить ЗО секунд. Визначте послідовність нанесення гелю:

При проведенні профілактичного огляду пацієнту 26-ти років поставлений діагноз: хронічний гранулюючий періодонтит 35 зуба. Об’єктивно: кореневий канал 35 зуба запломбований на 2/3 довжини і відновлений композитною пломбою. Слизова оболонка в ділянці проекції верхівки кореня 35 зуба блідо-рожевого кольору. В перше відвідування було проведене розпломбування, інструментальна і медикаментозна обробка кореневого каналу з тимчасовою обтурацією пастою на основі гідроксиду кальцію. На наступний день з’явився біль при накушуванні на 35 зуб, який став поступово наростати. Вкажіть імовірну причину загострення хронічного період онтиту:

В ортогнатичному прикусі в положенні центральної оклюзїї майже всі зуби верхньої та нижньої щелепи мають по два антагоніста. Назвіть, які зуби є ВИНЯТКОМ, оскільки мають по одному антагоністу:

До стоматолога терапевта звернулася дівчина 25-ти років зі скаргами на наявність каріозної порожнини в зубі на верхній щелепі справа, за- стрягання їжі. При огляді виявлена глибока каріозна порожнина в 14 зубі з широким вхідним отвором. Дентин дна та стінок порожнини щільний, пігментований. ЕОД- 4 мкА. Під час лікування відбулося випадкове розкриття рогу пульпи. Якою повинна бути тактика лікаря в цій ситуації?

Після проведення обстеження хворого 6-ти місяців йому був встановлений діагноз: повне незрощення верхньої губи. Яку пластичну операцію усунення дефекту слід провести в даному випадку?

Хворому 28 років. Об’єктивно: відсутні 14, 15, 16, 17 та 24, 25, 26, 27 зуби. Коронкові частини 18,13, 23, 28 зубів високі, екватори виражені. Яку конструкцію протеза функціонально найдоцільніше використати в даному випадку?

До стоматолога звернулись батьки 8-річної дитини зі скаргами на появу білих плям на верхніх постійних різцях. Об’єктивно: у пришийковій ділянці 11, 12, 21, 22 зубів наявна значна кількість м’якого зубного нальоту, після видалення якого на по-верхні емалі визначаються білі матові крейдоподібні плями. Після гігієнічного навчання лікар призначив курс ремінералізуючої терапії. Який з нижченаведених препаратів НЕ МОЖЕ бути використаний з метою рем- терапії?

Під час профілактичного огляду у дитини 4-х років виявлено каріозну порожнину у 85 зубі. При зондуванні визначається безболісне сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба. Термопроба негативна, вертикальна перкусія слабко позитивна. На внутрішньоротовій рентгенограмі 85 зуба - вогнище деструкції з не-чіткими контурами в ділянці медіального кореня. Кортикальна пластинка навколо 45 зуба збережена. Який пломбувальний матеріал для постійної обтурацїї кореневих каналів буде оптимальним в даній клінічній ситуації?

Хворий 68-ми років користується повним знімним протезом протягом 5 років. За цей час фіксація протеза повільно погіршувалась. Об’єктивно: протез майже повністю не прилягає до слизової оболонки по перехідній клапанній зоні. Відсутня повноцінна фіксація та стабілізація протеза. Як можна використати цей протез?

Хвора 30-ти років звернулася до лікаря-стоматолога зі скаргами на біль, набряк та кровоточивість слизової оборонки ротової порожнини та ясен на фоні поганого самопочуття, різкого підвищення температури тіла до 39°С, біль в горлі. Об’єктивно: мигдалики вкриті щільним фібринозним нальотом у вигляді плівки сірувато- білого кольору з гладенькою та блискучою поверхнею. Наліт спаяний з підлеглими тканинами, який, знімаючись, оголює кровоточиву ерозивну поверхню. Який попередній діагноз?

Пацієнту 40-ка років виготовляється металокерамічна коронка на 36 зуб. На етапі зняття відбитків лікар вирішив використати А-силіконову відбиткову масу. Яка з наведених від- биткових мас є А-силіконовою?

Які основні побічні ефекти можуть виникати у пацієнтів при тривалому застосуванні 0,05% розчину хлоргексидину для полоскання порожнини рота?

Хворий 48-ми років звернувся зі скаргами на наявність у ділянці тіла нижньої щелепи болючого під час пальпації утворення. Зуби, які розташовані у межах пухлини, рухомі. Визначається симптом Венсана. Слизова оболонка в ділянці патологічного вогнища гіперемована, набрякла. На рентгенограмі вогнище деструкції кісткової тканини з нечіткими межами. Виявлені спікули. Яке новоутво-рення відповідає такому опису?

Учням 3 класу рік тому було проведено комплекс первинної профілактики карієсу. За яким показником слід проводити оцінку первинної профілактики через рік після її проведення?

Лікар-стоматолог під час проведення анестезії пацієнту проколов палець руки голкою, контамінованою кров’ю хворого. За результатами лабораторних досліджень у лікаря немає імунітету проти гепатиту В, а в крові хворого виявляється HBsAg та HBeAg. Які заходи будуть першочерговими для специфічної профілактики гепатиту В у лікаря-стоматолога?

Мати 33-х років звернулася до лікаря з тримісячним хлопчиком масою тіла 3400 г (під час народження 2850 г), у якого спостерігається роздвоєння верхньої губи. Комірковий відросток та піднебіння збережені. Дитина народилася від другої вагітності. Пологи були затяжними, накладалися акушерські щипці. У родини чо-ловіка були подібні вади. Назвіть можливу причину народження хворого хлопчика:

У хворого 27-ми років скарги на біль в яснах. Об’єктивно: набряк та гіперемія маргінальної частини ясен на всій їх протяжності. В ділянці 14,15 та 43, 33 зубів пародонтальні кишені глибиною до 4 мм з серозно-гнійним ексудатом, підясенний зубний камінь. Рухомість зубів І ступеня. Рентгенологічно: вогнища остеопорозу та резорбція міжзубних перегородок до 1/3 їх висоти. Ваш діагноз:

Після травми хвора скаржиться на обмежене відкривання рота, носову кровотечу, заніміння тканини підочної ділянки. Об’єктивно: деформація обличчя за рахунок западання виличної ділянки праворуч, симптом ’’сходинки” нижнього краю орбіти праворуч. Який попередній діагноз?

Пацієнтка 45-ти років скаржиться на сухість в порожнині рота, печіння, яке посилюється під час вживання їжі. Нещодавно проходила курс хіміотерапії з приводу злоякісного новоутворення молочної залози. Об’єктивно: слизова оболонка порожнини рота, язик полум’яно-червоного кольору, сухі, вкриті білим нальотом, який легко знімається шпателем. Який попередній діагноз?

Чоловік 30-ти років був побитий 4 години тому. Звернувся до хірурга- стоматолога зі скаргами на біль під час відкривання рота. Об’єктивно: асиметрія обличчя через припухлість підщелепної ділянки ліворуч. Паль- паторно: симптом ’’сходинки” в ділянці тіла нижньої щелепи ліворуч по її нижньому краю. Який попередній діагноз?

Батьки дитини 5-ти років скаржаться на наявність у неї утворення в правій білявушній ділянці, яке поступово безболісно збільшується. Шкіра в даній ділянці не змінена, але при нахилі голови донизу пухлина збільшується в розмірах і шкіра набуває синюшного кольору. Симптом спустошення позитивний. Який попередній діагноз?

Хлопець 15-ти років скаржиться на погане самопочуття, головний біль, біль в горлі. Два тижні тому переніс ГРВІ, приймав антибіотики. Об’єктивно загальний стан середньої важкості, температура 39,5°С, підщелепні, потиличні, шийні, пахвинні лімфатичні вузли збільшені, безболісні при пальпації, рухливі. Печінка та селезінка збільшені, слабко болісні. На слизовій піднебіння, корені язика, піднебінних мигдаликах відкладення білувато-жовтого кольору, які легко знімаються. Мигдалики, язичок, задня стінка глотки набряклі, гіперемо- вані. Який попередній діагноз?

При виготовленні мостоподібних протезів зі сплавів золота та срібно- паладієвого сплаву в якості припою використовується сплав золота 750-ї проби. Який компонент вводиться до цього сплаву для зниження температури плавлення?

Хлопчику 9-ти років після збору анамнезу та проведеного об’єктивного обстеження встановлено остаточний діагноз: загострення хронічного фіброзного пульпіту 55 зуба. Оберіть оптимальний метод лікування:

Пацієнтці 39-ти років проводиться етап фіксації металокерамічного мо- стоподібного протеза із кобальтохро- мового сплаву з опорами на 24, 26 зуби. На який матеріал показана фіксація виготовленої конструкції?

Хворий 54-х років звернувся в клініку ортопедичної стоматології з приводу перелому базису повного знімного протеза на в/щ. Протез виготовлений 6 місяців тому, задовільної якості. Яку пластмасу потрібно використати з метою починки протеза?

Хлопець 24-х років скаржиться на біль та накушування слизової оболонки щоки на нижній щелепі. Об’єктивно: зуб 38 повністю прорізався та має положення поза зубною дугою. Який метод профілактики необхідно застосувати для попередження ускладнень?

Хворий 68-ми років звернувся до стоматолога зі скаргами на наявність утворення на губі. Об’єктивно: на не- зміненій червоній облямівці нижньої губи міститься утворення напівкуля- стої форми, яке виступає над поверхнею, розміром 5x5 мм, вкрите щільно прикріпленими сірими лусочками. Який найбільш імовірний діагноз?

Стоматолог-терапевт направив хворого до ортопеда з метою відновлення коронкової частини 46 зуба. Об’єктивно: коронкова частина 46 відсутня, корені 46 стійкі, запломбовані до верхівок. Продольні осі кореневих каналів непаралельні. Оберіть конструкцію для заміщення дефекту твердих тканин:

Під час огляду хлопчика 8,5 років на вестибулярній поверхні різців верхньої щелепи виявлені білі плями 2 мм в пришийковій ділянці. Після проведення диференційної діагностики був встановлений діагноз гострий початковий карієс 12, 11, 21, 22 зубів. Яка тактика лікаря?

Чоловік 42-х років на другий день після видалення зуба звернувся до хірурга-стоматолога зі скаргами на біль у білявушно-жувальній ділянці справа, відчуття, що зуби не змикаються на цій стороні. Під час огляду: підборіддя зміщене вліво, рот напів- відкритий, прикус порушений, обмеження бічних рухів нижньої щелепи. Спереду від козелка правого вуха - западання м’яких тканин. Який мо-жливий діагноз?

Потерпілу доставлено в лікарню у важкому стані. При опитуванні свідків встановлено, що годину тому вона отримала травму щелепно-лицевої ділянки балкою, яка впала з висоти. Втрата свідомості супроводжувалася блювотою, зазначалася також кровотеча з носа і порожнини рота. Під час огляду встановлено: припухлість м’яких тканин середньої третини обличчя, ’’симптом окулярів” з обох сторін, порушення прикусу, рухливість і опущення верхньої щелепи. Проведена проба з носовою хусткою, яка після висихання залишилася м’якою. Який попередній діагноз?

Хворий 59-ти років звернувся зі скаргами на постійний біль в ділянці нижньої щелепи, що іррадіює у вухо, припухлість м’яких тканин, підвищення температури тіла до 39,0°С. Об’єктивно: припухлість в підщелепній ділянці, шкіра в кольорі не змінена. Слизова альвеолярного відростка в ділянці 35,36 зубів гіперемована і набрякла з оральної і вестибулярної сторони. Коронки 35,36 зубів зруйновані повністю, рухомі. Симптом Венсана. Поставте попередній діагноз:

Жінка 35-ти років перебуває на лікуванні з приводу наявної у неї ВІЛ- інфекцїї. Яка пухлина найчастіше ускладнює перебіг ВІЛ-інфекції?

Хвора звернулась зі скаргами на біль і важкість у лівій половині обличчя, виділення з носа. Під час огляду встановлено: набряк лівої щоки, зруйнований 26 зуб. Перкусія його різко болюча. На рентгенограмі визначається затемнення лівої гайморової пазухи. Якому захворюванню відповідає такий клінічний перебіг?

Жінка 53-х років звернулась до лікаря-стоматолога зі скаргами на біль при ковтанні, обмежене відкривання рота, погіршення загального стану, підвищення температури тіла до 38°С*. Три дні тому почав турбувати зруйнований 37 зуб, на наступний день з’явився біль при ковтанні, через день з’явилося обмеження від-кривання рота. Об’єктивно: невелика м’яка припухлість в лівій підщелепній ділянці. Пальпується збільшений лімфатичний вузол. Рот відкривається на 1,5 см. Спостерігається набряк лівої піднебінної дужки і бічної стінки глотки. 37 зуб зруйнований, слизова оболонка навколо зуба набрякла, перкусія слабко болюча. Поставте попередній діагноз:

Жінка 52-х років скаржиться на наявність пухлини на нижній губі, яка з’явилася 2 тижні тому, збільшується в розмірі, заважає під час приймання їжі. Об’єктивно: в товщі нижньої губи справа - обмежене, округлої форми, еластичне пухлиноподібне новоутворення, рухоме, безболісне. Слизова губи над ним стоншена, при пальпації визначається флюктуація. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Поставте діагноз:

Пацієнтці 36-ти років проводиться протезування дефекту коронкової частини 45 зуба металопластмасовою штучною коронкою. Яким чином забезпечується з’єднання металевого каркасу та пластмасового облицювання коронки?

До ортодонта звернулися батьки дитини 8-ми років зі скаргами на випинання нижньої щелепи дитини вперед. Встановлено діагноз: мезіальний прикус. Який апарат доцільно запропонувати в даному випадку?

Пацієнтка 19-ти років скаржиться на кровоточивість ясен, яка виникла 2 дні тому після переохолодження. Об’єктивно: маргінальний край ясен та міжзубні сосочки червоного кольору, набряклі. При дотику кровоточать. Пародонтальні кишені не виявлені. Рентгенологічно кісткова тканина альвеолярного відростка без змін. Поставте попередній діагноз:

Пацієнтці 35-ти років проводиться отримання відбитків для протезування штучними коронками з опорою на дентальні імплантати. Який елемент імплантаційної системи використовується для передачі в лабораторію інформації про точне положення імплантати в порожнині рота?

Хлопчик 13-ти років скаржиться на гострий нападоподібний біль у ділянці верхніх бічних зубів справа, що виник напередодні. Об’єктивно: на жувальній поверхні 16 зуба каріозна порожнина в межах навколопульпар- ного дентину Зондування різко болісне по всьому дну каріозної порожнини. Реакція на холодну воду болісна, тривала. Перкусія зуба слабко болісна. Виберіть найбільш імовірний діагноз:

Хлопчик 14-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С*, слабкість, біль та наявність ’’виразок” в роті. Захворювання почалося гостро три дні тому. Хлопчик переніс пневмонію, отримував антибіотики. Об’єктивно: слизова оболонка порожнини рота гіперемована, набрякла. На слизовій оболонці губ, язика, щік спостерігається велика кількість ерозій, які вкриті жовто-сірим фібринозним нальотом. Червона облямівка губ вкрита товстими бурими кірками. На ділянці ліктьових суглобів - папули з двоконтурним забарвленням. Який діагноз є найбільш імовірним?

Батьки 3-річної дитини звернулись до лікаря-стоматолога зі скаргами на наявність каріозної порожнини в зубі верхньої щелепи ліворуч. Об’єктивно: на жувальній поверхні 65 зуба каріозна порожнина в межах плащового дентину. Дентин розм’якшений, світлий. Дитина неспокійна, плаче, від препарування категорично відмовляється, кп=2. Який метод лікування карієсу доцільно застосувати в даному випадку?

Хворий 29-ти років через 6 місяців після проведеного лікування виразково-некротичного гінгівіту Венсана з’явився на повторний огляд. Які профілактичні заходи необхідно провести хворому під час прийому?

Пацієнту 72-х років 3 дні тому виготовили повний знімний протез на верхню щелепу. Причиною повторного звернення стали скарги на різкий біль у ділянці перехідної складки, який посилюється під час жування. Об’єктивно: у бокових ділянках верхньої щелепи слизова оболонка перехідної складки гіперемована, при пальпації болісна. Які подальші дії лікаря?

На етапі здачі повного знімного протеза на верхню щелепу хворому 64-х років лікар-ортопед визначив наявність кульок повітря в товщі базису протеза. Яка технологічна помилка призвела до виникнення даного недоліки?

Пацієнту 35-ти років планується виготовлення металокерамічної коронки на 36 зуб. Висота кукси зуба після препарування 5 мм. Конусність 25 градусів. Уступ сформовано на рівні з яснами. Який наслідок такого препарування?

Жінка 44-х років звернулась зі скаргами на осиплість голосу, висипи на СОПЕ При огляді на слизовій оболонці присінка порожнини рота та ретромолярного простору виявлені ерозії розміром 4x5 мм на незмі- неному тлі. Симптом Нікольського позитивний. При повторному відвідуванні у цитограмі з осередку ураження виявлені клітини Тцанка. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Хворий 37-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність болючої виразки на слизовій оболонці порожнини рота, яка ускладнює приймання їжі. Об’єктивно: на слизовій оболонці м’якого піднебіння виявлена болюча виразка з підритими м’якими краями, діаметром 0,5 см. Дно виразки вкрите сіро-жовтим на-льотом. При цитологічному дослідженні виявлені клітини Пирогова- Лангханса. Консультацію якого спеціаліста необхідно призначити в першу чергу?

Хвора 35-ти років звернулась зі скаргами на зміну кольору 27 зуба. Раніше зуб лікували з приводу ускладненого карієсу, пломба випала 6 місяців тому. Об’єктивно: на жувальній поверхні 27 зуба каріозна порожнина, яка сполучається з порожниною зуба, при ревізії кореневих каналів - залишки кореневої пломби. Перкусія 27 зуба безболісна, змін на слизовій оболонці в проекції верхівок коренів не виявлено. Встановлено попередній діагноз: хронічний фіброзний періо- донтит 27 зуба. Які рентгенологічні зміни підтвердять діагноз?

До ортодонта звернувся пацієнт 20-ти років зі скаргами на естетичний недолік. Був встановлений попередній діагноз: дистальний прикус. Яку пробу доцільно провести для визначення клінічного різновиду дистального прикусу?

У ортодонта на лікуванні перебуває 8-річна дитина з приводу абсолютної макродентїї. Лікування проводять за методом Хотца. У чому суть цього методу лікування?

Пацієнт 8-ми років користується знімним пластинковим апаратом на верхню щелепу з петлями Рудольфа. Для лікування якого виду прикусу застосовують цей апарат?

Чоловік 56-ти років скаржиться на сухість і припухлість губ, появу болю, ерозій, кірок на губах. Хворіє декілька років, відзначає таке захворювання у батька. Об’єктивно: губи сухі, гіперемовані, помірно набряклі, при пальпації їх поверхня горбкувата, в зоні Клейна - розширення вустів слинних залоз, з яких виділяється рі-дина у вигляді роси. Встановіть імовірний діагноз:

Хлопець 25-ти років звернувся зі скаргами на кровоточивість і болючість нижньої губи в холодну пору протягом останніх 3-х років. При огляді у хворого виявлена звичка облизувати губи. Об’єктивно: у середній частині червоної облямівки нижньої губи глибокий лінійний дефект розміром 0,2x1,5 см, розташований поперечно, вкритий коричневою кірочкою, кровоточить, болючий при пальпації, краї дефекту розширені, прилегла слизова оболонка застійно гіперемована. Регіонарні лімфовузли без патологічних змін. Встановіть імовірний діагноз:

Хвора 55-ти років звернулася до лікаря-стоматолога зі скаргами на відчуття стягнутості у роті, висипи на шкірі живота. Під час огляду на слизовій оболонці щік по лінії змикання зубів виявлені білуваті папули, які місцями зливаються одна з одною, утворюючи мереживний малюнок, трохи здіймаються над рівнем слизової оболонки, не знімаються шпателем. Встановіть попередній діагноз:

Хвора 31-го року скаржиться на наявність виразки на язиці. Об’єктивно: на бічній поверхні язика ліворуч виразка блюдцеподібної форми 1,5 см в діаметрі, з піднятими краями, з щільним інфільтратом навколо, при пальпації безболісна. Лімфовузли на боці ураження збільшені, щільні, безболісні. Який діагноз найбільш імовірний?

Пацієнтка 42-х років скаржиться на періодичне виникнення ’’виразок” у роті протягом 3-х років. Рецидиви повторюються 3-4 рази на рік. ’’Виразки” загоюються через 7-8 днів. В анамнезі виявляється контакт пацієнтки з побутовою хімією. Об’єктивно: по перехідній складці верхньої щелепи у фронтальній ділянці визначає-ться елемент ураження округлої форми 0,5 см в діаметрі з чіткими рівними краями, вкритий сіруватим нальотом, оточений гіперемованою смужкою, різко болючий при дотику. Встановіть діагноз:

Пацієнтка 49-ти років звернулася зі скаргами на кровоточивість ясен та неприємний запах із порожнини рота. Об’єктивно: на дистальній поверхні 24 зуба і на медіальній поверхні 25 зуба пломба, яка має нависаючий край, розташований на міжзубному ясенному сосочку При зондуванні - пародон- тальна кишеня в ділянці 24, 25 зубів з незначними серозними виділеннями. На рентгенограмі: резорбція міжзубної перегородки між 24, 25 зубами. Кісткова тканина альвеолярного від-ростка в інших ділянках не змінена. Встановіть діагноз:

Пацієнт 50-ти років, працівник хімічного виробництва органічних кислот, скаржиться на підвищену чутливість зубів до подразників, відчуття ’’злипання” зубів при їх змиканні. Об’єктивно: коронки фронтальних зубів укорочені на 1/3, емаль матова, сіра, жорстка. Який найбільш імовірний діагноз?

Хворий 30-ти років звернувся до стоматолога зі скаргами на гострий біль впродовж доби в зубі нижньої щелепи справа, що посилюється при змиканні щелеп. Об’єктивно: у 44 зубі глибока каріозна порожнина, що не сполучається з порожниною зуба. Зуб з сіруватим відтінком, перкусія різко болісна. ЕОД- 100 мкА. На рентгенограмі змін у періапікальних тканинах 44 зуба не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Жінка 35-ти років скаржиться на гострий самовільний біль на верхній щелепі ліворуч, який пульсує, постійно наростає та віддає в скроню. Хворіє 5 добу. На жувальній поверхні 26 зуба велика пломба, слизова оболонка в ділянці зуба гіперемована, набрякла. Перкусія 26 зуба різко болюча. На рентгенограмі змін у періапікальних тканинах 26 зуба немає. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвора 40-ка років скаржиться на локалізований гострий нападоподі- бний, спонтанний біль на верхній щелепі ліворуч, що триває ЗО хвилин. Проміжки між нападами болю тривають 3 години. Після обстеження був поставлений попередній діагноз: гострий обмежений пульпіт 15 зуба. Який допоміжний метод обстеження може бути використаний для постановки остаточного діагнозу?

До стоматолога звернулися батьки дівчинки 7-ми років з приводу косметичного недоліку. У дитини нижня щелепа виступає вперед, а ікла нижньої щелепи перекривають ікла верхньої щелепи. Лікарем- ортодонтом зішліфовані горбики тимчасових ікол. Для профілактики якого прикусу це було здійснено?

Батьки 13-річного хлопчика звернулися до лікаря-стоматолога зі скаргами на кровоточивість ясен, гнилісний запах з рота, погане самопочуття, підвищення температури тіла у дитини до 37,8ОС*. Хворіє другий день. В анамнезі - переохолодження. Об’єктивно: ясна гіперемовані, набряклі, ясенні сосочки вкриті брудно- сірим нальотом. Пальпація різко болісна. Зуби вкриті значним шаром м’якого зубного нальоту. Визначте збудника даного захворювання:

Хворому 67-ми років тиждень тому виготовлені повні знімні протези на верхню на нижню щелепи. Повторне звернення до клініки ортопедичної стоматології пов’язане зі скаргами на стукіт зубів під час функції і стомлення жувальних м’язів. Якої помилки припустився лікар?

Пацієнтка 49-ти років звернулася зі скаргами на незручність та біль у ділянці твердого піднебіння під час користування бюгельним протезом. Об’єктивно: в ділянці розташування бюгельного протеза виразковий пролежень слизової оболонки. Найбільш імовірна причина даного ускладнення:

Пацієнт 18-ти років на прийомі у стоматолога скаржиться на наявність множинних проміжків між зубами. Об’єктивно: співвідношення перших молярів за І класом Енгля, треми та діастеми на обох щелепах. На бічних поверхнях язика спостерігаються відбитки зубів, незначна протрузія фронтальної групи зубів, контакти з антагоністами збережені. Яка найбільш імовірна причина виникнення трем та діастем?

У дівчинки 12-ти років в ділянці 46 зуба виникає тривалий біль від гарячої їжі. Об’єктивно: коронка 46 зуба брудно-сірого кольору, глибока каріозна порожнина виповнена розм’якшеним дентином. Є сполучення з пульповою камерою, глибоке зондування болюче. Тепловий подразник викликає біль, який повільно стихає. Перкусія 46 зуба безболісна. Був встановлений діагноз - хронічний гангренозний пульпіт. Який метод лікування доцільно застосувати?

Хлопчик 13-ти років звернувся до лікаря-стоматолога з метою санації. Раніше скаржився на біль в ділянці ’’передніх” зубів верхньої щелепи, який з часом зник. Об’єктивно: в 21 зубі на апроксимальній поверхні глибока каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба. Зондування, перкусія безболісні. На рент-генограмі в ділянці верхівки 21 зуба вогнище деструкції кісткової тканини з чіткими контурами 0,3 см в діаметрі. Встановіть діагноз: