Серце: зовнішня будова, камери, стінка, фіброзний скелет. Клапани
Конспект
Стінка серця
| Шар | Що це | Що утворює |
|---|---|---|
| Ендокард | внутрішня оболонка | стулки всіх клапанів — це складки ендокарда |
| Міокард | м'язова оболонка | скорочення |
| Епікард | вісцеральний листок серозного перикарда | зовнішня поверхня серця |
Логіка задачі: запалення змінило стулки клапана → ендокард (ендокардит).
Камери серця і гребінцеві м'язи
Гребінцеві м'язи (mm. pectinati) — паралельні м'язові валики, як зубці гребінця. Вони є в правому передсерді і обох вушках. Стінки лівого передсердя поза вушком гладкі, а в шлуночках замість них — м'ясисті трабекули і сосочкові м'язи.
Логіка задачі: на внутрішній стінці гребінцеві м'язи; з варіантів обидві камери мають їх → праве і ліве вушко.
Клапани
| Клапан | Де | Точка вислуховування |
|---|---|---|
| Тристулковий (правий передсердно-шлуночковий) | між правим передсердям і правим шлуночком | біля мечоподібного відростка, праворуч |
| Мітральний (двостулковий) (лівий передсердно-шлуночковий, bicuspid) | між лівим передсердям і лівим шлуночком | верхівка серця: V міжребер'я на 1–1,5 см досередини від лівої середньоключичної лінії |
| Аортальний | вихід аорти з лівого шлуночка | II міжребер'я праворуч від груднини |
| Легеневого стовбура | вихід стовбура з правого шлуночка | II міжребер'я ліворуч від груднини |
Мнемоніка вислуховування: «2 праворуч — аорта, 2 ліворуч — легенева, верхівка — мітральний, мечоподібний — тристулковий».
Логіка задачі: шум у II міжребер'ї праворуч від груднини, з іррадіацією на шию → аортальний клапан (стеноз).
Тетрада (тріада) Фалло
Комплекс вад Фалло включає звуження легеневого стовбура (стеноз його клапана), дефект міжшлуночкової перегородки, декстрапозицію аорти і гіпертрофію правого шлуночка. Правий шлуночок важко виштовхує кров через вузький вихід і гіпертрофується.
Логіка задачі: вада Фалло, гіпертрофія правого шлуночка через утруднений відтік → клапан легеневого стовбура.
Тригери
7 тригерівФормулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більшеПастки
7 пастокТипові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більше