Тонка кишка. Товста кишка
Конспект
Дванадцятипала кишка
Дванадцятипала кишка (duodenum) огинає голівку підшлункової залози підковою. Має чотири частини:
| Частина | Що в ній |
|---|---|
| Верхня (pars superior) з цибулиною (bulbus) | початковий відділ одразу за воротарем; пухлина тут порушує вихід їжі зі шлунка |
| Низхідна (pars descendens) | поздовжня складка (plica longitudinalis duodeni) на медіальній стінці, на ній — великий дуоденальний сосочок |
| Горизонтальна (нижня) (pars horizontalis, inferior) | перетинає хребет |
| Висхідна (pars ascendens) | переходить у порожню кишку біля зв'язки Трейца |
На великому сосочку відкриваються спільна жовчна протока і протока підшлункової залози. Поздовжня складка — єдина поздовжня серед колових складок, вона веде ендоскопіста до сосочка, як стрілка.
Логіка задачі: серед колових складок одна поздовжня → низхідна частина дванадцятипалої кишки. Запалення великого сосочка і порушене виділення жовчі → теж низхідна частина. Орієнтир для пошуку сосочка → поздовжня складка.
Логіка задачі: тривала затримка їжі в шлунку, пухлина початкового відділу дванадцятипалої кишки → pars superior.
Порожня і клубова кишки
| Ознака | Порожня (jejunum) | Клубова (ileum) |
|---|---|---|
| Положення | ліворуч угорі | праворуч унизу, переходить у сліпу кишку |
| Стінка | товща, складки вищі | тонша |
| Лімфоїдна тканина | поодинокі вузлики | групові лімфоїдні вузлики (пейєрові бляшки) |
Дивертикул Меккеля — залишок жовткової протоки, сліпе випинання стінки клубової кишки. Його шукають на відстані близько 1 м від впадіння клубової кишки в товсту. Підручники називають від 0,5 до 1 м.
Логіка задачі: дивертикул Меккеля → ileum, ревізія 1 м клубової кишки від клубово-сліпокишкового переходу.
Логіка задачі: групові лімфоїдні вузлики (Peyer's patches) → ileum.
Товста кишка і її проєкції на ділянки живота
Товста кишка обрамлює петлі тонкої, як рамка картину. Знаючи ділянку живота, легко визначити, яка частина під нею.
| Ділянка живота | Що проєкується |
|---|---|
| Права пахвинна (клубова) | сліпа кишка (caecum) і червоподібний відросток (appendix vermiformis) |
| Права бічна | висхідна ободова кишка (colon ascendens) |
| Верхня частина пупкової | поперечна ободова кишка (colon transversum) |
| Ліва бічна | низхідна ободова кишка (colon descendens) |
| Ліва пахвинна (клубова) | сигмоподібна ободова кишка |
| Порожнина малого таза | пряма кишка (rectum) — найдистальніший відділ |
Рухливість залежить від брижі. Поперечна ободова, сигмоподібна і сліпа кишки вкриті очеревиною з усіх боків і рухливі. Висхідна і низхідна вкриті з трьох боків і нерухомі, притиснуті до задньої стінки.
Логіка задачі: щільне нерухоме утворення в правій бічній ділянці → colon ascendens.
Логіка задачі: рухлива болюча кишка у верхньому відділі пупкової ділянки → поперечна ободова кишка.
Логіка задачі: м'яка рухлива болюча кишка в правій клубовій ділянці → сліпа кишка (cecum). Гострий біль у правій клубовій ділянці в молодого чоловіка → appendix vermiformis.
Логіка задачі: поранення правої половини живота → висхідна ободова кишка, лівої бічної ділянки → низхідна ободова кишка.
Тригери
13 тригерівФормулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більшеПастки
8 пастокТипові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більше