Загальна фармакологія. Засоби, що впливають на аферентну іннервацію
Конспект
Фармакокінетика
Фармакокінетика — всмоктування, розподіл, біотрансформація та виведення ліків. Фармакодинаміка — механізм і ефекти.
- Шлях введення: у тяжкому стані (ниткоподібний пульс, слабке дихання, черепно-мозкова травма) — внутрішньовенно.
- Біодоступність: препарат, що руйнується при першому проходженні через печінку (пропранолол), має низьку пероральну біодоступність.
- Зв'язування з білками: при гіпоальбумінемії зростає вільна фракція → активність і ризик передозування підвищуються.
- Біотрансформація: морфін приєднує глюкуронову кислоту — кон'югація. Фенобарбітал індукує мікросомальні ферменти печінки → прискорює метаболізм інших ліків (фенілін слабшає).
- Вузький терапевтичний індекс (варфарин, дигоксин) — потрібен контроль концентрації або МНВ.
Повторне введення
| Явище | Суть | Приклад |
|---|---|---|
| Матеріальна кумуляція | накопичення речовини | дигоксин, серцеві глікозиди: нудота, екстрасистолія, брадикардія |
| Функціональна кумуляція | накопичення ефекту | алкоголь |
| Тахіфілаксія | швидке зниження ефекту при повторних введеннях через короткі проміжки | ефедрин, сустак (нітрати), адреноміметики непрямої дії при риніті |
| Звикання (толерантність) | поступове зниження ефекту, потрібна більша доза | бісакодил, тривалий прийом ізосорбіду мононітрату |
| Абстиненція (синдром відміни) | порушення після різкої відміни | нітразепам, анаприлін, клонідин |
Види взаємодії
| Тип | Приклад |
|---|---|
| Потенціювання | сибазон + анальгетик у меншій дозі; дроперидол + фентаніл (нейролептаналгезія); метамізол + димедрол; клонідин + алкоголь |
| Адитивний синергізм (сумація) | парацетамол + диклофенак |
| Хімічний антагонізм | унітіол при отруєнні важкими металами |
| Фізіологічний антагонізм | кофеїн при алкогольному сп'янінні |
| Прямий однобічний функціональний антагонізм | атропін при отруєнні мухомором (М-холіноміметик); пілокарпін відновлює акомодацію після атропіну |
| Непрямий функціональний антагонізм | фторотан послаблює дію прозерину на м'язи |
| Фармакокінетична взаємодія на етапі всмоктування | альмагель зменшує всмоктування антибіотика |
Види фармакотерапії
| Вид | Приклад |
|---|---|
| Етіотропна | доксициклін при амебній дизентерії |
| Патогенетична | ацетилцистеїн при пневмонії |
| Симптоматична | снодійне при безсонні |
| Замісна | інсулін при діабеті |
Побічна дія
- Ідіосинкразія — спадкова ензимопатія: гемоліз від примахіну при дефіциті глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.
- Алергія — набряк, гіперемія, свербіж після лідокаїну чи прокаїну.
- Мутагенна дія — генетичні вади після ліків, прийнятих до вагітності.
- Тератогенна — вади розвитку (вальпроат натрію, жарознижувальні на 8-му тижні).
- Тетурам гальмує альдегіддегідрогеназу → накопичення ацетальдегіду → відраза до алкоголю.
Місцеві анестетики
Новокаїн, лідокаїн — блокада натрієвих каналів (мембранно-іонний механізм) → нерв не проводить імпульси. Провідникова анестезія — препарат вводять біля нерва, щоб заблокувати проведення больових імпульсів. У вогнищі запалення (тканинний ацидоз) анестетик не вивільняє активну основу — дія слабшає.
Кетамін — внутрішньовенний наркоз на кілька хвилин, зі збереженням рефлексів (опікові перев'язки).
Тригери
40 тригерівФормулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більшеПастки
7 пастокТипові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більше