Анемії: клінічні та гематологічні прояви різних видів анемії

Конспект

Колірний показник

Залізодефіцитна анемія

Кров: КП знижений, мікроцити, анулоцити (забарвлена лише периферія еритроцита, центр світлий), анізоцитоз, знижене сироваткове залізо.

Сидеропенічний синдром (нестача залізовмісних ферментів): ламке, січене волосся, випадіння волосся, ламкі нігті, сухість шкіри, глосит, спотворений смак.

Залізорефрактерна (сидероахрестична) анемія

Гіпохромія, але сироваткове залізо підвищене (80 мкмоль/л): залізо не включається в гем і накопичується в тканинах. Класична причина — отруєння свинцем (цех газорозрядних ламп): головний біль, оніміння кінцівок.

Таласемія

З дитинства гіпохромна анемія, препарати заліза не допомагають, ретикулоцитоз, мішенеподібні еритроцити; часто в жителів Середземномор'я (Палестина).

B₁₂-фолієводефіцитна анемія

Причини: резекція шлунка, атрофічний гастрит (нема фактора Касла), глистна інвазія.

• Кров: гіперхромія (КП 1,3), мегалоцити, у кістковому мозку мегалобластичний еритропоез; панцитопенія (лейкопенія, тромбоцитопенія), мало ретикулоцитів.
• Клініка: біль і печіння в язиці (глосит Гюнтера), оніміння кінцівок (фунікулярний мієлоз).

Гемолітичні анемії

• Набута гемолітична — внутрішньосудинний гемоліз: гемоглобінемія (вільний Hb у плазмі).
• Мінковського — Шоффара — мікросфероцити в мазку.

Регенеративні форми еритроцитів — ретикулоцити. Гостра постгеморагічна анемія на 5-й день — нормохромна з ретикулоцитозом.

Формулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.

Типові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.