Блукаючий (X) і додатковий (XI) нерви

Конспект

Блукаючий нерв

Блукаючий нерв (n. vagus, X) — найдовший черепний нерв. Він виходить через яремний отвір і «блукає» шиєю, грудьми і животом, іннервуючи гортань, серце, легені і більшу частину травного каналу.

У задньому середостінні обидва блукаючі нерви лежать на стравоході і утворюють на ньому сплетення. Логіка задачі: операція на органах заднього середостіння, нерви поряд зі стравоходом → блукаючі нерви.

Гортанні нерви

Поворотні нерви ліворуч і праворуч огинають різні судини:

• правий — огинає праву підключичну артерію;
• лівий — огинає дугу аорти.

Далі обидва піднімаються в борозні між трахеєю і стравоходом, позаду щитоподібної залози.

Логіка задачі: після резекції щитоподібної залози тривала осиплість голосу → поворотний гортанний нерв.

Логіка задачі: аневризма правої підключичної артерії + осиплість → n. laryngeus recurrens dexter. Аневризма дуги аорти + порушення голосу → поворотний гортанний (лівий).

Блукаючий нерв і барорецептори

Від барорецепторів дуги аорти чутливі волокна йдуть у складі блукаючого нерва (його гілка — аортальний, «депресорний» нерв). Сигнал гальмує серце: при підвищенні тиску знижуються сила і частота скорочень.

Від барорецепторів сонної пазухи волокна йдуть у нерві Герінга — гілці язикоглоткового нерва.

Додатковий нерв

Додатковий нерв (n. accessorius, XI) — руховий. Він іннервує груднинно-ключично-соскоподібний і трапецієподібний м'язи.

Логіка задачі: атрофія груднинно-ключично-соскоподібного м'яза і верхнього краю трапецієподібного, важко повернути голову в протилежний бік → додатковий нерв.

Формулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.

Типові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.