Імунопатологія. Алергія. Автоімунні захворювання. Первинні та вторинні імунодефіцити
Конспект
Алергія та імунітет
Алергія використовує ті самі механізми, що й імунітет. Головна відмінність — розвиток пошкодження власних тканин.
Стадії: імунологічна (сенсибілізація) → патохімічна (вивільнення медіаторів) → патофізіологічна (клінічні прояви).
Типи гіперчутливості за Кумбсом і Джеллом
| Тип | Механізм | Приклади з тестів |
|---|---|---|
| I — анафілактичний (реагіновий, атопія) | IgE фіксовані на тканинних базофілах (тучних клітинах); повторний алерген → дегрануляція → гістамін | бронхіальна астма (пилок, тополиний пух, ароматичні речовини), поліноз навесні, кропив'янка після морепродуктів, анафілактичний шок (пеніцилін, новокаїн, укус оси) |
| II — цитотоксичний (антитілозалежний) | антитіла (IgG, IgM) проти модифікованих рецепторів клітинних мембран → комплемент, лізис | гемотрансфузійний шок, аутоімунна гемолітична анемія, антилейкоцитарні антитіла при лейкопенії, гемолітична хвороба новонароджених (IgG), введення антитіл до базальної мембрани клубочків |
| III — імунокомплексний | циркулюючі імунні комплекси осідають у судинах, комплемент, нейтрофіли | сироваткова хвороба (на 8–10-й день після сироватки: гарячка, біль у суглобах, висип, свербіж, лімфаденопатія, протеїнурія), гострий гломерулонефрит після стрептокока, вовчаковий нефрит, ревматоїдний артрит |
| IV — сповільнений (клітинна цитотоксичність) | Т-лімфоцити (сенсибілізовані), макрофаги, лімфокіни; через 24–48 год | проба Манту, контактний дерматит (косметика, губна помада, миючі засоби), відторгнення трансплантата, алергічне запалення після туберкуліну |
| V — стимулюючий | антитіла стимулюють рецептор | тиреотоксикоз (антитіла до рецепторів ТТГ) |
Анафілаксія
Анафілактичний шок розвивається через 15–30 хвилин після повторного введення антигену. Головна ланка — зниження периферичного опору судин (гістамін розширює судини і підвищує проникність капілярів). Бронхоспазм — теж гістамін. Гістамін утворюється з гістидину декарбоксилюванням.
Безредько: сироватку вводять дробно, щоб невеликі дози зв'язали IgE, фіксовані на тучних клітинах, і не викликали шоку.
Специфічна десенсибілізація при полінозі — введення алергену в мікродозах.
Аутоімунні стани
- Травма одного яєчка → демаскування антигенів (бар'єрні тканини) → антитіла ушкоджують і здорове яєчко.
- Синдром Дресслера (через 2–6 тижнів після інфаркту: перикардит, плеврит, пневмонія) — сенсибілізація антигенами міокарда, у крові автоантитіла.
- Системна склеродермія — синдром CREST: кальциноз, Рейно, стравохід, склеродактилія, телеангіектазії.
Трансплантаційний імунітет
Відторгнення трансплантата (шкіри на 8–11-ту добу, нирки) здійснюють Т-лімфоцити (Т-кілери). Реакції немає лише при аутотрансплантації. Рогівка від донора — алотрансплантація. Після пересадки кісткового мозку (реакція «трансплантат проти хазяїна») антигенами є HLA клітин організму реципієнта. Шкірний клапоть чоловіка, підшитий резус-негативній вагітній, відторгається через трансплантаційний імунітет.
Імунодефіцити
Первинні — спадкові порушення імунної системи. Вторинні — набуті: глюкокортикоїди (лімфопенія), опромінення, СНІД.
| Імунодефіцит | Дефект | Ознаки |
|---|---|---|
| Брутона (Х-зчеплена агаммаглобулінемія) | В-лімфоцити, немає плазмоцитів | хлопчики після 6 місяців — 2 років; бактеріальні гнійні інфекції, піодермія, пневмонії; усі імуноглобуліни знижені (IgA, IgM, IgG); проба Манту позитивна |
| Ді Джорджі | гіпоплазія тимуса, нема Т-лімфоцитів | вовча паща, вади обличчя, аорти і серця, прищитоподібних залоз (судоми) |
| Луї-Бар | Т-лімфоцити, немає IgA | телеангіектазії, атаксія |
| Віскотта — Олдріча | Т-клітини, низький IgM | екзема, тромбоцитопенія, інфекції |
| Комбінований (швейцарський тип) | Т і В | тяжкі інфекції всіх видів |
| Дефект фагоцитів | макрофаги, моноцити | Т- і В-лімфоцити в нормі |
Т-клітинна недостатність проявляється грибковими і вірусними інфекціями. Кількість Т-лімфоцитів визначають за розетками з еритроцитами барана. Гіпогамаглобулінемія — порушення функції плазматичних клітин.
СНІД — ВІЛ уражає Т4-хелпери (CD4).
Відновлення лімфоцитів після опромінення забезпечує тимус.
Тригери
42 тригериФормулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більшеПастки
9 пастокТипові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більше