Порушення водного та мінерального обміну: етіологія, патогенез, класифікація, клінічні прояви й ускладнення
Конспект
Набряки: механізми
Обмін води в капілярах визначають гідростатичний тиск (виштовхує рідину) і онкотичний тиск плазми (утримує її, створюють альбуміни).
| Механізм | Причина | Приклади з тестів |
|---|---|---|
| Гідродинамічний (гідростатичний) | підвищений гідростатичний тиск у венулах | серцева недостатність (набряки стоп і гомілок, шкіра бліда і холодна, асцит, збільшена печінка); тривале стояння; порушена прохідність вен ніг; набряк легень від адреналіну |
| Онкотичний (колоїдно-осмотичний) | знижений онкотичний тиск плазми (мало альбумінів) | нефротичний синдром (масивна протеїнурія, набряки обличчя); голодування; цироз і токсичне ураження печінки |
| Мембраногенний | підвищена проникність капілярів | алергія (набряк губ і повік після апельсина), запалення |
| Лімфогенний | порушений відтік лімфи | видалення пахвових лімфовузлів при раку молочної залози → механічна лімфатична недостатність, хронічна набута місцева лімфедема |
Логіка задачі: білок плазми 40 г/л → онкотичний тиск знижений → фільтрація зростає, реабсорбція зменшується → набряки.
Позитивний водний баланс (виділяється менше, ніж надходить) — при серцевій недостатності.
Порушення водного обміну
| Стан | Причина |
|---|---|
| Гіпоосмолярна гіпогідратація (дегідратація) | пронос (ентерит, кишкова інфекція у дітей): позаклітинної води менше, у клітинах більше, осмотичний тиск знижений |
| Ізоосмолярна гіпогідратація | холера, крововтрата (рідина втрачається з тією самою осмолярністю) |
| Гіперосмолярна гіпогідратація | цукровий діабет (сильна спрага, порушення психіки), нецукровий діабет |
| Гіпоосмолярна гіпергідратація | надлишок безсольової води — внутрішньовенно 5 % глюкоза при цирозі |
Тяжке зневоднення → гіповолемія → зниження серцевого викиду. Пронос без блювання — негазовий ацидоз зі зневодненням.
Натрій 115 ммоль/л (норма 135–145) → знижений осмотичний тиск крові.
Гіпертонічний розчин очищує гнійну рану завдяки осмотичній активності солі. Судоми в робітника гарячого цеху — порушення водно-сольового обміну.
Калій
| Стан | Причини | Наслідки |
|---|---|---|
| Гіперкаліємія | ниркова недостатність, масивний розпад клітин | зупинка серця в діастолі |
| Гіпокаліємія | мінералокортикоїди (альдостерон), діуретики, блювання | м'язова слабкість, гіпотонія м'язів, в'ялі паралічі, послаблення перистальтики, аритмії |
Тригери
29 тригерівФормулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більшеПастки
5 пастокТипові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більше