З'єднання тазового пояса. Таз у цілому. Кульшовий суглоб
Конспект
Лобковий симфіз
Дві лобкові кістки спереду з'єднані лобковим симфізом (symphysis pubica). Між ними лежить хрящовий диск, а в його центрі — вузька щілина. Таке з'єднання — проміжне між неперервним і суглобом: геміартроз, або симфіз (symphysis).
У пологах симфіз трохи розходиться, а при патологічних пологах може розірватися.
Логіка задачі: розрив лобкового симфізу, розходження лобкових кісток → тип з'єднання — геміартроз (симфіз).
| Тип | Що це | Приклад у тазі |
|---|---|---|
| Синдесмоз | сполучна тканина | крижово-горбова і крижово-остиста зв'язки |
| Синхондроз | хрящ без щілини | Y-подібний хрящ кульшової западини в дитини |
| Геміартроз (симфіз) | хрящ зі щілиною | лобковий симфіз |
| Синостоз | кістка | тазова кістка дорослого |
| Діартроз | суглоб | кульшовий, крижово-клубовий суглоби |
Розміри таза
Акушер вимірює великий таз циркулем (тазоміром) і за ним судить про малий таз, через який проходить дитина.
| Розмір | Між чим | Норма, см |
|---|---|---|
| Distantia spinarum | двома передніми верхніми клубовими остями | 25–26 |
| Distantia cristarum | найвіддаленішими точками клубових гребенів | 28–29 |
| Distantia trochanterica (intertrochanterica) | великими вертлюгами стегнових кісток | 30–31 |
| Conjugata externa | надкрижова ямка — верхній край симфізу | 20–21 |
Мнемоніка за зростанням: ості → гребені → вертлюги, кожен наступний на 3 см більший (25–28–31).
Справжня кон'югата (conjugata vera) і анатомічна (conjugata anatomica) — розміри малого таза. Циркулем їх не вимірюють, а обчислюють.
Кульшовий суглоб
Кульшовий суглоб (art. coxae) утворюють голівка стегнової кістки і кульшова западина тазової кістки. Западину поглиблює хрящова губа, а її вирізку закриває поперечна зв'язка кульшової западини.
| Зв'язка | Де | Особливість |
|---|---|---|
| Зв'язка голівки стегнової кістки (lig. capitis femoris) | всередині суглоба: від ямки голівки до вирізки западини | несе артерію голівки стегнової кістки (гілку затульної артерії) |
| Клубово-стегнова (lig. iliofemorale) | спереду, поза порожниною | найміцніша зв'язка тіла, гальмує розгинання |
| Лобково-стегнова (lig. pubofemorale) | спереду знизу | гальмує відведення |
| Сідничо-стегнова (lig. ischiofemorale) | ззаду | гальмує приведення і внутрішнє обертання |
| Круговий пояс (zona orbicularis) | петлею навколо шийки, в капсулі | — |
| Поперечна зв'язка западини (lig. transversum acetabuli) | над вирізкою западини | — |
Єдина зв'язка, що лежить у порожнині суглоба і несе судину, — зв'язка голівки стегнової кістки. Звідси дві логіки задач.
Логіка задачі: травма кульшового суглоба, внутрішньосуглобовий крововилив → порвалася судина всередині суглоба → зв'язка голівки стегнової кістки. У дітей ця артерія особливо важлива для живлення голівки.
Логіка задачі: травма, згодом некроз голівки стегнової кістки → голівка втратила кровопостачання → пошкоджена зв'язка голівки стегнової кістки з її артерією. Так само внутрішньосуглобовий перелом шийки найімовірніше пошкоджує саме цю зв'язку.
Тригери
7 тригерівФормулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більшеПастки
8 пастокТипові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більше