Порушення обміну речовин і їх метаболізму. Судинно-стромальні дистрофії
Конспект
Стадії дезорганізації сполучної тканини
Судинно-стромальні білкові дистрофії йдуть послідовно:
| Стадія | Що відбувається | Оборотність |
|---|---|---|
| Мукоїдне набухання | накопичення глікозаміногліканів, метахромазія (фіолетове забарвлення толуїдиновим синім) | оборотне |
| Фібриноїдне набухання | руйнування колагенових волокон, просочування білками плазми і фібрином; волокна еозинофільні, жовті за пікрофуксином, ШИК-позитивні | необоротне |
| Гіаліноз | щільні однорідні напівпрозорі маси, схожі на гіаліновий хрящ | необоротне |
Логіка задачі: клапан потовщений, деформований; колагенові волокна еозинофільні, позитивна реакція на фібрин → фібриноїдне набухання (ревматизм).
Логіка задачі: алергічний (геморагічний) васкуліт, стінка судини однорідна, жовта за пікрофуксином → фібриноїдне набухання.
Гіаліноз буває:
- судинний — артеріоли при гіпертонічній хворобі та цукровому діабеті (у клубочках — однорідні оксифільні відкладення);
- місцевий — у дні хронічної виразки шлунка, у рубцях, капсулах.
Амілоїдоз
Амілоїд — фібрилярний білок. Реакція — конго червоний (червоне забарвлення, у поляризованому світлі зелене світіння).
| Тип | Причина |
|---|---|
| Вторинний (системний, АА) | хронічні гнійні процеси: остеомієліт, бронхоектатична хвороба, фіброзно-кавернозний туберкульоз, ревматоїдний артрит |
| Первинний (AL) | мієломна хвороба, плазмоклітинні пухлини |
| Старечий | серце, мозок у літніх |
Логіка задачі: хронічне гнійне захворювання багато років → нирки збільшені, щільні, блідо-сірі, «сальні» на розрізі → вторинний амілоїдоз нирок → смерть від хронічної ниркової недостатності (уремії).
Селезінка при амілоїдозі:
| Вид | Як виглядає |
|---|---|
| Сагова | амілоїд у фолікулах: збільшені фолікули — напівпрозорі сіро-білі зерна, як саго, на коричнево-червоному тлі |
| Сальна | амілоїд дифузно в пульпі: тканина однорідна, жовто-біла, з сальним блиском |
Серце при амілоїдозі (мієломна хвороба): збільшене, щільне, з воскоподібним блиском, конго червоний позитивний → «сальне серце».
Вуглеводна судинно-стромальна дистрофія
Ослизнення тканин — строма, жирова клітковина, хрящі набряклі, напівпрозорі, слизоподібні. Класична причина — мікседема при гіпотиреозі. Тип — стромально-судинна вуглеводна дистрофія.
Спадкова патологія сполучної тканини
Синдром Марфана: високий зріст, павукоподібні пальці (арахнодактилія), доліхоцефалія, сколіоз, лійкоподібна грудина, аневризма і розрив аорти. Дефект фібриліну.
Тригери
10 тригерівФормулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більшеПастки
7 пастокТипові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більше