Поняття про судинну недостатність. Види, причини та механізми її розвитку. Атеросклероз: етіологія, патогенез. Механізми розвитку клінічних і лабораторних ознак та ускладнень. Метаболічний Х-синдром – визначення поняття. Артеріальна гіпо- та гіпертензії, визначення поняття, принципи класифікації. Гемодинамічні варіанти АГ. Роль порушень пресорних і депресорних систем у розвитку АГ. Первинна та вторинна артеріальна гіпертензія. Колапс. Причини та механізми розвитку, прояви
Конспект
Атеросклероз
Головний лабораторний чинник ризику — підвищені ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ). Інші — ожиріння, гіперхолестеринемія, артеріальна гіпертензія. Ураження коронарних артерій → стенокардія напруги (стискаючий біль при навантаженні).
Метаболічний синдром (Х-синдром) — абдомінальне ожиріння, інсулінорезистентність, дисліпідемія, гіпертензія.
Артеріальна гіпертензія
| Вид | Механізм |
|---|---|
| Есенціальна (гіпертонічна хвороба) | нейрогенний механізм: хронічний психоемоційний стрес (водій, шум у вухах наприкінці дня) → підвищений тонус артеріол |
| Ниркова (реноваскулярна) | стеноз ниркової артерії, обмежений кровотік у нирках → юкстагломерулярні клітини виділяють ренін → ангіотензин II (звужує судини) і альдостерон (затримує натрій і воду) |
| Ниркова (ренопаренхіматозна) | гломерулонефрит (через місяць після ангіни: набряки обличчя, гіпертензія), пієлонефрит — гіперсекреція реніну, активація ренін-ангіотензин-альдостеронової системи |
| Ендокринна | кортизол (пухлина кори наднирника), ренін-продукуюча пухлина нирки |
| Легенева | хронічні хвороби легень → недостатність клапанів легеневої артерії і тристулкового, правошлуночкова недостатність |
Гемодинамічні варіанти АГ:
| Варіант | Суть |
|---|---|
| Гіперкінетичний | зростає серцевий викид |
| Еукінетичний | помірно зростають і викид, і периферичний опір |
| Гіпокінетичний | викид знижений, опір високий; систолічний тиск знижується, діастолічний лишається високим (тривала гіпертензія) |
Гіпертонічний криз пов'язаний зі спазмом артеріол.
Артеріальна гіпотензія
- Гостра гіпотензія (колапс) — у кризі дифтерії при різкому падінні температури: тахікардія, АТ 70/50.
- Велика доза гістаміну — розширення резистивних судин → падіння тиску.
- Ортостатична непритомність — різкий підйом з горизонтального положення → зменшення венозного повернення.
Тригери
23 тригериФормулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більшеПастки
5 пастокТипові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більше