Кардіотонічні засоби. Серцеві глікозиди. Неглікозидні кардіотоніки. Протиаритмічні засоби
Конспект
Серцеві глікозиди
Механізм — пригнічення (блокада) Na⁺/K⁺-АТФази кардіоміоцитів → у клітині більше Na⁺, а через Na⁺/Ca²⁺-обмінник — більше Ca²⁺ → сила скорочень зростає. Також уповільнюють ЧСС і АВ-проведення.
Ефекти: сильніші скорочення, рідший пульс кращого наповнення, менше набряків і задишки.
| Препарат | Дія | Коли |
|---|---|---|
| Строфантин, корглікон | швидка, внутрішньовенно | гостра серцева недостатність |
| Дигоксин | середня тривалість | хронічна серцева недостатність, особливо з тахіаритмією (фібриляцією передсердь); профілактичні курси |
| Дигітоксин | найдовша, сильна кумуляція | хронічна серцева недостатність |
Інтоксикація (кумуляція): нудота, брадикардія, шлуночкова екстрасистолія, зниження скоротливості. Сприяють — ниркова недостатність (дигоксин виводиться нирками), гіпокаліємія, препарати кальцію (посилюють активність і токсичність глікозидів).
Допомога: відмінити глікозид, калію хлорид (реактивує Na⁺/K⁺-АТФазу), унітіол.
Неглікозидні кардіотоніки
Добутамін — стимулює β₁-адренорецептори міокарда. Показання: кардіогенний шок, гостра лівошлуночкова недостатність при інфаркті, нечутливість до глікозидів, септичний шок (з інфузією рідин).
Протиаритмічні засоби
| Препарат | Механізм / показання |
|---|---|
| Лідокаїн | блокатор Na⁺-каналів, місцевий анестетик; шлуночкова пароксизмальна тахікардія при інфаркті |
| Аміодарон | блокує калієві канали, подовжує потенціал дії; містить йод → протипоказаний при алергії на йод, дає підвищення Т₄ (порушення функції щитоподібної залози) |
| Анаприлін | фібриляція передсердь на тлі гіпертензії; протипоказаний при астмі |
| Новокаїнамід | холінолітична дія → загострює глаукому |
| Калію хлорид | знижує збудливість міокарда |
Тригери
26 тригерівФормулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більшеПастки
4 пасткиТипові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більше