Механізми регуляції серцевої діяльності
Конспект
Блукаючий нерв (парасимпатичний вплив)
Медіатор ацетилхолін діє на М-холінорецептори кардіоміоцитів → утворюється цГМФ → посилюється вихід K⁺ → гіперполяризація клітин синусового вузла.
Ефекти подразнення периферичного відрізка блукаючого нерва:
- ЧСС ↓ (негативний хронотропний ефект) — синусова брадикардія;
- сповільнюється проведення в AV-вузлі → PQ подовжується;
- правий блукаючий нерв іннервує переважно синусовий вузол Кіса — Флака, лівий — AV-вузол.
Безумовні парасимпатичні рефлекси, що зупиняють серце:
| Рефлекс | Подразнення |
|---|---|
| Гольца | удар в епігастрій (бійка, ДТП), тракція органів черевної порожнини під час операції (тонка кишка, жовчний міхур) → підвищення тонусу блукаючого нерва, брадикардія, зупинка серця. Центр — довгастий мозок |
| Даніні — Ашнера | натискання на очні яблука знімає напад тахікардії |
Синусова (дихальна) аритмія: на вдиху ЧСС ↑, на видиху ↓ — коливання тонусу блукаючого нерва під час дихання. Норма в підлітків.
Підвищений внутрішньочерепний тиск подразнює ядра блукаючого нерва → синусова брадикардія.
Симпатичний вплив
Норадреналін і адреналін діють на β-адренорецептори → вхід Ca²⁺ ↑ → сила (позитивний інотропний ефект) і частота скорочень ↑.
- Тахікардію знімають блокатори β-адренорецепторів.
- Адреналін у перфузат ізольованого серця → більша частота і сила скорочень.
- Емоційне напруження → адреналін збуджує β-адренорецептори; ЧСС 112/хв — змінена активність синоатріального вузла.
| Ситуація | Механізм |
|---|---|
| Передстартовий стан спортсмена (ЧСС і АТ ↑) | умовні симпатичні рефлекси, кора великих півкуль |
| Згадка про трагічні події → тахікардія | кора великих півкуль |
| Перехід з горизонтального положення у вертикальне | безумовні симпатичні рефлекси |
| Пересаджене серце (без нервів) при навантаженні | катехоламіни крові |
Іони і серце
| Іони | Ефект |
|---|---|
| Ca²⁺ (CaCl₂ у перфузаті) | сила і частота ↑; надлишок → зупинка в систолі |
| Блокада Ca²⁺-каналів | частота і сила ↓ |
| K⁺ надлишок (KCl) | зупинка в діастолі |
Внутрішньосерцева регуляція
| Механізм | Суть |
|---|---|
| Закон Франка — Старлінга | що більше розтягнення міокарда (наповнення — недостатність аортального клапана), то сильніше скорочення |
| Рефлекс Бейнбриджа | швидка інфузія розчину → розтягнення передсердь → ЧСС ↑ |
Тригери
36 тригерівФормулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більшеПастки
12 пастокТипові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більше