Морфологія патологічного накопичення ендогенних і екзогенних пігментів. Морфологія порушення мінерального обміну
Конспект
Гемоглобіногенні пігменти
| Пігмент | Реакція Перлса (на залізо) | Де і коли |
|---|---|---|
| Гемосидерин | позитивна (берлінська лазур) | вогнища крововиливу, стінка кісти після інсульту, бура індурація легень при мітральному стенозі, гемоліз |
| Гематоїдин | негативна | центр старих гематом, кристали |
| Солянокислий гематин | — | дно ерозій і виразок шлунка, «кавова гуща» |
| Гемомеланін (малярійний пігмент) | — | малярія: селезінка, печінка, кістковий мозок, мозок аспідно-сірі |
| Білірубін | негативна | жовтяниця |
Місцевий гемосидероз — у зоні старого крововиливу (кіста мозку з іржавими стінками). Загальний гемосидероз — при внутрішньосудинному гемолізі (отрута змії, гемолітична анемія): селезінка, кістковий мозок, лімфовузли бурі, пігмент у макрофагах.
Бура індурація легень — хронічний венозний застій у малому колі (мітральний стеноз): легені щільні, бурі. Мокротиння іржаве через гемосидерин у «клітинах серцевих вад» (сидерофагах).
Логіка задачі: періодичні напади гарячки, приїзд з Африки чи Середньої Азії, селезінка і мозок аспідно-сірі → малярія, пігмент гемомеланін.
Протеїногенні та ліпідогенні пігменти
Меланін — бурий пігмент шкіри, реакція Перлса негативна. При ураженні надниркових залоз (аддісонова хвороба) АКТГ і меланоцитостимулюючий гормон підвищені → шкіра бронзова.
Ліпофусцин — пігмент старіння і зношування. Дрібні бурі зерна навколо ядер кардіоміоцитів і гепатоцитів, реакція на залізо негативна. Бура атрофія серця і печінки при кахексії (бронхоектази, рак, хроніосепсис, старість): серце маленьке, в'яле, буре.
Звапніння
| Вид | Механізм | Приклад |
|---|---|---|
| Дистрофічне | у мертвих або змінених тканинах, кальцій крові нормальний | склерозований мітральний клапан при ревматизмі — кам'яна щільність, хрускіт |
| Метастатичне | гіперкальціємія — кальцій виходить із кісток і осідає в здорових тканинах: міокард, нирки, слизова шлунка, легені | хронічна дизентерія, гіперпаратиреоз, руйнування кісток |
| Метаболічне | невідомий механізм, кальцій нормальний | — |
Кальцій виявляють реакцією Косса (сріблом — чорний; гематоксиліном — фіолетовий).
Кістки і суглоби
Паратиреоїдна остеодистрофія: багато остеокластів, лакунарне розсмоктування балок, кісткова тканина замінюється фіброзною, кісти, «бурі пухлини» з гігантськими клітинами. Переломи.
- Первинна — аденома прищитоподібної залози, гіперкальціємія.
- Вторинна — хронічна ниркова недостатність (гемодіаліз): гіпокальціємія, гіперфосфатемія, паратгормон підвищений.
Подагра: гіперурикемія, ураження плесно-фалангового суглоба великого пальця, тофуси — гранулематозне запалення навколо мас уратів.
Ранній рахіт у 9-місячної дитини: затримка і порушена послідовність прорізування зубів, високе піднебіння, нерівномірна мінералізація емалі, розширена зона предентину.
Тригери
16 тригерівФормулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більшеПастки
7 пастокТипові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більше