Загальне вчення про запалення. Ексудативне запалення. Морфологія ексудативного запалення. Проліферативне запалення. Специфічне запалення. Гранульоматоз
Конспект
Фази і види запалення
Запалення має три фази: альтерація (ушкодження), ексудація, проліферація. За переважною фазою запалення буває альтеративним, ексудативним або проліферативним (продуктивним).
Логіка задачі: опік праскою, біль, почервоніння, набряк, пухир із прозорою рідиною → ексудативне запалення, вид — серозне.
Ексудативне запалення
| Вид | Ексудат | Приклади з тестів |
|---|---|---|
| Серозне | прозора рідина з невеликою кількістю білка | пухирі при опіку, серозний плеврит (прозора рідина низької густини) |
| Катаральне | слиз зі злущеним епітелієм на слизових | ГРВІ (нежить, кашель, сльозотеча), кір; слизова прямої кишки набрякла, червона, вкрита слизом |
| Фібринозне | фібрин, сірі плівки | див. нижче |
| Гнійне | нейтрофіли, каламутна жовто-зелена рідина | фурункул, карбункул, абсцес, флегмона, емпієма, гнійний менінгіт |
| Гнильне (іхорозне) | смердючий ексудат із газами, біогенними амінами | анаеробна інфекція |
| Змішане | серозно-фібринозне, фібринозно-гнійне | перитоніт після операції: гній + плівки, що легко знімаються |
Логіка задачі: в альвеолах блідо-рожева рідина з тонкими рожевими нитками → серозно-фібринозне запалення.
Гнійний менінгіт: м'які мозкові оболонки повнокровні, потовщені, непрозорі, жовто-зелені («зелений чепчик»).
Фібринозне запалення: крупозне і дифтеритичне
| Вид | Плівка | Де |
|---|---|---|
| Крупозне | легко відокремлюється, лежить вільно, як зліпок | слизова з одношаровим епітелієм на рихлій основі: гортань, трахея, бронхи («справжній круп» при дифтерії), серозні оболонки, альвеоли |
| Дифтеритичне | щільно спаяна, після зняття — глибокий дефект (виразка) | багатошаровий плоский епітелій і щільна основа: мигдалики, зів, товста кишка (дизентерія, уремія) |
«Волосате серце» — фібринозний перикардит: епікард тьмяний, шорсткий, ворсистий, шум тертя перикарда. Причини: уремія (хронічна ниркова недостатність), ревматизм, трансмуральний інфаркт.
Логіка задачі: уремія → у товстій кишці щільні плівки з виразками — дифтеритичне, на плеврі легко знімні — крупозне.
Форми гнійного запалення
| Форма | Суть |
|---|---|
| Фурункул | гнійне запалення одного волосяного фолікула з сальною залозою; конічний вузол із жовтим центром |
| Карбункул | кілька сусідніх фолікулів |
| Абсцес | обмежена порожнина з гноєм. Хронічний — має стінку з щільної волокнистої сполучної тканини (піогенна капсула) |
| Флегмона | дифузне гнійне запалення між м'язами, у клітковині |
| Емпієма | гній у природній порожнині (плевра: в'язка жовто-зелена рідина) |
Головні клітини гнійного ексудату — нейтрофіли (також при флегмоні, гострому апендициті).
Остеомієліт
Хронічний гнійний остеомієліт: гнійне запалення кісткового мозку і компактної речовини, секвестри, нориці з гноєм, потовщена деформована кістка. Може розвинутися з гнійного періодонтиту на щелепі.
Проміжний (інтерстиційний) міокардит
У стромі міокарда повнокров'я, набряк, інфільтрати з гістіоцитів, лімфоцитів, нейтрофілів, еозинофілів → дифузний проміжний ексудативний (негнійний) міокардит. Серце мляве, розширене, строкате.
Гранулематозне (специфічне) запалення
Гранульома — вогнищеве скупчення макрофагів, епітеліоїдних клітин, гігантських клітин. Туберкульозна: у центрі казеозний некроз (зернисті еозинофільні маси), навколо епітеліоїдні клітини, лімфоцити, клітини Пирогова — Лангханса.
| Хвороба | Специфічні клітини |
|---|---|
| Риносклерома | клітини Мікуліча (макрофаги з пінистою цитоплазмою, бацили Волковича — Фріша), гіалінові кулі (тільця Русселя), плазмоцити. Утруднене носове дихання, Західна Україна |
| Лепра | клітини Вірхова — великі макрофаги з жировими вакуолями, у яких мікобактерії лежать кулями |
| Актиномікоз | гній із білими крупинками (друзами) гриба; шия, щелепа |
| Туберкульоз | клітини Пирогова — Лангханса, казеоз |
Проліферативне запалення також — подагра: збільшення і деформація суглобів.
Тригери
26 тригерівФормулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більшеПастки
10 пастокТипові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більше