М-холіноміметичні та М-холінолітичні засоби

Конспект

М-холіноміметики

Пілокарпін, ацеклідин стимулюють М-холінорецептори: звуження зіниці (міоз), спазм акомодації, зниження внутрішньоочного тиску (глаукома), слинотеча, пітливість, бронхоспазм, брадикардія, посилена перистальтика.

Отруєння пілокарпіном (дитина випила очні краплі) або мускарином мухомора: пото- і слиновиділення, астматичне дихання, різко звужені зіниці, брадикардія.

М-холінолітики

Атропін, скополамін, платифілін, метацин, пірензепін (вибірковий М₁-блокатор шлунка), іпратропій.

Ефекти атропіну (блокада М-холінорецепторів):

• розширення зіниці (мідріаз), параліч акомодації (до 7–10 діб), підвищення внутрішньоочного тиску;
• сухість у роті, зменшення слиновиділення (стоматологія);
• тахікардія; зникає вагусний рефлекс Ашнера (натискання на очні яблука);
• розслаблення бронхів і кишечника.

Показання: кишкова коліка, бронхоспазм (особливо від ФОС і з брадикардією, нічні напади астми), гіперсалівація і ларингоспазм під час наркозу, підготовка до бронхоскопії, огляд очного дна, увеїт і травма ока, передозування прозерину (нудота, діарея, фібриляції м'язів). Пірензепін — гастрит з підвищеною секрецією.

Протипоказання — глаукома.

Отруєння атропіном: запаморочення, спрага, утруднене ковтання, погане бачення поблизу, розширені зіниці, тахікардія, суха гаряча шкіра.

Формулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.

Типові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.