Зів. Глотка. Стравохід. Лінії та ділянки живота. Шлунок
Конспект
Лімфоїдне кільце глотки
Навколо входу в глотку лежить лімфоїдне кільце Пирогова–Вальдейєра — шість мигдаликів, що стоять на варті там, де повітря і їжа входять в організм.
| Мигдалик | Де | Наслідок збільшення |
|---|---|---|
| Глотковий (tonsilla pharyngea), непарний | на склепінні глотки, в носовій частині | аденоїди: утруднене носове дихання в дітей |
| Трубні (tonsillae tubariae), парні | біля глоткових отворів слухових труб | порушення прохідності труб, отити |
| Піднебінні (tonsillae palatinae), парні | у мигдаликових ямках між піднебінними дужками | ангіна (гострий тонзиліт) |
| Язиковий (tonsilla lingualis), непарний | на корені язика | — |
Логіка задачі: утруднене носове дихання в дитини через розростання лімфоїдної тканини → мигдалик носової частини глотки → tonsilla pharyngea.
Логіка задачі: набряк і запалення лімфоїдної тканини між піднебінними дужками, гострий тонзиліт → tonsilla palatina.
М'яке піднебіння
М'яке піднебіння під час ковтання піднімається і закриває носоглотку, щоб їжа не потрапляла в ніс. Його м'язи іннервують два нерви.
| М'яз | Нерв |
|---|---|
| М'яз-натягувач піднебінної завіски (m. tensor veli palatini) | нижньощелепний (гілка V пари) |
| Решта: м'яз-підіймач піднебінної завіски, язичка, піднебінно-язиковий, піднебінно-глотковий | блукаючий (через глоткове сплетення) |
Логіка задачі: м'яке піднебіння звисає, рідка їжа потрапляє не туди, голос осиплий → м'язи піднебіння → блукаючий і нижньощелепний нерви. Осиплість голосу теж вказує на блукаючий нерв: він іннервує гортань.
Стравохід
Стравохід іде від глотки до шлунка позаду трахеї. На рівні IV–V грудних хребців його спереду перетинає лівий головний бронх — тут одне з фізіологічних звужень стравоходу.
Логіка задачі: пухлина лівого головного бронха + утруднене проходження їжі → пухлина проросла в сусідній орган → стравохід.
Атрезія стравоходу — вроджене заростання просвіту. Їжа не доходить до шлунка, і новонароджений одразу зригує незміненим, нестравленим молоком.
| Вада | Що це |
|---|---|
| Атрезія стравоходу | стравохід закінчується сліпо; молоко повертається незмінене |
| Стравохідно-трахейна нориця | сполучення з трахеєю; кашель і задуха під час годування |
| «Заяча губа» (labium leporinum) | незрощення верхньої губи |
| «Вовча паща» (palatum fissum, faux lupina) | незрощення піднебіння; молоко витікає через ніс |
| Атрезія заднього проходу | немає меконію, здуття живота |
Ділянки живота
Дві горизонтальні лінії (між найнижчими точками X ребер і між передніми верхніми клубовими остями) ділять живіт на три поверхи. Дві вертикальні лінії по зовнішніх краях прямих м'язів ділять кожен поверх на три частини. Разом — 9 ділянок.
| Поверх | Ділянки |
|---|---|
| Надчерев'я | надчеревна, права і ліва підребер'я |
| Черево | пупкова, права і ліва бічні |
| Підчерев'я | лобкова, права і ліва пахвинні |
Частини шлунка
| Частина | Де |
|---|---|
| Кардіальна (pars cardiaca, cardia) | біля входу стравоходу |
| Дно (fundus) | вище кардії, під лівим куполом діафрагми; тут газовий міхур |
| Тіло (corpus) | основна середня частина |
| Воротарна (pars pylorica) | вихід у дванадцятипалу кишку; воротар — м'язовий сфінктер |
Логіка задачі: пухлина на 1 см нижче входу стравоходу → cardia ventriculi.
Логіка задачі: зонд не проходить зі шлунка в дванадцятипалу кишку → перешкода на виході → воротарний відділ.
Тригери
8 тригерівФормулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більшеПастки
9 пастокТипові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більше