Порушення функції гіпоталамо-гіпофізарно-тиреоїдної та гіпоталамо-гіпофізарно-адренокортикальної систем
Конспект
Щитоподібна залоза
| Стан | Ознаки | Механізм |
|---|---|---|
| Гіпертиреоз (тиреотоксикоз, хвороба Грейвса) | схуднення при підвищеному апетиті, тахікардія, екзофтальм, тремор рук і повік, пітливість, підвищений основний обмін і температура, збудливість, безпліддя; у крові ↑ глюкоза й вільні жирні кислоти, негативний азотистий баланс | надлишок Т₃, Т₄ (йодтиронінів); тахікардія — більше β-адренорецепторів у синусному вузлі |
| Гіпотиреоз | ожиріння з рівномірним жиром, одутле обличчя, щільний набряк (мікседема), апатія, мерзлякуватість, сонливість, закреп, брадикардія; основний обмін знижений на 30 % | нестача Т₃ і Т₄; у літніх — аутоімунне руйнування тиреоцитів (Хашимото) |
Для діагностики (потовщення шиї, екзофтальм, тахікардія) визначають Т₃ і Т₄.
Кора наднирників: глюкокортикоїди
Гіперкортицизм (надлишок кортизолу):
- місяцеподібне обличчя, ожиріння за верхнім типом, багряні стрії, гірсутизм, слабкість проксимальних м'язів, порушення менструацій;
- гіпертензія, стероїдний діабет — гіперглікемія через посилений глюконеогенез.
| Варіант | Причина |
|---|---|
| Хвороба Іценка — Кушинга | аденома гіпофіза (базофільна) → АКТГ → двобічна гіперплазія кори наднирників |
| Синдром Іценка — Кушинга | гормонопродуктивна пухлина кори наднирників (кортизол високий, АКТГ низький), тривалі глюкокортикоїди |
Синдром відміни глюкокортикоїдів — кора атрофована → недостатність наднирників: загострення хвороби, гіпотензія, слабкість.
Нестача кортизону (кортизолу) при хронічному запаленні → переважає проліферація.
Кора наднирників: мінералокортикоїди
| Стан | Ознаки |
|---|---|
| Гіперальдостеронізм | гіпернатріємія, гіпокаліємія, зменшений діурез; гіпертензія, м'язова слабкість, судоми, поліурія. Первинний (синдром Конна) — аденома клубочкової зони. Вторинний — цироз печінки, серцева недостатність; стимул — ангіотензин II |
| Гіпоальдостеронізм | гіпонатріємія, гіперкаліємія, дегідратація, гіпотензія, брадикардія, аритмія; посилене виділення натрію із сечею → м'язова слабкість. Крововилив у клубочкову зону |
Хронічна недостатність кори (хвороба Аддісона)
Причини — туберкульоз наднирників, сепсис, двобічна адреналектомія. Ознаки — бронзова гіперпігментація шкіри (надлишок меланоцитостимулювального гормону разом з АКТГ), артеріальна гіпотензія, адинамія, схуднення, диспепсія, гіпоглікемія.
Кора наднирників: андрогени
Адреногенітальний синдром (псевдогермафродитизм у дівчинки) — надлишок андрогенів кори наднирників.
Тригери
31 тригерФормулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більшеПастки
6 пастокТипові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більше