Туберкульоз. Сифіліс
Конспект
Туберкульозна гранульома
Туберкульозна гранульома (горбик): у центрі — казеозний (сирнистий) некроз, навколо — вал епітеліоїдних клітин, далі лімфоцити (переважно Т), поодинокі плазмоцити, між ними гігантські клітини Пирогова — Лангханса (ядра підковою на периферії). Збудник — мікобактерія Коха.
Логіка задачі: збільшені шийні, паратрахеальні, біфуркаційні лімфовузли; вогнища казеозу з епітеліоїдними клітинами і клітинами Пирогова — Лангханса → туберкульоз.
Первинний туберкульоз
Первинний туберкульозний комплекс (у дітей і підлітків):
- первинний афект — субплевральне вогнище казеозної пневмонії (верхівка, нижня частка);
- лімфангіт;
- лімфаденіт — казеоз у бронхопульмональних, біфуркаційних лімфовузлах.
Ускладнення — гематогенне поширення, туберкульозний менінгіт у дітей: просоподібні вузлики в м'якій мозковій оболонці (казеоз з епітеліоїдними клітинами).
Гематогенний туберкульоз
- Міліарний — дрібні просоподібні горбики в оболонках мозку, селезінці, нирках, печінці; джерело — позалегеневе вогнище (простата, кістки).
- Гематогенний з переважним ураженням легень — численні вогнища в обох легенях, пневмосклероз, емфізема, легеневе серце.
- Позалегеневі форми: туберкульозний артрит (масивний казеоз у тканинах суглоба), кістки, нирки.
Вторинний туберкульоз (у дорослих)
| Форма | Ознаки |
|---|---|
| Гострий вогнищевий | вогнища Абрикосова у верхівках |
| Інфільтративний | вогнище з перифокальним запаленням |
| Туберкульома | округле вогнище до 5 см з чіткими контурами, у тонкій капсулі, суха крихка казеозна тканина (1–2 сегменти) |
| Казеозна пневмонія | ціла частка збільшена, щільна, безповітряна, жовта на розрізі, казеоз |
| Гострий кавернозний | порожнина (каверна) до 5–6 см, сполучена з бронхом, стінка — казеозні маси; кровотеча |
| Фіброзно-кавернозний | каверна з тришаровою щільною стінкою: казеоз, грануляції, фіброзна тканина; верхівки деформовані; легенева кровотеча, амілоїдоз |
Сифіліс
| Період | Морфологія |
|---|---|
| Первинний | твердий шанкр — безболісна виразка з гладким лакованим дном і хрящоподібними краями (статеві органи, мигдалик, губа, ясна, дужки піднебіння); інфільтрат з плазмоцитів, лімфоцитів, ендо- і периваскуліт; збільшені щільні безболісні пахові вузли |
| Вторинний | висипання (розеоли, папули) |
| Третинний | гуми — некроз, оточений плазмоцитами, лімфоцитами, гігантськими клітинами, судини з ендо- і периваскулітом; перфорація твердого піднебіння; гуми в печінці |
Сифілітичний мезаортит — висхідна частина і дуга аорти: інтима як «шагренева шкіра», у середній і зовнішній оболонках інфільтрати з плазмоцитів навколо vasa vasorum, зникнення еластичних волокон → аневризма → розрив з кровотечею або тампонадою.
Тригери
18 тригерівФормулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більшеПастки
8 пастокТипові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більше