Хвороби нирок
Конспект
Гломерулонефрит
| Форма | Клініка | Морфологія |
|---|---|---|
| Гострий (постінфекційний) | через 2 тижні після ангіни: набряки обличчя зранку, гіпертензія, сеча «м'ясних помиїв» | інтракапілярний проліферативний, імунні комплекси (горбики) на базальній мембрані; нирки збільшені, кора широка, набрякла, з червоним крапом |
| Підгострий (швидкопрогресуючий, екстракапілярний) | ниркова недостатність наростає за місяці (до року), смерть від уремії | «півмісяці» у понад 50 % клубочків — проліферація нефротелію капсули, подоцитів, макрофагів; некроз капілярних петель, фібринові тромби. Нирки великі, строкаті, червоні краплі на жовто-сірій корі |
| Хронічний | роки, ХНН | вторинно-зморщені нирки: зменшені (65–75 г), щільні, дрібнозернисті, капсула знімається важко, кора стоншена; гіалінізовані клубочки |
Некротичний нефроз (гостра ниркова недостатність)
Ураження канальців — некроз епітелію проксимальних (головних) відділів, набряк інтерстицію.
Причини:
- шок: кровотеча, політравма, опіки;
- отрути: ртуть (сулема), етиленгліколь.
Нирки збільшені, набряклі, капсула знімається легко, кора широка, блідо-сіра (блідо-рожева), різко відмежована від темно-червоних пірамід.
Тубулоінтерстиційний нефрит — медикаментозний (великі дози парацетамолу, НПЗЗ, антибіотики): олігурія, азотемія, інфільтрація інтерстицію.
Пієлонефрит
| Форма | Ознаки |
|---|---|
| Гострий | нирка набрякла, повнокровна, капсула знімається легко; миски й чашечки розширені, з каламутною сечею, слизова тьмяна з крововиливами; гнійнички. Висхідна інфекція (цистит) |
| Хронічний | нирка нерівномірно рубцево зморщена; склероз, лімфоплазмоцитарна інфільтрація стінок мисок і чашечок, атрофія канальців; збережені канальці розширені, заповнені колоїдоподібними масами («щитоподібна нирка»). Часто з каменями, дискінезією сечоводів |
Інші хвороби нирок
| Хвороба | Ознаки |
|---|---|
| Полікістоз | нирки збільшені (до 500 г), великогорбисті, з численними порожнинами з гладкою стінкою і прозорою рідиною; двобічний, спадковий, смерть від уремії |
| Гідронефроз | камінь перекриває відтік → миска розширена сечею, паренхіма різко стоншена |
| Світлоклітинний рак нирки | вузол до 8 см, строкатий на розрізі (крововиливи, некрози, жовті ділянки); клітини зі світлою цитоплазмою |
Уремія при ХНН: фібринозне запалення серозних і слизових оболонок (фібринозний перикардит, дифтеритичний коліт, гастрит), запах аміаку.
Тригери
17 тригерівФормулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більшеПастки
7 пастокТипові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більше