Лімфатична система. Стовбури, протоки, вузли. Імунна система

Конспект

Грудна протока

Грудна протока (ductus thoracicus) — головний лімфатичний «колектор». Вона збирає лімфу від обох ніг, таза, живота, лівої половини грудей, лівої руки і лівої половини голови й шиї.

Шлях протоки знизу вгору:

1. Починається в черевній порожнині на рівні L1–L2 цистерною (молочною цистерною).
2. Входить у грудну порожнину через аортальний отвір діафрагми, позаду аорти.
3. Піднімається в задньому середостінні між аортою і непарною веною, поруч зі стравоходом.
4. На шиї робить дугу і впадає в лівий венозний кут — злиття лівих внутрішньої яремної і підключичної вен.

Аортальний отвір — найвужче і найменш рухоме місце на її шляху, де діафрагма при сильному напруженні може здавити протоку.

Логіка задачі: розрив грудної протоки у важкоатлета під час підйому штанги → ділянка аортального отвору діафрагми.

Логіка задачі: катетер для забору лімфи з грудної протоки → лівий венозний кут.

Права лімфатична протока збирає лімфу від правої половини голови, шиї, грудей і правої руки і впадає в правий венозний кут.

Логіка задачі: пухлина грудного відділу стравоходу, куди безпосередньо метастазує → за ключем тесту ductus thoracicus, що лежить поруч зі стравоходом.

Органи імунної системи

Логіка задачі: уражені периферичні органи імуногенезу → мигдалики.

Загруднинна залоза (тимус)

Тимус лежить позаду рукоятки груднини у верхньому і передньому середостінні, попереду трахеї та великих судин. У новонароджених і дітей він відносно найбільший, після статевого дозрівання поступово заміщується жиром.

Логіка задачі: на рентгенограмі 6-місячної дитини видно тінь тимуса → варіант норми для цього віку.

Логіка задачі: дитина задихається лежачи на спині, утворення на передній стінці трахеї над яремною вирізкою, що йде в переднє середостіння → загруднинна залоза.

Логіка задачі: удар у ділянку рукоятки груднини, пошкоджено орган позаду неї → тимус.

Селезінка

Селезінка лежить у лівому підребер'ї на рівні IX–XI ребер, по лівій середній пахвовій лінії, позаду дна шлунка.

Логіка задачі: кульовий канал пройшов через склепіння (дно) шлунка і вийшов на рівні IX ребра по лівій середній пахвовій лінії, сильна кровотеча → селезінка.

Формулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.

Типові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.