Лейкоцитози та лейкопенії, принципи класифікації. Агранулоцитоз. Поняття про фізіологічний лейкоцитоз (форми). Патогенез основних клінічних проявів
Конспект
Лейкоцитози
| Вид | Причини |
|---|---|
| Нейтрофільний | гостре запалення (апендицит, пневмонія, гнійні процеси ясен, остеомієліт), інфаркт міокарда, гостра крововтрата (на 3-тю добу), перші години після опромінення |
| Еозинофільний (еозинофілія) | алергія (поліноз, алергічний риніт, полуниці → висип), бронхіальна астма, гельмінти |
| Моноцитоз | кір, інфекційний мононуклеоз, туберкульоз |
| Лімфоцитоз | вірусні інфекції, хронічний лімфолейкоз |
Механізми лейкоцитозу
| Механізм | Коли |
|---|---|
| Посилення лейкопоезу | запалення: нейтрофілія з регенеративним зсувом вліво (через добу після апендектомії); стимулює колонієстимулювальний чинник |
| Перерозподіл лейкоцитів | емоційний стрес (студент після іспиту): лейкоцитоз без зміни формули |
Ядерний зсув нейтрофілів
| Зсув | Ознаки | Значення |
|---|---|---|
| Регенеративний вліво | більше паличкоядерних, є метамієлоцити, загальна кількість лейкоцитів підвищена | активний кістковий мозок, сприятливо |
| Дегенеративний вліво | більше паличкоядерних без метамієлоцитів, дегенеративні зміни нейтрофілів | пригнічений кістковий мозок, тяжкий перебіг (ускладнений апендицит) |
| Гіперрегенеративний | мієлоцити, промієлоцити | лейкемоїдна реакція |
| Вправо | багато сегментоядерних | — |
Логіка задачі: лейкоцити 11 × 10⁹/л, нейтрофіли 80 %, паличкоядерні 9 % (норма 1–5 %) → ядерний зсув вліво.
Лейкопенії та агранулоцитоз
| Вид | Причина |
|---|---|
| Мієлотоксична | тривалі антибіотики, цитостатики, опромінення — пригнічення лейкопоезу |
| Перерозподільна | торпідна фаза шоку: лейкоцити затримуються в судинах органів |
Агранулоцитоз — гранулоцитів менше 0,75 × 10⁹/л (при хіміотерапії лейкоцити 0,8, гранулоцити 0,6). Клініка — некротична ангіна, некроз ясен і язика.
Гостра променева хвороба (кістковомозкова форма)
- Найперша зміна — лімфопенія (лімфоцити найчутливіші; при 2,5–4 Гр).
- Перші години — перерозподільний нейтрофільний лейкоцитоз.
- Період розпалу — панцитопенія: лейкопенія, тромбоцитопенія, анемія; некротичні виразки в роті.
Тригери
23 тригериФормулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більшеПастки
5 пастокТипові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більше