Патофізіологія гострих і хронічних ускладнень порушень вуглеводного обміну. Кома: різновиди, причини та механізми розвитку
Конспект
Коми при цукровому діабеті
| Кома | Глюкоза | Ключові ознаки | Головний механізм |
|---|---|---|---|
| Кетоацидотична (гіперкетонемічна) | висока (15–30) | запах ацетону («гнилих яблук»), дихання Кусмауля (шумне, глибоке), шкіра суха, очі запалі, гіпотензія | накопичення кетонових тіл, ацидоз; причина — нестача інсуліну |
| Гіперосмолярна | дуже висока (48–56) | запаху ацетону немає, дихання часте поверхневе, тяжке зневоднення, гіпотензія; частіше при 2 типі | гіперосмія → зневоднення (гіпогідратація) клітин мозку |
| Лактацидемічна | помірна | молочна кислота в крові підвищена | лактат-ацидоз |
| Гіпоглікемічна | низька (1,5–2,1) | після ін'єкції інсуліну або важкого навантаження (марафон): знепритомнів, судоми, вологий піт | вуглеводне голодування мозку |
Логіка задачі: хворий на діабет 1 типу скаржиться на нічні головні болі і рясний нічний піт → нічна гіпоглікемія (після неї зранку гіперглікемія, спрага).
Кома — глибоке пригнічення ЦНС: свідомості і реакції на подразники немає, пригнічене дихання (масивний крововилив у мозок).
Хронічні ускладнення
| Ускладнення | Що уражає |
|---|---|
| Мікроангіопатія | нирки (діабетична нефропатія → ХНН), сітківка (ретинопатія → втрата зору) |
| Макроангіопатія | великі артерії, атеросклероз |
| Нейропатія | нерви |
| Катаракта | глікозилювання білків кришталика і накопичення сорбітолу |
Тригери
17 тригерівФормулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більшеПастки
5 пастокТипові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більше