Плечове сплетення: короткі гілки та променевий нерв

Конспект

Плечове сплетення

Плечове сплетення утворюють передні гілки C5–Th1. Воно виходить між переднім і середнім драбинчастими м'язами в надключичну ділянку і далі в пахвову ямку.

Логіка задачі: кульове поранення в надключичній ділянці, порушені рухи руки → плечове сплетення.

Короткі гілки сплетення йдуть до м'язів плечового пояса, довгі — до вільної кінцівки.

Пахвовий нерв

Пахвовий нерв (n. axillaris) іде назад крізь чотиристоронній отвір разом із задньою огинальною артерією плеча, огинає хірургічну шийку плечової кістки. Він іннервує дельтоподібний і малий круглий м'язи.

Логіка задачі: колота рана в ділянці чотиристороннього отвору, не може відвести руку → n. axillaris.

Логіка задачі: після травми не може відвести руку, пасивні рухи збережені, атрофія дельтоподібного м'яза → пахвовий нерв.

Логіка задачі: остеохондроз, біль у плечовому суглобі посилюється при відведенні → пахвовий нерв.

Інші короткі гілки (дорсальний нерв лопатки, підключичний, підлопатковий, грудоспинний, надлопатковий) іннервують ромбоподібні, підключичний, підлопатковий, найширший м'яз спини і м'язи лопатки.

Променевий нерв

Променевий нерв (n. radialis) — найбільша гілка заднього пучка. Він іннервує усі розгиначі руки: задню групу м'язів плеча (триголовий) і задню групу передпліччя (розгиначі кисті і пальців). Його шкірні гілки — задня поверхня плеча і передпліччя.

На плечі нерв щільно прилягає до кістки в борозні променевого нерва посередині тіла плечової кістки. Тут його легко пошкодити переломом.

Правило: променевий нерв — нерв розгиначів. «Звисла кисть» — головна ознака його ураження.

Логіка задачі: перелом тіла плечової кістки, не може розігнути руку в лікті або розігнути пальці → n. radialis.

Логіка задачі: різана рана передпліччя, порушено розгинання пальців → променевий нерв.

Логіка задачі: ін'єкція в м'язи задньої поверхні плеча, біль іде на задню поверхню передпліччя → променевий нерв.

Логіка задачі: глибока рана задньої поверхні плеча, порушені розгинання ліктя, кисті і пальців, втрачено чутливість задньої поверхні плеча і передпліччя → n. radialis.

Формулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.

Типові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.