Виділення. Механізм утворення сечі
Конспект
Клубочкова фільтрація
Ефективний фільтраційний тиск = гідростатичний тиск у капілярах клубочка − онкотичний тиск плазми − тиск у капсулі.
| Зміна | ШКФ (норма 125 ± 25 мл/хв) |
|---|---|
| Онкотичний тиск ↓ (тривале голодування, мало білка) | зростає (на 20 %, до 180 мл/хв) |
| Онкотичний тиск ↑ | знижується (80 мл/хв) |
Проникність ниркового фільтра:
- у нормі великі білки і еритроцити не фільтруються;
- поява високомолекулярних білків і еритроцитів у сечі (аутоімунне ураження) — порушена проникність фільтра, тобто фільтрація;
- маршова протеїнурія — білок у сечі здорових після важкого маршу.
ШКФ оцінюють за кліренсом креатиніну (ендогенного) або інуліну. Знижений кліренс інуліну (60 мл/хв) — знижена клубочкова фільтрація.
Канальцева реабсорбція
У проксимальному звивистому канальці повністю реабсорбуються глюкоза і амінокислоти — вторинний Na⁺-залежний транспорт (котранспорт з Na⁺).
| Ситуація | Причина |
|---|---|
| Глюкоза крові 15 ммоль/л (поріг 10) | глюкозурія |
| Глюкоза в сечі при нормальній глюкозі крові | порушена реабсорбція в проксимальному канальці (ниркова глюкозурія) |
| Нефрит: глюкозурія + аміноацидурія | порушений вторинний Na⁺-залежний транспорт |
Концентрування сечі
Вазопресин (АДГ) діє на збірні трубочки: робить їх проникними для води → сеча концентрується. Низька питома вага сечі (1002) — порушене концентрування в збірних трубочках.
Інші функції нефронів
- Юкстамедулярні нефрони (на межі кіркової і мозкової речовини) — шунтування крові при інтенсивному кровообігу.
- Навантажувальна проба з речовиною, що виводиться канальцями (парааміногіпурова кислота), оцінює секрецію.
- Олігурія — 100–500 мл сечі на добу.
Тригери
20 тригерівФормулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більшеПастки
7 пастокТипові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більше