Патологічна анатомія · Тема 6

Порушення гемостазу. Тромбоз, ДВЗ-синдром. Емболія

Конспект

Тромб чи посмертний згусток

Ознака	Тромб (прижиттєвий)	Посмертний згусток
Поверхня	тьмяна, гофрована	гладенька, блискуча
Консистенція	щільна або крихка, пухка	еластична, драглиста
Зв'язок зі стінкою	прикріплений (тромбоз)	вільний

Тромб, що відірвався і лежить вільно в просвіті іншої судини, — це вже тромбоембол.

Тромбоемболія легеневої артерії

Шлях: глибокі вени гомілки (тромбофлебіт), вени малого таза → нижня порожниста вена → праве серце → легенева артерія.

Логіка задачі: тромбофлебіт глибоких вен, раптова смерть, у стовбурі і біфуркації легеневої артерії вільні червоні пухкі маси з тьмяною гофрованою поверхнею → тромбоемболія.

Логіка задачі: на 4–5 добу після операції хворий піднявся з ліжка → задишка, ціаноз, смерть → джерело тромбоембола — тромбоз вен нижніх кінцівок.

Ембол	Наслідок
Великий (стовбур, біфуркація)	раптова смерть (пульмокоронарний рефлекс)
Дрібні гілки	геморагічні інфаркти легень: біль у грудях, кровохаркання

Інші види емболії

Вид	Причина	Ознака
Жирова	переломи довгих кісток (стегно), політравма, скелетне витягнення	краплі жиру в капілярах легень, мозку. Забарвлення суданом III (оранжеве)
Повітряна	поранення вен шиї, внутрішньовенна інфузія, травма грудей	праві відділи серця розширені. Прокол правого шлуночка під водою — виходять бульбашки повітря
Газова	кесонна (декомпресійна) хвороба	бульбашки азоту закупорюють судини → вогнища сірого розм'якшення мозку
Емболія навколоплідними водами	пологи	у капілярах легень лусочки епідермісу плода, пушкове волосся, сироподібне мастило, муцин

Тригери

11 тригерів

Формулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.

Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більше

Пастки

6 пасток

Типові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.

Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більше

Перейдіть у додаток, щоб закріпити матеріал