Вірусно-бактеріальні пневмонії. Гнойно-деструктивні процеси в легенях. Респіраторний дистресс-синдром. Хронічні захворювання легень. Рак легень
Конспект
Крупозна пневмонія
Крупозна (часткова, плевропневмонія) — гостре фібринозне запалення цілої частки легені з фібринозним плевритом. Збудник — пневмокок. Розвивається гостро, часто після переохолодження або в людей, які зловживають алкоголем.
| Стадія | Вигляд легені |
|---|---|
| Припливу | повнокров'я, набряк |
| Червоного опечінкування | щільна, червона, безповітряна |
| Сірого опечінкування | частка збільшена, щільна, сіра, безповітряна, дрібнозерниста, сухувата; на плеврі фібринозні плівки; з розрізу стікає каламутна рідина. В альвеолах — фібрин і нейтрофіли |
| Розрішення | ексудат розсмоктується |
Ускладнення: емпієма плеври, абсцес, карніфікація, набряк легень, пневмококовий сепсис.
Бронхопневмонія (вогнищева)
Вогнища запалення навколо бронхів, у задньонижніх відділах: щільні, сіро-червоні, неправильної форми, виступають над розрізом. Типова для ослаблених (ракова інтоксикація) і дітей після ГРВІ (вогнища в окремих сегментах). При нейтрофільному ексудаті — гостра гнійна бронхопневмонія.
Гнійно-деструктивні процеси
Гострий абсцес легені — порожнина з нерівними шорсткими краями, заповнена вершкоподібним жовто-зеленим гноєм; стінка — тканина легені, інфільтрована лейкоцитами. Виникає після пневмонії або аспірації шлункового вмісту. Хронічний абсцес має фіброзну капсулу.
Бронхоектатична хвороба — мішкоподібні і циліндричні розширення бронхів (легеня «комірчаста»), у стінці — нейтрофіли, руйнування еластичних і м'язових волокон, гній у просвіті. Переважно нижні частки. Ускладнення: легеневе серце (гіпертрофія правого шлуночка), вторинний амілоїдоз нирок.
Хронічні захворювання легень
| Хвороба | Ключові ознаки |
|---|---|
| Хронічний бронхіт | атрофія слизової, кістозне переродження залоз, метаплазія призматичного епітелію в плоский, багато келихоподібних клітин; при нейтрофільній інфільтрації — хронічний гнійний бронхіт |
| Емфізема | легені збільшені, бліді, м'які, не спадаються, хрустять при розрізі; альвеолярні ходи розширені, перегородки тонкі. Бульозна — субплевральні пухирі до 1–3 см (спонтанний пневмоторакс). Наслідок — правошлуночкова недостатність |
| Бронхіальна астма | легені здуті, «ватяної» консистенції, слизові пробки в бронхах, еозинофіли, потовщена базальна мембрана |
| Фіброзуючий альвеоліт | дифузне ураження: інтерстиційний набряк, інфільтрація лімфоцитами, макрофагами, плазмоцитами, фіброз; кінцева стадія — «медові соти» |
| Ателектаз обтураційний | закупорка бронха слизом або пухлиною |
Пневмоконіози
| Пил | Хвороба | Морфологія |
|---|---|---|
| Вугільний (шахтарі) | Антракоз | легені сіро-чорні, ущільнені, склерозовані, багато макрофагів із вугільним пилом, емфізема верхівок |
| Кварцовий (SiO₂, шліфувальники каменю, шахтарі на кварцових породах) | Силікоз | силікотичні вузлики: концентричні розростання бідної на клітини сполучної тканини з гіалінозом, на периферії макрофаги; вузликова форма — численні округлі склеротичні вогнища |
| Вугілля + кварц | Антракосилікоз | вузлики сірувато-чорні, зливаються |
Рак легень
| Форма | Ознаки |
|---|---|
| Центральний (прикореневий) | росте з великого бронха, звужує його, кровохаркання, ателектаз частки |
| Периферичний | субплевральний вузол, часто на місці рубця після туберкульозу; переважно аденокарцинома |
Гістологічні типи:
- Аденокарцинома — ацинарні (залозисті) структури, продукція слизу;
- плоскоклітинний рак з ороговінням — рогові перлини, на тлі хронічного бронхіту і метаплазії;
- дрібноклітинний недиференційований рак — дрібні клітини, схожі на лімфоцити, з гіперхромними ядрами, «голі ядра», ростуть пластами і тяжами.
Тригери
24 тригериФормулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більшеПастки
9 пастокТипові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більше