З'єднання хребтового стовпа. Хребтовий стовп у цілому
Конспект
З'єднання тіл хребців
Тіла хребців з'єднані міжхребцевими дисками (disci intervertebrales). Диск — хрящова подушка: по периферії фіброзне кільце, у центрі драглисте ядро.
Неперервне з'єднання хрящем називається синхондроз. Тому з'єднання тіл хребців через диск — синхондроз. Грижа (кила) диска — це патологія саме синхондрозу.
Розходження підручників: частина авторів називає міжхребцеві диски симфізом або геміартрозом, бо в драглистому ядрі може бути щілина. У тестах КРОК ключ — «синхондроз».
| Вид з'єднання | Чим з'єднано | Приклад |
|---|---|---|
| Синдесмоз | сполучна тканина | зв'язки, шви черепа |
| Синхондроз | хрящ | міжхребцеві диски, з'єднання I ребра з грудниною |
| Синсаркоз | м'язи | — |
| Синостоз | кістка | крижова кістка, тазова кістка дорослого |
| Геміартроз (симфіз) | хрящ із щілиною всередині | лобковий симфіз |
| Діартроз | суглоб із порожниною | дуговідросткові суглоби хребців |
Зв'язки хребта
Зв'язки хребта йдуть двома шарами: довгі — вздовж усього стовпа, короткі — між сусідніми хребцями.
| Зв'язка | Де лежить | Що гальмує |
|---|---|---|
| Передня поздовжня (lig. longitudinale anterius) | по передній поверхні тіл хребців | розгинання хребта |
| Задня поздовжня (lig. longitudinale posterius) | по задній поверхні тіл, у хребтовому каналі | згинання |
| Жовті (ligg. flava) | між дугами сусідніх хребців | згинання; еластичні, повертають хребет у вихідне положення |
| Міжостисті (ligg. interspinalia) | між остистими відростками | згинання |
| Надостиста (lig. supraspinale) | по верхівках остистих відростків | згинання |
| Міжпоперечні (ligg. intertransversaria) | між поперечними відростками | бічні нахили |
| Клубово-поперекова (lig. iliolumbale) | від L4–L5 до клубового гребеня | — це зв'язка таза, не між хребцями |
Правило: зв'язка гальмує той рух, при якому вона розтягується. При розгинанні хребет вигинається назад, передня поверхня тіл розтягується — працює передня поздовжня зв'язка. Усі задні зв'язки гальмують згинання.
Логіка задачі: компресійний перелом тіла хребця з різким збільшенням поперекового лордозу → передня частина стовпа втратила «гальмо» → передня поздовжня зв'язка.
Люмбальна пункція
Пункцію роблять між остистими відростками L3–L4 (або L4–L5), нижче кінця спинного мозку. Голка йде ззаду наперед:
- Шкіра і підшкірна клітковина.
- Надостиста зв'язка.
- Міжостиста зв'язка.
- Жовта зв'язка — між дугами, після неї відчувається «провал».
- Епідуральний простір, тверда і павутинна оболонки — підпавутинний простір зі спинномозковою рідиною.
Логіка задачі: пункція між дугами поперекових хребців → між дугами лежать жовті зв'язки. Хірург, що розтинає зв'язки між дугами, теж розтинає ligg. flava.
Вигини хребта
Хребет має чотири фізіологічні вигини: шийний і поперековий лордози (опуклістю вперед), грудний і крижовий кіфози (опуклістю назад).
У новонародженого хребет майже прямий. Вигини з'являються, коли дитина опановує нові пози:
- Тримає голову (≈3 місяці) → шийний лордоз.
- Сидить (≈6 місяців) → грудний кіфоз.
- Стоїть і ходить (≈1 рік) → поперековий лордоз.
Чотири вигини разом працюють як пружина, що гасить поштовхи під час ходьби. Тому їхнє формування загалом пояснюють прямоходінням.
Тригери
6 тригерівФормулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більшеПастки
7 пастокТипові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більше