М'язи шиї. Фасції та топографія шиї
Конспект
Груднинно-ключично-соскоподібний м'яз
Груднинно-ключично-соскоподібний м'яз (m. sternocleidomastoideus) іде від груднини і ключиці вгору до соскоподібного відростка. Він перетинає шию навскіс і ділить її на передній і бічний трикутники.
Що робить м'яз:
- з одного боку — нахиляє голову у свій бік і повертає обличчя в протилежний бік;
- з обох боків — закидає голову назад, а при фіксованій голові піднімає грудну клітку (допоміжний дихальний м'яз).
Правило: соскоподібний відросток тягнеться до своєї груднини. Тому вухо наближається до плеча свого боку, а підборіддя відвертається в інший бік.
Логіка задачі: біль у лівій половині шиї, легше при нахилі голови вліво з обличчям вправо → у цій позі лівий м'яз максимально вкорочений і не розтягується → уражений лівий m. sternocleidomastoideus.
Кривошия (torticollis) — стійкий нахил голови, коли вухо наближене до плеча, а підборіддя повернуте. Вроджена м'язова кривошия — укорочення або фіброз груднинно-ключично-соскоподібного м'яза. Якщо рентген хребта без змін, причина в м'язі.
Інші м'язи з варіантів:
| М'яз | Що робить |
|---|---|
| Підшкірний м'яз шиї (platysma) | натягує шкіру шиї, тягне кут рота донизу |
| Трапецієподібний (m. trapezius) | рухає лопатку, розгинає голову; лежить на задній поверхні шиї |
| Груднинно-під'язиковий, груднинно-щитоподібний, лопатково-під'язиковий | опускають під'язикову кістку і гортань (під'язикові м'язи) |
| Щелепно-під'язиковий (m. mylohyoideus) | дно ротової порожнини, піднімає під'язикову кістку |
| Довгий м'яз шиї (m. longus colli) | глибокий, на передній поверхні хребта; згинає шию |
Фасції шиї
Фасції шиї — це шари «плівки», що загортають м'язи й органи у футляри. За Міжнародною анатомічною номенклатурою виділяють такі пластинки:
| Пластинка | Що загортає |
|---|---|
| Поверхнева пластинка (lamina superficialis, investing layer) | охоплює всю шию; утворює піхви для груднинно-ключично-соскоподібного і трапецієподібного м'язів |
| Передтрахейна, м'язова частина | під'язикові м'язи |
| Передтрахейна, вісцеральна частина | органи шиї: гортань, трахею, глотку, стравохід, щитоподібну залозу |
| Передхребтова (lamina prevertebralis) | глибокі м'язи шиї на хребті |
| Сонна піхва (vagina carotica) | судинно-нервовий пучок: загальна сонна артерія, внутрішня яремна вена, блукаючий нерв |
Логіка задачі: рана трапецієподібного м'яза → його піхву утворює поверхнева пластинка шийної фасції.
Клітковинні простори шиї
Між пластинками фасцій лежать простори з клітковиною. Гній іде цими просторами донизу, у середостіння. Куди саме — визначає положення простору відносно органів шиї.
| Простір | Де | Куди веде |
|---|---|---|
| Надгруднинний міжапоневротичний (spatium interaponeuroticum suprasternale) | над грудниною між поверхневою і передтрахейною пластинками | замкнений знизу; містить яремну венозну дугу |
| Передвісцеральний (передтрахейний) (spatium previscerale) | попереду трахеї | переднє середостіння |
| Позадувісцеральний (заглотковий) (spatium retroviscerale) | позаду глотки і стравоходу | заднє середостіння |
Правило: попереду трахеї — переднє середостіння, позаду глотки — заднє. Середнє середостіння (серце і перикард) з клітковиною шиї прямо не сполучається.
Логіка задачі: гнійна рана попереду трахеї, у передвісцеральному просторі → переднє середостіння.
Логіка задачі: заглотковий абсцес після тонзиліту, ретровісцеральний простір → заднє середостіння.
Логіка задачі: комірний розтин до щитоподібної залози розкриває надгруднинний простір → у ньому лежить яремна венозна дуга (arcus venosus juguli), її легко поранити.
Передрабинчастий і міждрабинчастий простори
Передній драбинчастий м'яз ділить нижню частину шиї на два проміжки. Тут розходяться підключичні вена і артерія.
| Простір | Межі | Що проходить |
|---|---|---|
| Передрабинчастий (spatium antescalenum) | між груднинно-ключично-соскоподібним і переднім драбинчастим м'язами | підключична вена |
| Міждрабинчастий (spatium interscalenum) | між переднім і середнім драбинчастими м'язами | підключична артерія і плечове сплетення |
Мнемоніка: вена — спереду (ante-), артерія — між (inter-).
Логіка задачі: катетеризація підключичної вени → вона лежить у передрабинчастому просторі (spatium antescalenum).
Тригери
8 тригерівФормулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більшеПастки
9 пастокТипові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більше