Студент 22-х років прийшов на повторний прийом до стоматолога у другій половині дня, після занять в університеті. Знаходиться на диспансерному обліку у лікаря-ендокринолога. Під час лікування у пацієнта виник стан збудження, після чого він втратив свідомість. Об’єктивно: тремор кінцівок, шкіра волога, пульс – 100/хв. АТ- 100/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
Під час профілактичного огляду у стоматолога у пацієнтки 22-х років виявлено недорозвиненість горбків перших молярів, шийка зуба ширша за жувальну поверхню, внаслідок чого зуби мають конусоподібну форму. В анамнезі спадковий сифіліс. Який найбільш імовірний діагноз?
Хворий 28-ми років потрапив у стаціонар. Для подальшого протезування в зв’язку з кінцевим дефектом нижньої щелепи після видалення зуба у лунку вживили сапфіровий імплантат. Який вид трансплантації був застосований у цьому випадку?
Пацієнт 58-ми років скаржиться на порушення функції жування. Користувався частковими знімними пластинковими протезами, які потребують переробки. Об’єктивно: слизова оболонка стоншена по всій поверхні протезного ложа, атрофована. Альвеолярний відросток рівномірно атрофований, склепіння піднебіння невисоке. Який спосіб одержання функціонального відбитку буде показаним?
Хвора 68-ми років звернулася в стоматологічне відділення з діагнозом: перелом нижньої щелепи справа в ділянці кута зі зміщенням відламків. Об’єктивно: асиметрія обличчя за рахунок посттравматичного набряку, при пальпації відзначається рухомість уламків в ділянці перелому, біль. Кількість зубів на щелепах та їх якість достатня для консервативного лікування. В анамнезі: епілепсія з народження. Епілептичні напади щомісяця. Який метод лікування запропонуєте?
У відділення дитячої стоматології надійшла дитина віком 10-ти років із травмою зубів верхньої щелепи. Діагноз: повний вивих 11 зуба. Які методи лікування доцільно застосувати в даному випадку?
Хворий 45-ти років звернувся зі скаргами на появу синювато-чорної облямівки на яснах навколо шийок зубів. З анамнезу стало відомо, що хворий застосовував препарат “Бісмоверол”. Об’єктивно: на слизовій оболонці щік, язика, губ, твердому піднебінні помітна синювато-чорна пігментація; на яснах навколо шийок зубів – синювато-чорна облямівка, підвищене слиновиділення. Яким буде попередній діагноз?
На прийом до стоматолога звернулась хвора 52-х років. Під час препарування 46 зуба під металокерамічну коронку хвора поскаржилася на головний біль, запаморочення, шум у вухах, відчуття жару, нудоту, сухість у роті, оніміння кінцівок. Обличчя асиметричне, носогубна складка з однієї сторони згладжена, порушення мови. Який стан розвинувся у хворої?
У хворого 62-х років на нижній губі розташовується новоутворення, що існує вже 2 місяці і за цей час збільшилося до 1,5 см в діаметрі. Рухоме, не спаяне з підлеглими тканинами, у його центрі наявна кратероподібна западина, обмежена щільним валиком і заповнена роговими масами й пухкими лусочками буро-жовтого кольору, що легко знімаються, пальпація безболісна, реґіонарні лімфовузли не змінені. Який імовірний діагноз?
Пацієнту планують провести препарування вітального 12 зуба під штучну керамічну коронку. Оберіть оптимальний метод знеболення:
До лікаря-стоматолога звернулась вагітна жінка зі скаргами на збільшення ясеневих сосочків у ділянці передніх зубів верхньої і нижньої щелеп та їх кровоточивість. Об’єктивно: ясеневі сосочки збільшені до 1/3 висоти коронок зубів, кровоточать при пальпації, зубоясеневе прикріплення не порушене. Поставте імовірний діагноз:
Лікар-стоматолог проводить оцінку гігієнічного стану порожнини рота у дитини 12-ти років перед ортодонтичним лікуванням. Який з перерахованих індексів є гігієнічним?
Хвора 60-ти років має на шкірі лівої щоки поодиноке бородавчасте новоутворення шароподібної форми діаметром 0,8 см, чітко відділене від здорової шкіри. Поверхня зерниста, сірувато-коричневого кольору, волосяний покрив відсутній. На дотик м’яка, легко рухається відносно шкіри. З’явилась 6 років тому. Який найбільш імовірний діагноз?
При профогляді пацієнтки 15-ти років кінчик зонда стоматолога затримався у фісурі 47. Краї дефекту емалі темні, поверхня шорстка. При фототрансілюмінаційному дослідженні контури дефекту визначаються в межах емалі. Який найбільш імовірний діагноз?
Пацієнт 38-ми років звернувся до лікаря-стоматолога зі скаргами на біль та кровоточивість ясен в ділянці зубів 16, 17. Об’єктивно: ясна в ділянці контакту зубів 16, 17 гіперемовані, набряклі, легко кровоточать від дотику. В зоні контакту зубів 16, 17 спостерігаються глибокі каріозні порожнини класу ІІ за Блеком. Наявні пародонтальні кишені глибиною 2 мм. Рентгенологічно: деструкція міжальвеолярної перетинки до 1/3 довжини кореня в зоні зубів 16, 17. Визначте відповідну тактику лікаря-стоматолога:
Пацієнтка віком 42-х років скаржиться на шурхотіння, лускіт біля вуха, обмеженість рухів нижньої щелепи зранку, біль при жуванні. Об’єктивно: рухи нижньої щелепи S-подібні. Відкривання рота в повному обсязі. На томограмі: суглобова ямка скронево-нижньощелепного суглобу плеската, шийка суглобового відростка вкорочена, на поверхні суглобової голівки – екзостози. Який остаточний діагноз?
У хворого односторонній лінійний перелом в ділянці кута нижньої щелепи. Зроблена іммобілізація з накладенням двущелепної назубної дротяної шини із зачіпними петлями і міжщелепним еластичним витягуванням. Загоєння перебігало без ускладнень. Який оптимальний термін для зняття шини?
Пацієнт 37-ми років хворіє 5 діб, скаржиться на біль, набряк нижньої губи, нездужання, гіпертермію до 39oC. При огляді: на шкірі запальний інфільтрат, який має 4 некротичних стрижні. Підборідні лімфатичні вузли збільшені, болісні, мають явища періаденіту. Який імовірний діагноз?
Хвора 40-ка років звернулася з приводу протезування. 11, 12, 22 відсутні, прикус ортогнатичний. 21 запломбований, рухомість І ступеня. Коронка 24 зруйнована більш ніж 2/3, зуб стійкий, корінь пломбований. Яка конструкція на 24 зуб показана хворій під опору суцільнолитого мостоподібного протеза?
Дитина 12-ти років скаржиться на гострий, самовільний біль нападоподібного характеру в 46 зубі, який з’явився добу тому, триває в межах 1 години та посилюється при прийомі холодної їжі. Об’єктивно: на жувальній поверхні 46 зуба виявлено глибоку каріозну порожнину. Порожнина зуба закрита, зондування 46 зуба болюче по всьому дну. Перкусія 46 зуба безболісна. Термопроба – позитивна. ЕОД- 20 мкА. Встановіть діагноз:
Дитина 12-ти років скаржиться на кровотечу, біль при вживанні їжі в 46 зубі. В анамнезі сильний біль в минулому. Об’єктивно: в 46 зубі глибока каріозна порожнина, ІІ клас за Блеком, сполучена з порожниною зуба, частково виповнена розростанням пульпи. Доторкання до тканини пульпи болісне, виникає кровотеча. На 46, 45, 44 зубах спостерігається значне відкладення м’якого білого нальоту. Поставте діагноз:
При лікуванні хронічного гранулюючого періодонтиту 26 зуба застосовували гіпохлорид натрію, який потрапив на слизову оболонку пацієнта. Через добу з’явилася ерозія на слизовій оболонці в ділянці 26 зуба на дні порожнини рота. Якою буде тактика лікаря у даному випадку?
Батьки хлопчика 8,5 років звернулися до ортодонта зі скаргами на неправильне положення верхніх зубів у дитини. При огляді ротової порожнини виявлено: тортоаномалія 22, затримка фізіологічної зміни 61, трема між 61 та 22 зубами, співвідношення перших молярів за 1 класом Енгля. Попередній діагноз: ретенція 21 зуба. Яка допоміжна діагностика необхідна для постановки кінцевого діагнозу у даному випадку?
Хвора 36-ти років скаржиться на періодичний біль на нижній щелепі в ділянці 48 зуба, що прорізується. Обличчя симетричне. Слизова оболонка в правій ретромолярній ділянці пастозна, пальпація слабкоболісна. На рентгенограмі визначається дистопія 48 зубу. Який імовірний діагноз?
Опитавши пацієнта і оглянувши його порожнину рота, стоматолог поставив діагноз: виразково-некротичний гінгівіт. Призначення якої групи препаратів загальної дії буде показане у даній клінічній ситуації?
Дитина 9-ти років при падінні отримала рану м’яких тканин підборіддя розміром до 4-5 см. Батьки одразу ж звернулись до щелепно-лицевого відділення, де дитині була надана невідкладна допомога та здійснена первинна хірургічна обробка рани. Яким видом швів повинен завершитись такий вид хірургічної обробки ран?
У хворого 23-х років зі сполученою травмою під час обстеження виникла підозра на перелом верхньої щелепи за ІІ типом. У якій проекції необхідно зробити знімок черепа для остаточного встановлення діагнозу?
На 3-тю добу після поранення до відділення невідкладної допомоги доставлено потерпілого з ураженнями м’яких тканин ЩЛД, які він отримав внаслідок нещасного випадку. За яких обов’язкових умов повинна проводитися відкладена первинна хірургічна обробка ран?
Пацієнту 30-ти років був поставлений діагноз: гострий гнійний пульпіт 16 зуба. Після знеболення стоматолог виконав розкриття порожнини 16 зуба. На дні пульпової камери лікар побачив чотири устя кореневих каналів. Який корінь першого моляра верхньої щелепи найчастіше має два кореневих канали?
Для визначення втрати жувальної ефективності в клініці ортопедичної стоматології найчастіше користуються методом Агапова. Що автор взяв за одиницю виміру?
Хворий звернувся в клініку для проведення протезування на нижній щелепі з опорою на імплантах. При зборі анамнезу та проведеному обстеженні пацієнта встановлена важка форма цукрового діабету. Яка тактика лікаря в даній ситуації?
Під час профілактичного огляду пацієнта 22-х років лікар звернув увагу на потовщення емалі у вигляді краплі розмірами 3×4 мм у пришийковій ділянці нижніх бічних зубів. Який найбільш імовірний діагноз?
У пацієнта 40-ка років при проведенні ендодонтичного лікування 26 зуба відбувся відлам інструменту в середній третині дистально-щічного кореня. Який консервативно-хірургічний метод лікування слід обрати в даному клінічному випадку?
У дитини 9-ти років під час препарування каріозної порожнини 36 зуба була точково відкрита пульпова камера. Зондування різко болісне, термопроба позитивна, короткотривала. Який метод лікування Ви оберете?
У хворого слизова оболонка рота, зіву, дужки піднебіння, язичка, мигдаликів вкрита плівковим нальотом сірувато-білого кольору. Наліт щільно спаяний з підлеглими тканинами і важко знімається, оголюючи поверхню, яка кровоточить. Підщелепні лімфовузли збільшені. Поставте можливий діагноз:
У пацієнтки 14-ти років, практично здорової, під час диспансерного огляду стоматологом визначений гігієнічний стан порожнини рота. Який з індексів був для цього використаний?
Немовля має двосторонній дефект верхньої губи та альвеолярного відростку. Середня частина верхньої губи разом з різцевою кісткою фіксується на перегородці носу. Який найбільш імовірний діагноз?
У хворого 34-х років у правій підщелепній ділянці набряк м’яких тканин; шкіра в цій ділянці у кольорі не змінена, в складку береться. Пальпується новоутворення овальної форми, з гладенькою поверхнею, еластичної консистенції, слабко болюче, розміром 1,5х2,0 см. Зі слів хворого, новоутворення з’явилося 4 дні тому, температура тіла піднялася до 37,3oC. Рот відкривається в повному обсязі, коронка 46 зуба зруйнована повністю, перкусія коренів болісна. Слизова оболонка перехідної складки в ділянці 46 набрякла. Який найбільш імовірний діагноз?
Дитина 5-ти років скаржиться на біль у зубі від холодного та солодкого. При об’єктивному огляді на жувальній поверхні 65 зуба виявлена каріозна порожнина з вузьким вхідним отвором, підриті краї емалі білого кольору, плащовий дентин світло-жовтий, м’який, знімається пластами. Визначте імовірний діагноз:
Хвора 30-ти років звернулася в поліклініку зі скаргами на чутливість до солодкого передніх зубів верхньої щелепи. Об’єктивно: в 11, 21 зубах дефекти пломби, які розташовані на апроксимальній поверхні із захопленням різального краю. Як класифікувати за Блеком такий дефект коронки зуба?
Батьки з 8-річною дівчинкою звернулись з метою санації. Під час огляду встановлено, що КПВ+кп=10, гігієна ротової порожнини незадовільна. На вестибулярній поверхні 11, 21 зубів, в пришийковій ділянці, виявлено білі плями, що зафарбовуються 2% метиленовим синім. До якої диспансерної групи належить дитина?
Батьки дитини 7-ми років скаржаться на наявність на різальній поверхні 11 зуба крейдяної плями. Об’єктивно: на різальній поверхні 11 зуба виявлена гладенька, крейдоподібна пляма, яка не забарвлюється метиленовим синім. В анамнезі: у віці 3-х років забитий вивих 51 зуба. Яким буде імовірний діагноз?
Пацієнт звернувся до стоматолога зі скаргами на деформацію альвеолярного відростка верхньої щелепи. Об’єктивно: коронкова частина 12 зуба на 2/3 відновлена пломбою, перкусія безболісна, симптом Дюпюітрена. Рентгенологічно: резорбція кісткової тканини з чіткими межами, округлої форми, дiаметром 1,5 см біля верхівки кореня 12 зуба. Встановіть діагноз:
На прийомі у стоматолога-хірурга під час проведення місцевої анестезії у хворого 33-х років з’явились ознаки порушення дихання. Лікарем встановлений діагноз: стенотична асфіксія. Яка найімовірніша причина виникнення стенотичної асфіксії у даного хворого?
Хворому 45-ти років лікар-ортопед виготовив естетичну штучну суцільно-керамічну коронку на 22 зуб. Опорний зуб відпрепаровано, розпочато процедуру ретракції ясен – введено ретракційні нитки. Якої послідовності при отриманні основного подвійного двохетапного відбитку з верхньої щелепи повинен дотримуватися лікар для отримання якісного відбитку?
Хвора 23-х років скаржиться на наявність каріозної порожнини в зубі на верхній щелепі справа. Об’єктивно: в 14 зубі глибока каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба. Зондування дна порожнини та перкусія зуба безболісні. На рентгенограмі: рівномірне розширення періодонтальної щілини. Який найбільш імовірний діагноз?
Під час спортивного змагання студент 22-х років отримав травму верхньої щелепи. На наступний день він звернувся до стоматолога зі скаргами на біль в зубах верхньої щелепи, який посилюється при накушуванні, припухлість верхньої губи. Об’єктивно: асиметрія обличчя, носогубна складка дещо згладжена, 11, 21 зуби мають рухливість І ступеня, коронки інтактні, перкусія різко болісна, ЕОД- 100 мкА. На рентгенограмі 11 і 21 зуба виявляється незначне розширення періодонтальної щілини. Встановіть імовірний діагноз:
У хворого 60-ти років після атипового видалення 37 зуба розвинувся гострий альвеоліт. До лікаря не звертався, лікувався самостійно. Згодом виникло обмеження відкривання рота до 1 см, біль при перкусії 36, 35, 34 зубів, підвищилась температура тіла, відзначається оніміння нижньої щелепи справа. Яке захворювання виникло в даного хворого?
У пацієнтки 37-ми років, після ендодонтичного лікування 15 зуба на контрольній рентгенограмі виявлене виведення пломбувального матеріалу у гайморову пазуху. Якими мають бути дії стоматолога при цьому ускладненні?
Хвора 23-х років звернулася зі скаргами на наявність пухлини на нижній губі. Хворіє з дитинства. Пухлина поступово збільшується. Під час огляду шкіра над пухлиною має синюшний відтінок, пальпація безболісна, симптом наповнення позитивний. Який найімовірніший діагноз?
Немовля віком 1 тиждень не може повноцінно смоктати груди. При огляді має місце вітрилоподібний тяж від внутрішньої поверхні альвеолярного відростка до кінчика язика. Рухомість язика обмежена. Яка тактика лікаря?
Хвора 30-ти років звернулась зі скаргами на гострий біль в ділянці верхньої щелепи зліва, який виникає під час прийому їжі. Об’єктивно: на жувальній поверхні 26 зуба виявлена каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину, заповнена світлим розм’якшеним дентином. Зондування дна дещо болісне, перкусія безболісна, від холодної води виникає короткочасний біль, який зникає після припинення дії подразника. Який найбільш імовірний діагноз?
Хворому 42-х років для виготовлення ектопротезу необхідно отримати маску обличчя за Гіпократом. Який відбитковий матеріал слід використати?
Хворий 65-ти років скаржиться на біль, що прогресує, у лівій привушно-жувальній ділянці та асиметрію обличчя, яку помітив 2-3 місяці тому. При огляді: парез мімічних м’язів ліворуч. Попереду мочки вуха інфільтрат без чітких меж. Шкіра над ним синюшна, напружена. З протоки лівої привушної слинної залози слина не виділяється. Був встановлений діагноз: рак привушної слинної залози. Який спосіб лікування даного хворого обрати?
У хворої 26-ти років утруднене мовлення, рот напіввідкритий, центральна лінія зміщена праворуч, перед козелком вуха зліва – западина, під виличною дугою – вип’ячування. Який попередній діагноз?
Мати звернулася до лікаря з двомісячним хлопчиком, в якого спостерігається втягнутість шкіри в проекції лівої колонки верхньої губи з западиною на червоній облямівці. Який дiагноз є найбільш імовірним?
Пацієнт 38-ми років скаржиться на незначну печію і сухість нижньої губи. Хворіє біля 2-х років. Об’єктивно: великі лусочки сірого кольору розташовані від лінії Клейна до середини червоної облямівки, які міцно прикріплені в центрі і відстають по периферії. При їх відторгненні ерозії не утворюється. Який імовірний діагноз?
Жінка 28-ми років лікується з приводу фурункула лівої щоки. Раптово стан хворої погіршився. З’явився різкий головний біль, підвищилася температура до 39,5oC, збільшився набряк щоки, з’явився інфільтрат у вигляді тяжа, що йде до внутрішнього кута ока. Який імовірний діагноз?
Під час профілактичного огляду у хлопчика 7-ми років виявлено глибоку каріозну порожнину в 75 зубі. Під час зондування відмічається сполучення з порожниною зуба, глибоке зондування даного зуба безболісне. На рентгенограмі 35 зуба: вогнище просвітлення кісткової тканини в ділянці біфуркації із нечіткими контурами. Кортикальна пластинка зачатка 35 зуба не ушкоджена. Вкажіть оптимальний матеріал для кореневої пломби в даному випадку:
Жінка 50-ти років скаржиться на вивих СНЩС, що часто повторюється (особливо при кашлі, позіханні) та самовільно вправляється. Зубні ряди верхньої та нижньої щелеп збережені. Який ортопедичний апарат доцільно застосовувати для обмеження ступеня відкривання рота?
Пацієнтка 40-ка років скаржиться на різкий біль від дії температурних та хімічних подразників. На вестибулярній поверхні 14 та 24 зубів в ділянці шийки наявні дефекти в межах емалі у вигляді щілин, болючі під час дотику. Ретракція ясен в ділянці уражених зубів на 1/3 кореня зуба. Який найбільш імовірний діагноз?
Дитина 13-ти років звернулася зі скаргами на косметичний дефект. Об’єктивно: піднебінне положення 12, 22 зубів, горбковий контакт кутніх зубів, співвідношення перших молярів за першим класом Енгля. Було поставлено діагноз: звуження верхнього зубного ряду, піднебінне положення 12, 22 зубів. Виберіть апарат для лікування даної патології:
Хворий 43-х років звернувся до стоматолога зі скаргами на наявність каріозної порожнини та маловиражену больову реакцію під час розжовування твердої їжі. Об’єктивно: глибока каріозна порожнина 45 зуба, що сполучається з порожниною зуба, колір коронки зуба змінений. Перкусія неболюча. На рентгенограмі: рівномірне розширення періодонтальної щілини в ділянці верхівки кореня. Встановіть діагноз:
Хворий 46-ти років з’явився для видалення 36, 37 зубів, коронки яких повністю зруйновані до рівня ясен. Яку анестезію слід застосувати хірургу-стоматологу для хірургічного втручання?
Пацієнту 54-х років виготовляються повні знімні протези на верхню та нижню щелепи. При перевірці постановки штучних зубів визначається випинання верхньої губи. На якому етапі лікування виникло це ускладнення?
Хворий 50-ти років направлений на консультацію до хірурга-стоматолога. Об’єктивно: на червоній облямівці губи ерозія овальної форми, розміром 1 см з гладеньким червоним дном, не кровоточить, неболюча. Ерозія іноді вкрита кіркою, при видаленні якої виникає кровотеча. Ерозія існує протягом місяця. Поставте діагноз:
Після видалення 16 зуба пацієнтові 45-ти років у хірурга виникла підозра на перфорацію гайморової пазухи. Які дії повинен виконати лікар для підтвердження діагнозу?
Хворому 25-ти років, який звернувся до лікаря-стоматолога зі скаргами на неприємний запах з порожнини рота, був поставлений діагноз: виразково-некротичний гінгівіт. Лікарем був складений план місцевого комплексного лікування. Яку групу препаратів слід застосувати на останньому етапі лікування в даному випадку?
У хлопчика 14-ти років спостерігаються кровоточивість ясен нижніх передніх зубів та їх рухливість протягом останнього місяця. Об’єктивно: слизова оболонка ясен в ділянці нижніх різців та ікол набрякла, гіперемована, кровоточить від дотику. Рухливість цих зубів I ступеня, пародонтальні кишені – 2 мм. На ортопантомограмі – втрата кісткової тканини міжальвеолярних перегородок на 1/3 їх висоти. Визначається скупченість фронтальних зубів нижньої щелепи. ГІ- 4,2. Консультація якого фахівця необхідна в першу чергу?
Хвора 23-х років звернулась до стоматолога зі скаргами на появу на слизовій оболонці порожнини рота різко болісних ерозій, підвищення температури тіла до 39oC, загальну слабкість, головний біль. Об’єктивно: на набряклій, гіперемованій слизовій оболонці щік, губ – ерозії діаметром 2-3 мм з фестончастими краями, вкриті сірувато-білим нальотом. Регіональні лімфатичні вузли збільшені, болісні. При цитологічному дослідженні виявлено гігантські багатоядерні клітини. Який остаточний діагноз?
Хворий після травми. Свідомість сплутана. Відзначається різка блідість шкірного покриву, холодний піт, периферичні вени запалі. Пульс – 160/хв., ниткоподібний, аритмічний. АТ- 80/40 мм рт.ст., часте та поверхневе дихання. Який найімовірніший діагноз?
Хвора 34-х років скаржиться на незначну болючість під час їжі в ділянці 34 зуба, кровоточивість ясен. При огляді в 34 зубі на дистальній поверхні пломба. Контактний пункт між 34 та 35 зубами відсутній, міжзубний ясеневий сосочок набряклий, гіперемований, глибина пародонтальної кишені 3 мм. На рентгенограмі резорбція верхівки міжальвеолярної перегородки між 34 та 35 зубами. Що є першопричиною даного захворювання?
До стоматолога звернулись батьки 8-річної дитини зі скаргами на появу білих плям на верхніх постійних різцях. Об’єктивно: у пришийковій ділянці 11, 12, 21, 22 зубів наявна значна кількість м’якого зубного нальоту, після видалення якого на поверхні емалі визначаються білі матові крейдоподібні плями. Після гігієнічного навчання лікар призначив курс ремінералізуючої терапії. Який з нижченаведених препаратів НЕ МОЖЕ бути використаний з метою ремтерапії?
Які основні побічні ефекти можуть виникати у пацієнтів при тривалому застосуванні 0,05% розчину хлоргексидину для полоскань порожнини рота?
У 11-річної дитини під час профілактичного огляду на горбах 43 та 44 зубів виявлені блискучі плями білувато-жовтого кольору із чіткими обрисами. Суб’єктивні скарги відсутні. Під час зондування емалі шорсткість не визначається. В анамнезі гострий гнійний періостит від 84 зуба. Для якого захворювання є характерними вище описані зміни?
Пацієнтка 16-ти років звернулась до дитячого лікаря-стоматолога зі скаргами на косметичний дефект. Об’єктивно: на вестибулярній поверхні різців і молярів верхньої щелепи симетрично розташовані численні білі плями. Зондування безболісне, поверхня блискуча, гладка. Білі плями не забарвлюються розчином 2% метиленового синього. Який імовірний діагноз?
У пацієнта 23-х років встановлено діагноз: хронічний глибокий карієс 12 зуба, ІV клас. Індекс КПВ- 6, ГІ- 1,3. Яку схему лікування доцільно вибрати в даному випадку?
Під час профілактичного огляду у дитини 4-х років виявлено каріозну порожнину у 85 зубі. При зондуванні визначається безболісне сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба. Термопроба негативна, вертикальна перкусія слабко позитивна. На внутрішньоротовій рентгенограмі 85 зуба вогнище деструкції з нечіткими контурами в ділянці медіального кореня. Кортикальна пластинка навколо 45 зуба збережена. Який пломбувальний матеріал для постійної обтурації кореневих каналів буде оптимальним в даній клінічній ситуації?
Пацієнт 72-х років звернувся зі скаргами на неможливість користування повними знімними протезами через біль у скронево-нижньощелепних суглобах та жувальних м’язах. Протези виготовлені 2 тижні тому. Об’єктивно: нижня третина обличчя подовжена, кути рота припідняті, губи змикаються з напруженням, при посмішці видно базис протезу на верхню щелепу. Яка помилка допущена?
Пацієнту було встановлено діагноз: гострий глибокий карієс 35 зуба, ІІ класу за Блеком. Під час препарування лікар випадково травмував пульпу. Пацієнт перебуває на обліку в ендокринолога, хворіє на цукровий діабет. Яка подальша тактика лікаря?
Хвора 25-ти років звернулась в клініку ортопедичної стоматології з метою протезування. Об’єктивно: на верхній щелепі відсутні 25, 26 зуби. Лікарем вирішено виготовити металокерамічний мостоподібний протез з опорами на 23, 24, 27 зуби. З якого матеріалу необхідно виготовити провізорні коронки?
При огляді беззубої нижньої щелепи у пацієнтки 52-х років виявлені екзостози в ділянці премолярів з обох сторін. Від хірургічної підготовки порожнини рота пацієнтка відмовилась. Який вид протезів потрібно запропонувати у даному випадку?
Хворий 23-х років звернувся зі скаргами на біль у ділянці 38 зуба, що прорізався неповністю, утруднене відкривання рота та ковтання. За даними анамнезу протягом місяця хворого двічі непокоїли гострі тривалі напади болю у ділянці 38 зуба. Який попередній діагноз?
Хвора 55-ти років скаржиться на інтенсивний, розриваючий, пульсуючий біль в ділянці 17 зуба. Біль виник вперше і триває 4-ту добу. Перкусія різко болісна в будь-якому напрямку, зуб рухливий, слизова оболонка в ділянці 17 зуба гіперемована, набрякла, пальпація перехідної складки в проекції верхівки кореня болюча. Який найбільш імовірний діагноз?
У новонародженої дитини виявлено дефекти м’яких тканин верхньої губи з обох боків, які проходять по всій висоті губи та захоплюють нижні носові ходи. Губа розділена на 3 частини, середня з яких різко вкорочена, червона облямівка на ній звужена. Комірковий відросток верхньої щелепи також розділений на 3 частини, міжщелепна кістка виступає вперед. Який діагноз можна поставити?
Хворий 55-ти років скерований у хірургічне відділення з метою видалення 36 і 37 зубів. З анамнезу відомо, що сім місяців тому хворий переніс інфаркт міокарда. Через який проміжок часу після інфаркту міокарда можна проводити планове видалення зубів?
У новонародженої дитини виявлено вроджений дефект верхньої губи зліва. В які періоди ембріонального розвитку можуть формуватися вроджені вади верхньої губи?
Хвора 18-ти років звернулася зі скаргами на косметичний дефект внаслідок зміни кольору коронок зубів. Проживає в регіоні з вмістом фтору в питній воді 1,1 мг/л. Страждає на соматичну патологію, часто хворіє. Об’єктивно: виявлена білувата змінена емаль у пришийковій зоні всіх зубів, зондування безболісне. При вітальному фарбуванні 2% розчином метиленового синього елементи ураження забарвлюються. Який остаточний діагноз?
При огляді пацієнта виявлено, що 27 зуб має 3 ступінь рухомості. Для протезування необхідно видалити 27 зуб. Які анестезії необхідно виконати для видалення 27 зуба?
У пацієнта при виготовленні бюгельного протеза на верхню щелепу з кламерною фіксацією на етапі перевірки каркасу відзначається баланс та нерівномірна відстань між дугою та слизовою оболонкою: при накладанні однієї сторони – інша сторона піднімається. Яка тактика лікаря?
Хвора 62-х років скаржиться на появу болісної виразки, яка з’явилася близько 5 місяців тому на бічній поверхні язика праворуч. При огляді утворення має розміри 0,5-1,5 см, поверхневе, неправильної форми. Оточуючі тканини гіперемовані та набряклі. Пальпація утворення болісна, порожнина рота не санована, фіксація протеза на нижній щелепі незадовільна. Який попередній діагноз?
Пацієнт 32-х років звернувся до стоматолога зі скаргами на естетичний дефект верхніх передніх зубів, який з’явився декілька років тому. Об’єктивно: на вестибулярній поверхні верхніх центральних різців в пришийковій ділянці темно-коричневі дефекти в межах емалі. Краї емалі шорсткі, крихкі. Встановіть діагноз:
Жінка 38-ми років звернулася до стоматолога із скаргами на болі в зубах половини нижньої щелепи. При аналізі рентгенограми нижньої щелепи виявлені вогнища остеосклерозу, вирости окістя, розташовані перпендикулярно до кістки (“спікули”). Про що може свідчити наявність такого ураження окістя?
Хворий 57-ми років скаржиться на біль в області скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС), хруст, закладеність у вусі. Відкривання рота обмежене до 2 см. На рентгенограмі СНЩС деструктивні і гіперпластичні зміни кісткових елементів суглоба, звуження суглобової щілини. Який найбільш імовірний діагноз?
Пацієнт 30-ти років звернувся з метою протезування 11, 21 зубів металокерамічною конструкцією. Який матеріал потрібно використати лікарю-стоматологу для отримання відбитка?
При об’єктивному обстеженні під час профілактичного огляду у пацієнта 43-х років виявлено рецесію ясен. Який патологічний процес лежить в основі даного захворювання?
У хворого 28-ми років в ділянці правої щоки лікар-стоматолог діагностував фурункул та вирішив провести консервативне лікування. Через два дні в правій підочній ділянці визначається синюшність і ущільнення у вигляді тяжу, що поширюється до кута ока. Загальний стан середньої важкості, температура тіла – 38,5oC. Яке ускладнення виникло у даного хворого?
Жінці 27 років, вагітна (I триместр), токсикоз раннього періоду. Під час первинного відвідування встановлено діагноз “хронічний середній карієс на контактних поверхнях зубів 12 та 13, 11 та 21, 43 та 44”. Під час лікування зубів 43 та 44 підсилилася нудота, з’явилися позиви до блювання. Лікар встиг запломбувати зуби 43 та 44. Яка тактика лікаря стосовно лікування інших зубів буде найраціональнішою?
У чоловіка 40-ка років близько 6-ти місяців тому після видалення 26 з’явилося сполучення між порожниною рота та гайморовою пазухою. Яке хірургічне лікування необхідно провести?
Пацієнт 46-ти років звернувся зі скаргами на біль під час користування бюгельним протезом на верхній щелепі. Об’єктивно: на слизовій оболонці твердого піднебіння у зоні розташування дуги бюгельного протезу визначається виразковий пролежень. Яка імовірна причина даного ускладнення?
Який інструментарій повинен використати лікар-стоматолог при видаленні коренів молярів верхньої щелепи, коронка яких зруйнована до рівня ясен?
Хворий скаржиться на біль, який виник вперше у 46 зубі при накушуванні. Об’єктивно: в 46 зубі наявна глибока порожнина вистелена щільним пігментованим дентином. Зондування безболісне. Перкусія болісна. Слизова оболонка в ділянці зуба блідо-рожева, чиста. Поставте діагноз:
У хлопчика 6-ти років діагностовано гострий одонтогенний періостит верхньої щелепи від 64 зуба. Назвіть, які зміни будуть виявлені в крові дитини:
Хворий 47-ми років скаржиться на кровоточивість і болючість ясен під час вживання їжі та чищенні зубів. Об’єктивно: ясенні сосочки гіперемовані з ціанотичним відтінком, під- і над’ясенний зубний камінь, пародонтальні кишені 4 мм, горизонтальна і вертикальна деструкція кістки на 1/3 її висоти. Який найбільш імовірний діагноз?
Хвора 45-ти років скаржиться на мимовільний біль та біль від термічних подразників, важкість у 36 зубі, неприємні відчуття при вживанні їжі. Часом біль виникає при зміні положення, іррадіює. Об’єктивно: 36 зуб інтактний, зі стертою жувальною поверхнею. На рентгенограмі 36 зуба: пульпова камера щілиноподібна з причини розташування в ній рентгенконтрастного утворення. Який найбільш імовірний діагноз?
Хворий 65-ти років звернувся зі скаргами на повну відсутність зубів на верхній щелепі. Об’єктивно: при обстеженні протезного ложа верхньої щелепи виявлено стан слизової оболонки за Суплє 2 клас. Який відбиток треба одержати?
Дитині 6-ти років, що перебуває у ортодонта на обліку у ІІ диспансерній групі, призначено комплекс вправ з еквілібратором. На які м’язи здійснює вплив цей апарат?
Хворому 48-ми років виготовляється металокерамічний мостоподібний протез з опорою на 23, 25 і 27 зуб. Проводиться етап перевірки металевого каркасу. Яким чином перевіряється відповідність поверхні препарованих зубів до внутрішньої поверхні металевого каркасу протезу?
При профілактичному огляді дитини 3-х років встановлено: тимчасові зуби інтактні, слизова оболонка порожнини рота без патологічних змін. Дитина здорова. Яка абразивність (RDA) зубної пасти має бути для щоденного догляду за зубами даної дитини?
У хворої 32-х років 2 роки тому в підщелепній ділянці з’явилось безболісне, рухоме, м’якоеластичної консистенції новоутворення, не спаяне зі шкірою, яке збільшувалось. При нахилі голови утворення не змінюється в об’ємі, визначається симптом “хибної флуктуації”. Який найімовірніший діагноз?
Пацієнт 46-ти років звернувся до лікаря-стоматолога зі скаргами на незначний косметичний дефект коронки зуба на верхній щелепі. На рентгенограмі: кореневий канал 13 зуба запломбований, патологічні зміни в периапікальних тканинах відсутні. Прийнято рішення виготовити куксову штифтову вкладку з наступним протезуванням. Якою повинна бути довжина штифта вкладки?
Пацієнт 44-х років звернувся зі скаргами на відчуття свербіння і ломоти в яснах, підвищену чутливість зубів до подразників. Об’єктивно: ясна бліді, щільні, безболісні при зондуванні, атрофія міжясенних сосочків, шийки зубів оголені на 1-1,5 мм. На нижніх фронтальних зубах неглибокі клиноподібні дефекти. Рентгенологічно визначається рівномірна резорбція міжальвеолярних перетинок на 1/3 їх висоти. Назвіть імовірний діагноз:
В клініку звернувся пацієнт 32-х років. 12, 11, 21, 22, 32, 31, 41, 42 зуби уражені каріозним процесом. Наявні порожнини 4 класу за Блеком. Під час огляду й зондування зуби змінені в кольорі, емаль нещільна. Яке ортопедичне лікування показане в цьому випадку?
У лікаря-стоматолога на прийомі дитина 5-ти років скаржиться на короткочасний біль в зубах від солодкого та холодного. Під час огляду виявлено порожнини в 84 та 85 зубах. Поставлено діагноз: гострий середній карієс. Виберіть оптимальний для цього випадку пломбувальний матеріал:
Хвора 26-ти років під час відпочинку за кордоном біля моря звернула увагу на появу печіння в губах, виникнення болю в роті під час прийому їжі. Після повернення протягом декількох днів поступово з’явилися біль у суглобах, в ділянці серця, нирок, висипання на шкірі. Об’єктивно: на губах, слизовій оболонці щік яскраво-червоні бляшки з облямівкою, поодинокі пухирі з кров’янистим вмістом, ерозії, які епітелізуються з утворенням ділянок атрофії. Знайдені LE-клітини, антитіла до нативної ДНК. Який найбільш імовірний діагноз?
Хворий 30-ти років звернувся до клініки зі скаргами на косметичний дефект 12, 11 зубів. Було вирішено виготовити металокерамічні коронки на вказані зуби. Якої групи відбитковий матеріал необхідно використати для виготовлення даної конструкції?
Хвора 30-ти років скаржиться на чутливість в ділянці верхніх фронтальних зубів під час вживання холодної їжі. Об’єктивно: відламаний дистальний кут коронки 11 зуба в межах плащового дентину, який стався в результаті травми 1,5 місяці тому. Зондування емалево-дентинного з’єднання чутливе, реакція на холод короткочасна, показники електроодонтодіагностики – 6 мкА. Який пломбувальний матеріал доцільно використати?
Хворий 20-ти років звернувся до стоматолога зі скаргами на неприємний запах з рота, біль при ковтанні, утруднене відкривання рота, що турбує близько 3-х днів. Об’єктивно: в ретромолярній ділянці справа спостерігаються прорізані медіальні горби 48 зуба, дистальні вкриті набряклою і гіперемованою слизовою оболонкою, з-під якої виділяється гній. Встановіть діагноз:
Хворий 53-х років звернувся до стоматологічної клініки з метою проведення операції з видалення зуба. Під час збору анамнезу було встановлено, що у пацієнта виражена серцева недостатність. В якому положенні треба проводити хірургічні маніпуляції у даного пацієнта?
Хворий 28-ми років. Об’єктивно: відсутні 14, 15, 16, 17 та 24, 25, 26, 27 зуби. Коронкові частини 18, 13, 23, 28 зубів високі, екватори виражені. Яку конструкцію протеза функціонально найдоцільніше використати в даному випадку?
Хвора 32-х років скаржиться на шурхотіння, хрускіт у скронево-нижньощелепних суглобах, обмеженість рухів нижньої щелепи зранку, біль під час жування твердої їжі. Об’єктивно: рухи нижньої щелепи вниз S-подібні. Відкривання рота в повному обсязі. На томограмі: склероз кортикальних пластинок суглобових голівок та звуження суглобових щілин обох суглобів. Який діагноз найбільш імовірний?
Жінка 25-ти років перебуває на лікуванні з приводу ВІЛ-інфекції. Яка пухлина найчастіше ускладнює перебіг ВІЛ-інфекції?
У хлопчика 12-ти років під час профілактичного огляду виявлено збільшені лімфатичні вузли у підщелепній ділянці та шиї. Лімфовузли щільні, безболісні, рухомі, діаметром 2-2,5 см. У пунктаті лімфовузлів виявлено гігантські клітини Березовського-Штернберга. Порожнина рота санована. Ваш діагноз:
До лікаря-ортодонта звернулась дівчинка 13-ти років зі скаргами на косметичний дефект, пов’язаний з висуванням нижньої щелепи вперед. Об’єктивно було визначено мезіальне розміщення нижніх молярів та ікол стосовно верхніх. Скупченість верхніх фронтальних зубів, зворотна сагітальна щілина між фронтальними зубами верхньої та нижньої щелеп 1,5 мм. Визначте вид прикусу:
У дівчинки 11-ти років після травми півроку тому на слизовій оболонці нижньої губи з’явилося утворення округлої форми, 1 см в діаметрі, з чіткими межами. Колір слизової оболонки над утворенням – блакитнуватий. При пальпації: безболісне утворення м’якої консистенції. За словами батьків періодично майже зникає і з’являється знову. Регіонарні лімфовузли без патології. Клінічні аналізи крові і сечі в межах вікової норми. Який найімовірніший діагноз?
У 10-річної дитини під час профілактичного огляду на горбах 44 зуба виявлені блискучі плями білувато-жовтого кольору з чіткими обрисами. При зондуванні емалі шорсткість не визначається. В анамнезі: передчасне видалення 84 зубу з приводу ускладненого карієсу. Визначте попередній діагноз:
Пацієнт звернувся до лікаря стоматолога-ортопеда зі скаргами на часткову відсутність зубів на верхній щелепі. Об’єктивно: відсутні 14, 15, 16, 17 та 24, 25, 26 зуби. Наявні зуби рухомі І ступеня. У 13, 23 та 27 зубах коронка висока, екватор виражений. Яка конструкція показана даному пацієнту?
Юнак 14-ти років звернувся до стоматолога з метою профілактичного огляду. Після обстеження рекомендовано провести герметизацію фісур. Яку групу матеріалів найбільш доцільно використати в даному випадку?
Дівчинка 3-х років втратила всі різці верхньої щелепи в результаті пляшечкового карієсу. Яка аномалія прикусу може розвинутися, якщо не виконати протезування?
У хворого 42-х років в передньому відділі піднебіння є випинання, яке повільно збільшувалося протягом 5 років. Слизова над ним в кольорі не змінена. 12, 11, 21, 22 зуби інтактні, стійкі. На внутрішньоротовій рентгенограмі альвеолярного відростка верхньої щелепи спостерігається осередок деструкції кісткової тканини з чіткими межами розміром 1,5х1,5 см в ділянці піднебінного шва. Періодонтальні щілини 12, 11, 21, 22 зубів добре визначаються. Який найбільш імовірний діагноз?
У дитини 5-ти років під час імпрегнації 53, 52, 51, 61, 62, 63 зубів розчин нітрату срібла випадково потрапив на слизову оболонку нижньої губи. Чим необхідно обробити уражену ділянку?
Хворий 18-ти років скаржиться на незвичайний вигляд язика. Об’єктивно: на спинці та бічних поверхнях язика глибокі поздовжні складки, в яких добре виражені ниткоподібні сосочки. Язик м’який, помірно збільшений в розмірі. Діагноз: складчастий язик. Яке лікування необхідно призначити?
Дитина 6-ти років прийшла на повторне відвідування з метою продовження лікування 65 зуба. Під час первинного відвідування дитині було встановлено діагноз: хронічний фіброзний пульпіт 65 зуба та обрано метод лікування – девітальна екстирпація. Оберіть оптимальний пломбувальний матеріал для обтурації кореневих каналів:
В клініку терапевтичної стоматології звернулася пацієнтка 45-ти років зі скаргами на неприємний запах з рота та болючість при накушуванні у ділянці 15 зуба. Зі слів пацієнтки, зуб лікували 2 роки тому. Об’єктивно: в 15 зубі виявлено дефект пломби, перкусія дещо позитивна. На рентгенограмі: кореневий канал запломбований на 3/4 кореня. Якою буде тактика лікаря?
Дитина 10-ти років звернулась до стоматолога-педіатра з метою санації порожнини рота. Об’єктивно: у дитини діагностовано множинний карієс зубів. Індекс кп+КПВ=10. Дитина регулярно (1 раз на рік) звертається за стоматологічною допомогою до лікаря. Як часто дитині необхідно звертатись за лікувально-профілактичною допомогою до стоматолога при вказаному стоматологічному статусі?
У хворого є показання до видалення 46 зуба. Коронка зуба збережена, відкривання рота вільне. Виберіть спосіб знеболення та інструменти:
Хвора 66-ти років звернулася до лікаря-стоматолога через 10 днів після накладання параформальдегідної пасти з приводу гострого дифузного пульпіту 47 зуба. Симптоматика відсутня. Перкусія та пальпація безболісна. Який іригаційний засіб найбільш доцільно використати для антисептичної обробки кореневих каналів?
Юнакові 18-ти років, що проживає в сільській місцевості і звернувся за допомогою до стоматологічного відділення центральної районної лікарні, на підставі скарг та результатів об’єктивного та мікробіологічного дослідження був встановлений діагноз: виразковий гінгівіт. Призначене загальносоматичне та симптоматичне лікування. З якої процедури необхідно розпочинати симптоматичне лікування в амбулаторних умовах?
До лікаря-ортодонта звернулася дівчина 21-го року зі скаргами на проміжки між верхніми зубами. Діагноз: I клас за Енглем, аномалійний нейтральний прикус, діастема та треми на верхній щелепі, зумовлені індивідуальною мікродентією верхніх різців. Який раціональний метод лікування?
Хворий 35-ти років доставлений в лікарню швидкої допомоги після ДТП. Під час огляду виникла підозра на дислокаційну асфіксію. Дислокаційна асфіксія найчастіше виникає при:
Після проведення обстеження хворого 6-ти місяців йому був встановлений діагноз: повне незрощення верхньої губи. Яку пластичну операцію усунення дефекту слід провести в даному випадку?
У дитини 6-ти років під час профілактичного огляду в перших постійних молярах виявлені глибокі відкриті непігментовані фісури. Цілісність емалі збережена, при її зондуванні шорсткість не визначається. Яка оптимальна тактика у даному випадку?
Пацієнту 35-ти років 2 доби тому проводилося лікування гострого альвеоліту з використанням пов’язки з йодоформом. Звернувся повторно зі скаргами на нудоту, періодичне блювання, слабкість. Об’єктивно: відзначає зниження інтенсивності болю в ділянці вилученого зуба, слизова оболонка блідо-рожевого кольору. В лунці визначається йодоформна пов’язка. Проведено видалення пов’язки і формування кров’яного згустку. Пацієнт відзначає покращення загального стану. Який імовірний діагноз?
У відповідь на застосування знеболювального засобу при екстракції зуба у хворого з’явились виражений набряк м’яких тканин нижньої та верхньої щелеп, висип на шкірі обличчя, почервоніння, свербіння. Який з патологічних процесів лежить в основі такої реакції на анестетик?
Батьки дівчинки 12-ти років звернулися для продовження лікування 25 зуба. Із анамнезу 3 місяці тому 25 зуб лікувався з приводу гострого глибокого карієсу, під тимчасову пломбу накладено кальційвмісну пасту. Скарги відсутні. При об’єктивному огляді на жувальній поверхні в 25 зубі тимчасова пломба збережена. Перкусія і термопроба негативна. Вкажіть подальшу тактику лікування:
У пацієнта після спроби лікування 45 зуба з приводу загострення хронічного періодонтиту на 4-ту добу з’явився біль у нижній щелепі праворуч, який іррадіює за гілками трійчастого нерва, температура тіла сягала 38oC, спостерігалися лихоманка, нездужання. Об’єктивно: спостерігається позитивний симптом вазопарезу Венсана, двобічний інфільтрат альвеолярного відростка в ділянці 45 зуба, гноєтеча з пародонтальних кишень 46, 47 зубів, неприємний запах з роту. Визначте найбільш імовірний діагноз:
Тривалість нанесення травильного гелю на зуб перед пломбуванням фотополімерним композитним матеріалом становить 30 секунд. Визначте послідовність нанесення гелю:
У чоловіка 28-ми років стоматолог виявив на спинці язика червонуватого кольору ділянки у формі кіл різної величини. Вогнища оточує вузька блискуча смужка. З анамнезу встановлено, що зміни на язиці не носять постійного характеру, з’являються періодично протягом декількох років і пацієнтові не заважають. Страждає на хронічний гастрит. При гістологічному дослідженні в епітелії визначаються гіпер- і паракератоз. Який остаточний діагноз?
У хворого 40-ка років на шкірі підборіддя є утворення щільної консистенції, тісно спаяне з підлеглою шкірою, до 1 см в діаметрі, підвищується і звужується до вершини, сірого кольору, безболісне. Висота його становить біля 1,5 см. Поставте діагноз:
На прийом до лікаря звернувся юнак 17-ти років зі скаргами на кровотечу ясен у фронтальній ділянці. При огляді пацієнта було виявлено, що нижня третина обличчя зменшена, поглиблення супраментальної складки. Внутрішньоротові показники: нижні фронтальні зуби контактують із слизовою оболонкою переднього відділу піднебіння, 16, 26, 36, 46 зуби відсутні. Про який вид прикусу йдеться?