Черевна порожнина. Очеревина
Конспект
Сумки верхнього поверху
Брижа поперечної ободової кишки ділить порожнину очеревини на верхній і нижній поверхи. У верхньому поверсі три сумки, і кожна прилягає до своїх органів.
| Сумка | Де | Що прилягає |
|---|---|---|
| Печінкова (bursa hepatica) | праворуч від серпоподібної зв'язки, навколо правої частки печінки | права частка, жовчний міхур |
| Передшлункова (bursa pregastrica) | ліворуч від серпоподібної зв'язки, попереду шлунка | ліва частка печінки, передня стінка шлунка, селезінка |
| Чепцева (сальникова) (bursa omentalis) | позаду шлунка і малого чепця | задня стінка шлунка, підшлункова залоза |
Правило: передня стінка шлунка — передшлункова, задня — чепцева, жовчний міхур — печінкова.
Куди виллється вміст при розриві чи перфорації:
Чепцевий (сальниковий) отвір (foramen omentale, Вінслова) з'єднує чепцеву сумку з рештою порожнини. Його межі:
| Межа | Утвір |
|---|---|
| Спереду | печінково-дванадцятипала зв'язка |
| Ззаду | печінково-ниркова зв'язка і нижня порожниста вена |
| Вгорі | хвостата частка печінки |
| Внизу | верхня частина дванадцятипалої кишки |
Малий чепець
Малий чепець — дві зв'язки від воріт печінки до шлунка і дванадцятипалої кишки.
| Зв'язка | Де | Що в ній |
|---|---|---|
| Печінково-шлункова (lig. hepatogastricum) | від печінки до малої кривини шлунка | шлункові судини вздовж малої кривини |
| Печінково-дванадцятипала (lig. hepatoduodenale) | від воріт печінки до дванадцятипалої кишки, правий край малого чепця | загальна жовчна (і загальна печінкова) протока, ворітна вена, власна печінкова артерія |
Мнемоніка для печінково-дванадцятипалої зв'язки справа наліво: ДВА — Duct (протока), Vena (ворітна), Artery (артерія).
Логіка задачі: шукати загальну жовчну або загальну печінкову протоку → печінково-дванадцятипала зв'язка.
Логіка задачі: рановий канал пройшов над малою кривиною шлунка → ligamentum hepatogastricum.
Нижній поверх: синуси, канали, корінь брижі
Під брижею поперечної ободової кишки лежать два бічні канали і два брижові синуси.
| Утвір | Межі | Куди відкривається |
|---|---|---|
| Правий бічний канал | між висхідною ободовою кишкою і боковою стінкою | вгору — до печінкової сумки, вниз — у клубову ямку і таз |
| Лівий бічний канал | між низхідною ободовою і боковою стінкою | униз — у таз; угорі обмежений діафрагмово-ободовою зв'язкою |
| Правий брижовий синус | угорі — брижа поперечної ободової кишки, праворуч — висхідна ободова, ліворуч — корінь брижі тонкої кишки | замкнений |
| Лівий брижовий синус | від кореня брижі до низхідної ободової, внизу відкритий | у малий таз |
Корінь брижі тонкої кишки йде косо: від дванадцятипало-порожньокишкового згину (зліва від L2) до правої клубової ямки.
Міжсигмоподібний закуток (recessus intersigmoideus) — заглибина очеревини біля кореня брижі сигмоподібної кишки.
Куди стікає кров: найнижча точка
Кров і гній під силою тяжіння стікають у найнижчу точку порожнини очеревини — у малий таз. Від печінки кров іде правим бічним каналом донизу.
| Стать | Найнижча точка |
|---|---|
| Чоловік | прямокишково-міхурова заглибина (excavatio rectovesicalis) |
| Жінка | прямокишково-маткова заглибина (excavatio rectouterina, Дугласів простір) |
Логіка задачі: розрив печінки → кров тече правим каналом у таз → у чоловіка excavatio rectovesicalis, у жінки прямокишково-маткове заглиблення.
Тригери
12 тригерівФормулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більшеПастки
11 пастокТипові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більше