Хвороби стравоходу, шлунка та кишечника
Конспект
Стравохід і шлунок
Стравохід Барретта — тривала печія (рефлюкс) → у нижній третині стравоходу багатошаровий плоский епітелій заміщується високим призматичним (кишковим) епітелієм. Це метаплазія, передрак.
Хронічний атрофічний гастрит: залози зникають і заміщуються склерозом, кишкова метаплазія поверхневого епітелію, лімфогістіоцитарна інфільтрація.
Фібринозний (дифтеритичний) гастрит при уремії: на потовщеній слизовій жовто-бура товста плівка, щільно спаяна з поверхнею.
Гострі виразки шлунка — при стресі, гострій серцевій недостатності: дефекти до м'язового шару, краї й дно м'які, без рубця; кровотеча.
Ускладнення хронічної виразки:
| Ускладнення | Ознаки |
|---|---|
| Перфорація | наскрізний дефект → перитоніт |
| Пенетрація | виразка проростає в сусідній орган. З дванадцятипалої кишки в підшлункову залозу → панкреатит, стеатонекрози |
| Кровотеча, стеноз, малігнізація | — |
Рак шлунка
Макроскопічні форми:
| Форма | Ознаки |
|---|---|
| Інфільтративний | стінка дифузно потовщена щільною білуватою тканиною, шари стінки ще помітні, рельєф слизової змінений, без виразки |
| Інфільтративно-виразковий | виразка з нерівним горбистим дном і нечітко відмежованими підвищеними краями |
| Блюдцеподібний, поліпозний | — |
Гістологічні форми:
- скіррозний (фіброзний) рак — невеликі гнізда або ланцюжки атипових клітин серед дуже розвиненої грубоволокнистої строми; строма переважає над паренхімою;
- медулярний — паренхіма переважає;
- перснеподібноклітинний — клітини, переповнені слизом. Метастазує в лівий надключичний лімфовузол (Вірхова).
Апендицит
| Форма | Ознаки |
|---|---|
| Простий, поверхневий | вогнище запалення в слизовій |
| Флегмонозний | відросток потовщений (до 2 см), серозна тьмяна, з жовто-зеленими плівками фібрину, з просвіту — гній; дифузна нейтрофільна інфільтрація всіх шарів |
| Флегмонозно-виразковий | те саме + дефект слизової з ураженням м'язової пластинки |
| Гангренозний | відросток сіро-чорний, некроз стінки, перфорація |
Водянка апендикса — булавоподібне потовщення дистального кінця з прозорою рідиною (після облітерації просвіту). Емпієма — те саме, але з гноєм.
Кишечник
| Хвороба | Ознаки |
|---|---|
| Хвороба Крона | термінальний відділ клубової кишки, стінка потовщена, щілиноподібні поздовжні виразки, «бруківка», гранульоми (без казеозу), трансмуральне запалення, стенози, нориці |
| Неспецифічний виразковий коліт | пряма й сигмоподібна кишка, слизова набрякла, ерозії, виразки зливаються, лишаючи острівці слизової (псевдополіпи). Уражена лише слизова й підслизова |
| Фібринозний коліт (дизентерія) | коричнево-зелена плівка на слизовій прямої та сигмоподібної кишки |
Тригери
18 тригерівФормулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більшеПастки
8 пастокТипові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більше