Патологія терморегуляції. Гіпертермія, гіпотермія. Гарячка: етіологія, патогенез, стадії. Біологічне значення гарячки
Конспект
Гарячка
Гарячка — типовий процес: установча точка терморегуляційного центру гіпоталамуса зміщується вгору під дією пірогенів.
- Первинні пірогени — екзогенні (ендотоксини мікробів, пірогенал, перелита кров).
- Вторинні (ендогенні) пірогени — інтерлейкін-1, а також ІЛ-6, ФНП. Їх виробляють моноцити, макрофаги і нейтрофіли.
ІЛ-1 ще й стимулює гепатоцити до синтезу білків гострої фази (церулоплазмін, фібриноген, С-реактивний білок).
| Стадія | Тепловий баланс | Ознаки |
|---|---|---|
| St. incrementi (підйому) | тепловіддача знижується (найраніше — вазоконстрикція шкіри), теплопродукція росте | шкіра бліда, холодна, «гусяча шкіра», озноб (остуда), більше споживання O₂ |
| St. fastigii (стояння) | теплопродукція = тепловіддача на високому рівні | шкіра рожева, тепла, суха, тахікардія |
| St. decrementi (зниження) | тепловіддача переважає: розширення периферичних судин, піт, діурез | — |
Логіка задачі: хворий на астму отримує глюкокортикоїди → абсцес дає лише субфебрилітет → глюкокортикоїди гальмують утворення ендогенних пірогенів.
Логіка задачі: черевний тиф, після левоміцетину стан погіршився, температура зросла → масова загибель бактерій → дія ендотоксинів.
Типи температурних кривих
| Тип | Добові коливання | Приклад |
|---|---|---|
| Постійна (continua) | не більше 1 °C | крупозна пневмонія |
| Послаблююча (remittens) | 1–2 °C, без норми | бронхопневмонія |
| Переміжна (intermittens) | великі розмахи, напади чергуються з нормою через добу | малярія |
| Виснажлива (hectica) | 3–5 °C, ввечері висока, зранку норма | сепсис, абсцес, туберкульоз |
| Поворотна (recurrens) | кілька днів гарячки чергуються з кількома днями норми | поворотний тиф |
| Атипова | безладна | — |
Субфебрильна гарячка — 37–38 °C.
Нестабільна безладна температура після нейроінфекції — ушкодження гіпоталамуса.
Гіпертермія
Гіпертермія (перегрівання) — установча точка не змінена, але тепловіддача знижена (гарячий цех, висока вологість, сонце). При тепловому ударі — розширення периферичних судин → перерозподіл крові → втрата свідомості через зменшення кровопостачання мозку.
Злоякісний гіпертермічний синдром — під час наркозу інгаляційними анестетиками та міорелаксантами температура швидко зростає до 43 °C.
При гіпертиреозі температура росте через роз'єднання окиснення та окисного фосфорилювання.
Тригери
25 тригерівФормулювання з умов задач, які одразу вказують на правильну відповідь.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більшеПастки
6 пастокТипові помилки й підступні варіанти відповідей з цієї теми.
Перейдіть у додаток, щоб дізнатися більше