Гормональні засоби

Конспект

Глюкокортикоїди

Преднізолон, дексаметазон, гідрокортизон, беклометазон (інгаляційно).

Механізм — через ядерні (внутрішньоклітинні) рецептори індукують синтез ліпокортинів → гальмування фосфоліпази A₂ → менше арахідонової кислоти, простагландинів і лейкотрієнів.

Ефекти й показання:

• протизапальний — гальмує всі фази запалення (ревматоїдний артрит, поліартрит, склеродермія, вовчак);
• протиалергічний і протишоковий — набряк Квінке, анафілаксія;
• імунодепресивний — профілактика відторгнення трансплантата;
• замісна терапія при гострій недостатності наднирників;
• бронхіальна астма: базисна терапія — беклометазон інгаляційно (мало системних ефектів); фторовані мазі майже не мають резорбтивної дії (вибір при діабеті).

Побічні ефекти:

• синдром Іценка — Кушинга: ожиріння, артеріальна гіпертензія;
• стероїдний діабет — активація глюконеогенезу;
• остеопороз;
• ерозії і виразки шлунка (ульцерогенна дія; більше секреції і кислотності);
• гіпокаліємія (перебої в роботі серця), затримка натрію і води;
• імунодепресія: часті застуди, загострення інфекцій;
• синдром відміни: при різкій відміні — недостатність кори наднирників (атрофія кори), загострення хвороби, гіпотензія, слабкість.

Цукрознижувальні засоби

Гіпоглікемічна кома (передозування інсуліну) — внутрішньовенно глюкоза; адреналін.

Гормони щитоподібної та прищитоподібних залоз

• L-тироксин (левотироксин) — замісна терапія гіпотиреозу, після видалення щитоподібної залози, кретинізм. Передозування — тахікардія, тремор, дистрофія, карієс.
• Паратиреоїдин — гіпокальціємія після видалення щитоподібної залози (заніміння кінцівок).

Інші гормони

• Тестостерон і анаболіки діють через ядерні рецептори.
• Вазопресин — нецукровий діабет (спрага, поліурія до 10 л).
• Левоноргестрел — екстрена (посткоїтальна) контрацепція.

Формулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.

Типові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.